Otitis medier i babyen

introduktion

Otitis media (Otitis medier) er en almindelig sygdom hos babyer og småbørn. Mere end halvdelen af ​​alle børn oplever mindst et otitis-medie i de første leveår. Børn mellem 6 måneder og 6 år påvirkes især ofte. Mellemøreinfektioner forekommer hyppigere, især i den kolde sæson mellem december og marts. Mellemøreinfektioner er ikke nødvendigvis farlige, men de er ofte meget smertefulde og ubehagelige. Behandling er meget mulig og effektiv i de fleste tilfælde.

anatomi

Som navnet antyder, er det Mellemør (Auris medier) midten af ​​ørens tre komponenter. Det er begrænset til ydersiden af trommehinden. Fra Indre øre, mere præcist cochlea (cochlea), føres den gennem yderligere to membraner (the rund og ovalt vindue) afgrænset. Der er kun en direkte forbindelse mellem mellemøret og omverdenen via Eustachian tube (Eustachi rør, mest simpelt som rør udpeges). Der er nogle vigtige strukturer i selve mellemøret; inklusive Auditive hånder. Derudover Ansigtsnerv (Ansigtsnerv), som Kødmuskler innervated, og en Smagsløg (Chorda tympani) gennem Tympanisk hulrum.

årsager

Mellemøreinfektioner er hovedsageligt forårsaget af bakterier, men nogle gange også af vira. Patogene bakterier koloniserer normalt mellemøret kontinuerligt og kommer gennem øretrompeten. Dette sker typisk i sammenhæng med forkølelse eller betændelse i mandlen, dvs. infektioner i den øvre luftvej. Patogener når sjældent mellemøret via blodbanen. Dette er for det meste vira, f.eks. Mæslingebetændelse. Men skarlagensfeber otitis, udløst af streptokokker, dvs. bakterier, udvikler sig også på denne måde. Hvis trommehinden er perforeret før sygdommen, kan patogener også komme ind i øret udefra, for eksempel gennem badevand.

Små børn er generelt mere tilbøjelige til betændelse i mellemøret end voksne, fordi deres øre-trompet stadig er relativt kort, men har en ret stor diameter. Dette gør det lettere for patogener at stige ind i mellemøret via røret. I løbet af sygdommen fører infektionen til hævelse af slimhinden, inklusive i øret trompet. Dette forhindrer udledning af sekretioner og pus. Derudover kan der opstå et negativt tryk i mellemøret, hvilket også fremmer dannelsen af ​​en effusion. Dette manifesterer sig i en forringelse af hørelsen og en støj i øret.

Risikofaktorer

Ud over de smitsomme årsager til otitis media, som er vanskelige at påvirke, er der en række risikofaktorer hos babyer, der fremmer udviklingen af ​​otitis media. Dette inkluderer alle typer immundefekt af babyen, men også allergier. Størrelse mandler eller en Spalte gane er også blandt risikofaktorerne. Passiv rygning og den uafbrudt brug af napp øger også risikoen for otitis media, mens måneder, der varer flere måneder, falder Amning bevist risikoen.

Symptomer

Da babyer ikke kan kommunikere og kun viser meget uspecifikke fysiske symptomer, er et otitis-medie vanskeligt for forældrene at genkende. Det infektiøse overtryk i mellemøret kan være meget smertefuldt og ubehageligt, fordi det strammer trommehinden. På grund af dette er barnet meget rastløst og græder meget. Når et otitis-medie starter, berører babyer ofte hinanden øre eller kaste hoved frem og tilbage. Hvis sygdommen allerede er fremskreden, røres ikke længere øret, og berøring af forældrene tolereres heller ikke, da smerten nu er meget stor. Som med andre sygdomme nægter syge børn ofte at spise.

Andre uspecifikke symptomer såsom feber, diarré og Opkastning er også almindelige. begynder blodig, purulent sekretion løber tør for babyens øre, er trommehinden allerede revet (bristet). Da overtrykket i mellemøret imidlertid nu kan kompenseres med åbningen, der er oprettet, vil smerten falde markant. EN Sprække (Brud) af trommehinden forekommer efter et otitis-medie, der har eksisteret i ca. 1 til 2 uger.

diagnose

Symptomer af enhver art, der har vedvaret i flere dage, skal altid afklares hos babyer. Efter at have spurgt lægen om symptomerne og en efterfølgende orienterende fysisk undersøgelse, stilles diagnosen af ​​otitis media hos babyer til sidst som hos voksne ved hjælp af en otoscopy. Når man ser på trommehinden på denne måde, ud over at stille diagnosen, er en god vurdering af omfanget af sygdommen også mulig. I en sund tilstand skal trommehinden være perlefarvet, og en afspejling af undersøgelseslampen på trommehinden skal være synlig. I tilfælde af otitis media forekommer trommehinden imidlertid kedelig og uden refleksion, derudover kan den være anspændt og synlig rødnød, hvis trommehinden også påvirkes af betændelsen.

