Komplikationer ved fødsel

introduktion

En række komplikationer for mor og / eller barn kan opstå under fødsel. Nogle af disse er lette at behandle, men de kan også repræsentere akutte nødsituationer. De påvirker både fødselsprocessen frem til fødslen af ​​barnet og postpartum-fasen.

Komplikationer for mor og barn kan også forekomme under graviditet eller kort før fødslen. Årsager til dette er for eksempel svangerskabsdiabetes, højt blodtryk hos mor eller graviditetsforgiftning.

Generelt er komplikationer under fødsel sjældne, så de fleste fødsler går uden problemer. Mødres dødsfald i forbindelse med fødsel er ekstremt sjældne i dette land.

Læs også vores artikel: Processen med en fødsel.

Komplikationer for moren

Komplikationer for moren kan opstå især i efterfødselsfasen, dvs. når barnet allerede er født, og efterfødselen (morkage, rester af navlestrengen og ægmembraner) endnu ikke er født. Morkaken skal afvises ca. 10 til 30 minutter efter fødslen af ​​barnet. Ufuldstændig afvisning af efterfødsel kan føre til alvorligt blodtab og i værste tilfælde til cirkulationssvigt (se nedenfor).

Læs også: Placentale årsager til komplikationer under fødsel

Alvorligt blodtab kan også forekomme, hvis livmodermusklerne ikke trækker sig sammen eller ikke trækker sig tilstrækkeligt efter fødslen (såkaldt Uterin atony). Årsager hertil kan være en overstrækning af livmodervæggen (for eksempel af meget store børn eller flere fødsler) eller misdannelser i livmoderen.

En meget sjælden, men alvorlig komplikation for moderen, er den såkaldte livmodersprængning, der kan forekomme under graviditet og under fødsel. Dette fører til revner i livmodervæggen, som er ledsaget af pludselige alvorlige smerter og meget blodtab.

Andre komplikationer for moderen er fødselsskader. Disse inkluderer skader på vagina, labia, vagina, livmoderhalsen, livmoderhalsen og meget sjældent pubisk symfyse (såkaldt symphysis). En almindelig fødselsskade er den såkaldte perineale tåre, dvs. en skade på huden og muligvis musklerne mellem vagina og anus. Disse er opdelt i forskellige grader afhængigt af størrelse og dybde og forekommer i omkring 20 til 30 procent af alle fødsler.

For mere information om vaginal brud, anbefaler vi vores hjemmeside: Vaginal tåre under fødsel - kan det forhindres?

I forgrunden for pleje af fødselsskadene er hæmostase, sårrensning og suturering af såret.

En meget sjælden komplikation under fødsel er fostervandsemboli. Fostervandsvand kommer ind i moders blod (for det meste gennem fødselsskader), og pludselig blodkoagulation kan føre til åndenød og cirkulationssvigt.

Du er måske også interesseret i dette emne: Luftemboli

Komplikationer for barnet

Komplikationer for barnet forekommer hovedsageligt under arbejdsforløbet. Årsager til dette kan være størrelsen, placeringen eller holdningen af ​​barnet på den ene side eller moders arbejdskraft og kropsstruktur på den anden.

En vigtig komplikation af disse årsager er fødselsarrest, hvor fødslen ikke skrider videre til trods for godt arbejde (Læs også: Hvilke CTG-værdier er normale?). I tilfælde af en fødselsarrest i åbningsfasen (ingen yderligere åbning af livmoderhalsen i en periode på mere end to timer) udføres et kejsersnit i de fleste tilfælde. I tilfælde af fødselsarrest i udvisningsfasen (ingen arbejdskraft fremskridt i mere end cirka en time) forekommer enten et kejsersnit, eller fødslen afsluttes ved hjælp af en sugekop eller pincetaflevering.

Læs mere om disse emner: Indikationer for et kejsersnit og komplikationer og risici ved en kejsersnit

De såkaldte positionelle afvigelser inkluderer barnets breech position (se nedenfor), den tværgående eller skrå position, hvis barnet ligger tværs eller skråt i forhold til fødselskanalen. Posturale anomalier beskriver blandt andet positionen på panden eller ansigtet, når barnets hoved overstrækkes baglæns. I de fleste tilfælde udføres derefter et kejsersnit.

Problemer under fødsel kan også opstå, hvis barnets hoved ikke roterer ordentligt i mors bækken. Hvis hovedet ikke tilpasser sig korrekt på trods af forskellige hjælp, skal fødselen afsluttes med ekstern intervention (sugekop, tang eller kejsersnit). En såkaldt skulderdystoci forekommer hos 0,5 til 1 procent af fødslerne og beskriver tilstanden, når barnets hoved allerede er født, men skuldrene hænger stadig i mors bækken på grund af barnets manglende rotation, så resten af ​​kroppen ikke fødes kan. Risikoen for at udvikle skulderdystoci øges hos store børn (over 4000 g) og repræsenterer en nødsituation for både mor og barn.

En forstyrrelse i arbejdsmarkedet er stressende for mor og barn og kan blandt andet forårsage en utilstrækkelig tilførsel af ilt til barnet, en forsinkelse i fødselsprocessen eller en fødestans. Sammentrækningerne kan være for svage eller for stærke: for lidt arbejdskraft beskriver for svage sammentrækninger, for korte sammentrækninger eller for lange pauser mellem de enkelte sammentrækninger. For voldelige sammentrækninger beskriver for stærke eller for hyppige sammentrækninger op til en såkaldt arbejdsstorm.

