Kejsersnit efter anmodning

Synonymer

Kejsersnit, Kejsersnit

Engelsk: abdominal levering

Læs også:

• Kejsersnit efter anmodning
• fødsel

definition

Kejsersnit er en operativ metode til at føde et barn. Et kirurgisk snit gennem moderens abdominalvæg, som normalt løber på tværs - sjældent i længderetningen - åbner livmoderen, og barnet leveres ved at omgå den naturlige fødselskanal. Indikationer for en kejsersnit kan være medicinske årsager, men de kan også udføres efter udtrykkelig anmodning fra den vordende mor. Så taler man om et kejsersnit på anmodning. Medicinske lejligheder til en kejsersnit er normalt sikkerhedsmæssige årsager i tilfælde af risikable forhold hos barnet eller moren eller udføres på grund af mekaniske forhindringer. Dette er f.eks. Tilfældet, hvis barnet ligger i en vandret stilling, fod- eller knækposition i stedet for i en normal position (med hovedet mod bækkenet). Anatomiske uoverensstemmelser mellem moderens bækkenudløb og barnets hovedstørrelse gør det også vanskeligt at føde på en normal måde, f.eks. med et vandhoved af barnet (såkaldt hydrocephalus) eller et smalt bækken hos moderen. I tilfælde af tvilling eller flere graviditeter er kejsersnittet den mest valgte metode.

Højrisikosituationer, der hovedsageligt påvirker barnet og således gør det nødvendigt med et kejsersnit, inkluderer misdannelser, for tidlig fødsel, for tidligt brud på blæren, for tidlig løsrivelse af morkagen, rhesusblodgruppeintolerance hos mor og barn, hændelser, hvor navlestrengen kan være truende for barnet eller barnets tidligere sygdomme, der allerede er diagnosticeret. Fra moderens side er et kejsersnit angivet ud over moderens udtrykkelige ønske, også hvis moderen er alvorligt syg, f.eks. i tilfælde af HIV-infektioner, alvorlige kvæstelser eller meget kraftig blødning osv. Også tårer i livmoderen og eklampsi (alvorligt klinisk billede, der hovedsageligt er forbundet med kramper og kan føre til bevidstløs bevidsthed) er absolutte indikationer for en unaturlig fødselsproces eller et akut kejsersnit.

Epidemiologi

I Tyskland kommer næsten hvert tredje barn forbi Kejsersnit til verden, men kun en lille procentdel på grund af udtrykkelig kejsersnit efter anmodning fra moderen. Set overalt i verden er den gennemsnitlige sats for kejsersnit ca. 20%, men varierer betydeligt fra land til land.

Former for kejsersnit

Det slipper sig ind primær af en sekundær kejsersnit skelne. Medmindre fødsel er endnu ikke igangsat, det vil sige, der er ikke sket en ødelæggelse af boblerne, og / eller ingen er endnu Arbejdsmerter er startet, taler man om en primær kejsersnit. Dette inkluderer både kejsersnittet på anmodning såvel som andre situationer beskrevet ovenfor, hvor et kejsersnit allerede var planlagt på forhånd. Man taler om en sekundær kejsersnit, hvis den finder sted under fødsel, dvs. hvis Arbejdsmerter er allerede startet. Dette er hovedsageligt kl fødselskomplikationer indekseret.

udførelse

Der er en Anæstesiprocedure nødvendigt som anæstesi, enten i form af en generel eller en Regional anæstesi. Normalt foretrækkes regionalbedøvelse frem for generel anæstesi, da moderen kan opleve fødselen med fuld bevidsthed på trods af at være smertefri. Dog er en Kejsersnit undertiden kun muligt under generel anæstesi, da der er visse kontraindikationer for regional anæstesi såsom Koagulationsforstyrrelser findes. I tilfælde af en kejsersnit i nødsituationer udelades også regionalbedøvelse normalt på grund af tidsbegrænsninger. Derudover skal patientens psykosociale situation tages i betragtning, når man vælger proceduren.