Læs mere om dette under Anerkender hørselsnedsættelse hos børn - hører mit barn korrekt?

terapi

Et af de vigtigste og på samme tid enkleste måder at behandle otitis medier er en dekongestant næsespray eller næsedråber hos babyer og voksne. Dette er specielt tilgængeligt for børn i lavere koncentrationer end det bruges til voksne og fungerer hovedsageligt ved at få øregropens slimhinde til at svulme op. Dette sikrer ventilering af mellemøret. De bør dog kun bruges i en begrænset periode. Øredråber hjælper på den anden side ikke med otitis media, fordi deres aktive ingrediens ikke kan komme igennem trommehinden i tympanisk hulrum. Øredråber er kun nyttige, hvis der er betændelse i den ydre øregang. Slidende præparater kan også hjælpe med at fremskynde gendannelse.

Antibiotika er kun indikeret og nyttigt, hvis betændelsen virkelig er en bakteriel infektion; antibiotika har ingen virkning på vira. Det første valg af antibiotikum er normalt en penicillin (f.eks. Amoxicillin), hvis der ikke er nogen penicillinallergi. Børnelægen kan let bestemme, om indgivelse af et antibiotikum er nødvendigt. Homøopatiske præparater kan også være nyttige under visse omstændigheder, men deres virkning er meget kontroversiel.

Paracetamol i form af suppositorier eller juice er især velegnet til at lindre smerten. Paracetamol kan administreres i de første måneder af livet og har en god smertestillende effekt. Imidlertid mangler denne smertestillende middel en antiinflammatorisk virkning. Under alle omstændigheder skal den anbefalede maksimale dosis overholdes nøje, ellers kan der hurtigt opstå en farlig overdosis. Ibuprofen er godkendt fra omkring 6 måneders alder og har både smertestillende og antiinflammatoriske virkninger.

Hvis babyen eller småbarnet er påvirket af mellemøreinfektioner flere gange i løbet af et år, skal indsættelse af et ventilationsrør i trommehinden overvejes. Dette har normalt en diameter på 1 - 1,5 mm og er lavet af plast. For at muliggøre introduktionen af ​​røret åbnes trommehinden (paracentese) på forhånd. Hos børn gøres dette normalt under generel anæstesi. Da vand nu kan komme ind i det tympaniske hulrum gennem øregangen, skal øregangen lukkes, når man bader for at undgå infektioner, der opstår på denne måde. Dette kan gøres gennem specielle stik. Efter ca. 9-12 måneder afvises røret spontant eller fjernes nogle gange af lægen.

Er trommehinden revet som et resultat af otitis media (bristet), skal der straks udføres en høretest.

profylakse

Ligesom der er risikofaktorer for at udvikle otitis media hos babyer, er der også en profylakse muligt. Amning (mindst 4 måneder) og en røgfrit miljø er meget vigtige. Desuden infektioner i luftrør altid behandles; Næsespray er velegnet til dette. En børnelæge skal altid konsulteres, hvis symptomerne er mere alvorlige. Det er også værd at nævne med hensyn til ældre børn, at de almindelige ridser på "Træk næsen op”Er faktisk sundere end at blæse næsen ofte, da sekreter og patogener i sidste ende sluges og fjernes fra Mavesyre nedbrydes. Når du blæser næsen, kan infektiøse sekretioner dog komme ind i øretrompeten og i sidste ende ind i mellemøret som et resultat af det overskydende tryk, der oprettes.

De anbefales også stærkt vaccinationer mod pneumokokker og Haemophilus influenzae Bakterie. Disse to vaccinationer dækker de mest almindelige underarter af disse bakterier i vores breddegrader. Ud over otitis media er disse to grupper af bakterier også livstruende, især hos små børn Meningitis (Meningitis) og Lungebetændelse (Lungebetændelse) ansvarlig.

Komplikationer

Ubehandlet kan otitis media kronisk og i sidste ende det Indre øre skade; -en Høretab er konsekvensen.Ud over direkte tab i barnets senere livskvalitet kan høretab hos spædbørn og børn føre til komplikationer i sprogudviklingen. Ud over det indre øre kan andre strukturer i tympanic hulrum også blive beskadiget af et langvarigt otitis media. Inflammatoriske processer kan forårsage Hør efter meget vigtige knogler (Hammer, ambolt og stigbøjle) forkalkning og ar på trommehinden. I begge tilfælde er høretab resultatet. Meget sjældent kan det også føre til en Paralyse i ansigtsnerven eller en Meningitis (meningitis) kom. Det ene er også muligt, om end sjældent sepsis eller en mastoiditis (en meget smertefuld betændelse i Temporal knogle lige bag øret).

Varighed

En ukompliceret Otitis medier det tager cirka en uge at helbrede. Man går fra en til hende kurve-lignende kursus ud. Det øges over 2 til 3 dage, når derefter sit højdepunkt og falder ned over 2 til 3 dage. Afhængig af omfang og type og start af behandling varierer dets varighed meget.

Du kan finde meget mere information på vores hjemmeside: Varighed af en otitis media