Derudover kan stress for barnet under fødsel føre til for tidligt tab af det såkaldte meconium. Kindspech er den nyfødte første afføring, der normalt overføres inden for de første 48 timer efter fødslen. På grund af fødselskomplikationer, såsom utilstrækkelig iltforsyning til barnet, kan meconiumet sætte sig i fostervand under fødslen. Dette repræsenterer en akut trussel mod barnet, da fostervandet, der indeholder meconium, kan inhaleres og kan føre til lungeskade (Meconium aspiration syndrom).

En uforholdsmæssig afstand mellem barnets hoved og moderens bækken (form og / eller størrelse stemmer ikke overens), et for smalt bækken eller et for stramt bækkenbund kan forårsage komplikationer under fødsel og blandt andet føre til en fødselsarrest.

Yderligere komplikationer for barnet under fødslen er problemer med navlestrengen.Dette kan for eksempel være navlestrengssløjfer og navlestrengsknuter - en akut nødsituation er navlestrengs prolaps (se nedenfor).

Læs mere om emnet: Placental insufficiens

Navlestrengskomplikationer

Umbilikalsnorkomplikationer inkluderer ledningssløjfe, snoreknuder og navlestrengs prolaps. I nogle tilfælde kan disse navlestrengskomplikationer allerede genkendes før fødslen eller er tydelige under fødslen gennem ændringer i den såkaldte CTG (kardiotokografi; registrering af børns hjertelyde og fødsel).

Navlestrengsindpakningen forekommer hos ca. 20 procent af alle børn og beskriver en enkelt eller flere indpakninger af nakken med navlestrengen. Årsager hertil inkluderer øget fysisk aktivitet i barnet eller en lang navlestreng. Navlestrengsknuder forekommer i cirka en procent af alle fødsler. De kan også ske gennem øget bevægelse af barnet. Sammentrækningen af ​​knuderne under fødsel resulterer sjældent i en iltmangel hos barnet. I de fleste tilfælde fører navlestrengssløjfer eller knuder imidlertid ikke til store komplikationer under fødsel.

Navlestrengens prolaps er en nødsituation. Den forekommer hos 0,5 procent af alle fødsler og beskriver en indfangning af navlestrengen mellem bækkenet og hovedet efter brud på blæren. Dette kan føre til mangel på ilt hos barnet, hvorfor det er nødvendigt at handle hurtigt og udføre en kejsersnit i nødsituationer.

Læs mere om dette: Umbilical knude

Komplikationer i bøgene

En breech position beskriver et barns position, hvor ikke barnets hoved, men barnets Pool ende (Rygge, fødder eller knæ) går forud. Det forekommer i fem procent af alle fødsler, ved for tidlige fødsler er det omkring ti til 15 procent. Årsagerne til bukser er ofte uklare.

En normal vaginal fødsel med bukser udgør mange risici, især under den første fødsel. For en ting er Fødsel af hovedet vanskeligtfordi fødselskanalen blev utilstrækkeligt udvidet med den forrige passage af rumpe eller balder. På den anden side kommer det oftere til Hændelser i navlestrengen og indfangning med følgende iltmangel hos barnet.

Under visse betingelser er a vaginal fødsel muligt - det Beslutningen om at gøre dette bør vejes meget nøje kræver nogle undersøgelser før fødsel og bør finde sted i visse specialiserede centre. Oftest lykkes der imidlertid børn i knækposition at være mere succesrige efter udvendig drejning vaginalt født, eller der er en planlagt Kejsersnit. En ekstern vri kan laves fra den 37. graviditetsuge. Man forsøger at vende barnet til den rigtige position udefra. Det finder sted under streng overvågning af mor og barn.

Komplikationer af morkagen

Morkagen (morkagen) repræsenterer en direkte forbindelse mellem mor og barn, hvorigennem blandt andet ilt og næringsstoffer udveksles. En forkert justering af morkagen eller problemer med løsrivelsen af ​​morkagen kan føre til komplikationer før, under og efter fødslen af ​​barnet.

Læs mere om dette emne: Placentale årsager til komplikationer under fødsel

Det Placenta previa beskriver en forkert justering af placenta og forekommer i 0,4 procent af alle graviditeter. Morkaken ligger dybere i livmoderen og kan delvist eller fuldstændigt dække livmoderhalsen. Alvorlig blødning kan forekomme under fødsel, og der skal udføres et kejsersnit.

For tidlig frigørelse af placenta, dvs.frigørelse af placenta, før barnet er aflukket, kan forårsage komplikationer før eller under fødslen. Det forekommer i omkring 0,8 procent af alle graviditeter og kan være farligt for mor og barn. Symptomerne inkluderer en hård livmoder, smerter, svimmelhed, tab af bevidsthed og blødning, og cirkulations- og nyresvigt kan forekomme.

Læs mere om dette emne: Sygdomme i moderkagen

En forstyrrelse i placentaløsningen er til stede, hvis morkagen ikke er løsnet mere end 30 minutter efter navlestrengen, moderen har mistet mere end 300 ml blod, eller efterfødslen ikke eller kun delvist blev født. Der kan være forskellige årsager til dette, for eksempel at livmodermusklerne ikke trækker sig sammen til at afvise morkagen eller at morkagen er vokset sammen med livmorvæggen.

Lær mere på: Placental frigørelse efter fødsel

Endvidere kan en kramper i livmoderhalsen føre til, at efterfødselen ikke kan fødes. De vigtigste komplikationer er overdreven blødning. Lægemidler eller forskellige manipulationer anvendes terapeutisk, i værste tilfælde skal livmoderen fjernes kirurgisk.

Læs mere om emnet: Fødsel