Med den langt mere almindelige regionale anæstesi sondres der mellem to procedurer: Spinal anæstesi og epi- / eller. Epidural anæstesi (såkaldt PDA). Begge procedurer fører til et tab af smerteopfattelse i den nedre halvdel af kroppen, men påvirker på ingen måde den vordende mors bevidsthed. Gennem en punktering med en meget tynd nål i området til Korsryggen en lokalbedøvelse introduceres i rum nær rygmarven, som blokerer overførsel af smerter i Rygrad og nerverne der går ud af det. Den største forskel mellem de to metoder er det sted, hvor smertestillende middel anvendes. Fordelen ved en epi- / eller. Epiduralbedøvelse versus spinalbedøvelse består i det Smerte kan også reguleres under eller efter operationen, da der efter punkteringen stadig er adgang til rygmarven via hvilken den fortsætter Medicin kan påføres udefra. Dette er ikke muligt med rygmarvsanæstesi på grund af en enkelt punktering og injektion.

Før den faktiske operation kan begynde, skal skamområdet barberes, og hele driftsområdet skal desinficeres grundigt og grundigt. For at være i stand til at arbejde under sterile forhold, klæber kirurgen en steril film omkring området på huden. Operationen begynder med et snit gennem mavevæggen, som normalt foretages på tværs af skamhøjden. I princippet er der også et langsgående snit mellem navlen og Skamben mulig, men bruges næppe i dag. Tidligere var det stadig almindelig praksis at åbne de dybere vævslag ved snit, men i dag er den såkaldte "blid kejsersnit", også Misgav-Ladach-AFS kaldet, en kirurgisk metode, hvor mavevæggen, hulrummet og livmoderen åbnes bredere og strækkes tilstrækkeligt ved hjælp af fingrene. Dette beskytter væv, kar og nerver bliver mindre beskadiget, og det kirurgiske sår heles hurtigere, så mødrene normalt kan udskilles fra hospitalet. Efter at livmoderen er åbnet, fjernes barnet, og navlestrengen skæres. Hele processen tager normalt ikke mere end et par minutter. Mens barnet først bliver plejet af en jordemoder, skal kirurgen tage sig af dem, der forbliver i livmoderen Pudsekage (moderkage) sammen med navlestrengen og luk forsigtigt de enkelte lag igen med sømme. Snittet holdes sammen med kirurgiske klip. Hvis operationen og den følgende tid er gået uden komplikationer, er moderen normalt mobil fra ca. den tredje dag efter operationen og kan udskrives hjem med sit barn efter et gennemsnit på syv dage på hospitalet.

Komplikationer og risici

Generelt er risikoen for død for raske kvinder med en kejsersnit højere end ved en naturlig fødsel. Man antager cirka to til tre gange risikoen. De mest almindelige komplikationer er sårhelingsforstyrrelser og infektioner. Adhæsioner kan også forekomme i sårområdet, hvilket kan påvirke en efterfølgende graviditet. Som ved enhver anden operation kan kejsersnit føre til øget blødning og skade på andre organer og strukturer placeret i nærheden af ​​operationsområdet. Tarmene, blæren, urinlederne og nerverne er især i fare. Der kan være perforeringer, som ofte er livstruende betændelse i bughinden (bughindebetændelse) medføre. Skaderne på nervestrukturer fører til en følelse af følelsesløshed, i værste tilfælde til permanent lammelse. Urinvejsinfektioner og blæretømningsforstyrrelser kan være resultatet af det urinekateter, der kræves til operationen. Fordi mor oprindeligt er sengeliggende efter kejsersnittet, øges risikoen for trombose og emboli.

Fra barnets side opstår der sjældent komplikationer under en kejsersnit. Skader er sjældne, sandsynligvis kan barnets vejrtrækning begrænses af justeringsforstyrrelser eller indtrængning af fostervandet i luftvejene (såkaldt fostervandsaspiration). Yderligere er ammeproblemer efter kejsersnit mere hyppigt beskrevet. I princippet er det efter en kejsersnit muligt at føde barnet naturligt i en efterfølgende graviditet. Tidligere blev princippet "en gang kejsersnit, altid kejsersnit" overholdt først og fremmest. I dag er der ikke længere nogen grund til at nægte en naturlig fødsel efter en kejsersnit, medmindre årsagen til den første kejsersnit vedvarer, for eksempel et smalt bækken hos mor eller en ugunstig placering af barnet i morens mave.

I princippet bør hver graviditet nøje vejes op, om en kejsersnit er nødvendig eller ønsket af moderen, og dette bør drøftes kritisk med den behandlende læge og jordemoderen under hensyntagen til fordele og ulemper.

Du er måske også interesseret i: Caesarean arsmerter