Koronararterier

introduktion

Koronararterierne, også populært kendt som koronararterier, forsyner hjertet med iltrige blod. Umiddelbart efter aortaventilen opstår de to hovedgrene af koronararterierne fra den stigende del af aorta. Den venstre koronararterie forsyner hovedsageligt den forreste hjertevæg og den højre koronararterie den bageste væg af hjertet. Selvom nogle af de koronararterier ligger relativt overfladisk på hjertemuskelen, forsyner de også hjertet i dybden via mindre arterier.
Hvis koronararterierne er nedsat, f.eks. i forbindelse med arteriosklerose kan det i værste tilfælde føre til et hjerteanfald med fatale følger.

Systematik af koronarfartøjer

De stammer fra aorta Arteriae coronariae dextra (højre kransarterie) og sinistra (venstre kransarterie), der er opdelt i yderligere grene.

Oprindelig fra den venstre koronararterie:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Engelsk synonym: LAD / "venstre anterior faldende")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (findes ikke altid, men relativt ofte)

Oprindelig fra den højre koronararterie:

• Ramus interventricularis posterior /HVIL I FRED
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Både venstre og højre kransarterie kan producere en Ramus posterolateralis / RPL der løber langs hjertets bagside.

Dette efterfølges af adskillige andre små grene, der giver omfattende pleje af hjertemuskelvævet.

segmenter

Det American Heart Association har i alt koronararterierne 15 segmenter delt op. segmenter 1 til 4 svarer til højre Kransarterie under venstre kransarteriesegmenter 5 til 10 kan tilskrives. Segmenterne 11 til 15 tilhører venstre circumflex gren. Denne underafdeling kan hjælpe med orientering (f.eks. Når man beskriver fundene).

Uregelmæssigheder

EN anomali koronararterien er en ud af ca. 1% af befolkningen mest siden fødslen eksisterende misdannelse. Man kan se anomalier i Oprindelses-, mund- og baneanomalier opdel koronararterierne. For eksempel kan en af ​​koronararterierne stamme fra et andet punkt i aorta eller endda lungearterien og have en anden kurs end forsyningsområdet.

I de fleste tilfælde forårsager de ikke ubehag i lang tid. Hvis de ikke udgør en potentiel risiko, identificeres sådanne afvigelser som godartet / godartet udpeget.
Ondartet / ondartet Anomalier kan forårsage symptomer som Hjertebanken eller Besvimelsesformer årsag og endda i løbet livstruende blive. I værste fald kan de gå til Hjerteanfald eller endda til pludselig hjertedød at lede.

Ofte vil du diagnosticeret ved et uheld. Hvis man så ønsker at tage yderligere skridt for at fastslå en nøjagtig konstatering, er det sådan Multi-line spiral computertomografi den mest meningsfulde og nøjagtige billeddannelse.
Afhængig af hvordan anomalien derefter klassificeres vil, hvad enten godartet eller ondartet, kan yderligere behandlingsmuligheder til forebyggelse af en hjertebegivenhed diskuteret og introduceret.

Illustration af en arterie

1. Yderlag af
   Arteriel væg -
   Tunica ekstern
2. Udvendigt elastisk lag -
   Ekstern elastisk membran
3. Mellemlag af arterievæggen -
   Tunica medier
4. Indvendigt elastisk lag -
   Membrana elastica interna
5. Det indre lag af arterievæggen -
   Tunica intima
6. Endotelceller - Endotheliocyti
7. Blodkar i adventitia -
   Vasa vasorum
8. Autonome nervenetværk af
   Fartøjets væg -
   Vaskulær plexus

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Kransarteriesygdomme

hovedårsagen

En væsentlig årsag til koronararteriesygdom er Koronar hjertesygdom (CHD) hvilket til en utilstrækkelig iltforsyning til hjertemuskelvævet kundeemner.

Hjertemuskelens behov for ilt øges med fysisk anstrengelse. Hos raske mennesker ville koronararterierne udvide sig, så mere iltrigt arterieblod kunne forsyne hjertemusklerne. Hos patienter med CHD er dette dog normalt ikke muligt, så elasticiteten reduceres kraftigt. Det er jo det komplet koronararterie okkluderetså dette fører til Dø af den der skal leveres Hjertemuskelvævsom kun er reversibel i et vist omfang og på et bestemt tidspunkt. Det Hjertemuskels ydeevne kan nedenunder falde kraftigt.

Der er normalt en bag et CHD åreforkalkningder bliver en Afstivning af koronararterierne fører og før eller senere også i en Vaskulær okklusion kan slutte. Afhængigt af hvor hurtigt en lukning udvikler sig, kan konsekvenserne variere i sværhedsgrad. Foruden CHD er a Koronararterie spasme føre til klager, som dog er reversible.
Aterosklerose er en Sygdomme i arterierne, i tilfælde af koronararterier, som primært er placeret i det indre lag af blodkaret kaldet "Intima"Spiller. Det meste af tiden er årsagen en krænkelse af dette lag, hvad der kaldes "EndotelelæsionDette udløser en nedbrydning af blodplader på det skadede område, hvilket igen fører til emission af visse stoffer, der favoriserer tilknytning og penetration af andre celler på dette intima-punkt. I processen bygger strukturen op i en Plaque um, hvilket er mindre elastisk og temmelig hårdt på grund af bindevævsstrukturen. Dette har en enorm indflydelse på koronararterierne, da begge Hele blodkar mister elasticitet, såvel som det Risikoen for et hjerteanfald øges.
Arteriosklerose skyldes hovedsageligt en usund livsstil promoteret, dvs. ved for høje blodlipidniveauer, rygning, manglende motion og højt blodtryk. Hvis de ovennævnte risikofaktorer for arteriosklerose findes, kan deres omfang indeholdes, f.eks. Ved at ændre ens diæt, udøve eller bruge visse medicin, og dermed reducere risikoen for arteriosklerose.

Symptomer

Symptomer, der kan tilskrives koronararteriesygdom, udtrykkes på en række måder. Til dels er de det snarere uspecifik, det vil sige, at de ikke altid automatisk kan forbindes med koronararterierne.
For nogle er symptomerne allerede tydelige kl reduceret modstandsdygtighed inden for sport eller endda i hverdagen eller også allerede i fred. Andre reagerer kun ind Stressfuld situation med klager.
Relativt uspecifikke symptomer er lidelse med kvalme eller vandretention i benene (ødemer).
EN typisk symptom imod det er Stramhed i brystetsom som Hjertekrampe benævnt. Det forekommer undertiden med tegn, brændende og knivstikkende smerter. Halmindelige udstråle smerten ind i venstre arm fra, alternativt også i nakke, det kæbe eller den bevæge sig. Her skulle være bedst en læge straks, besøges for at udføre yderligere diagnosticering eller allerede yde hjælp.
i værste tilfælde skade på koronararterierne udtrykkes i Hjerteanfald med eller uden konsekvens af døden.

diagnose

Hvis der opstår typiske symptomer på en sygdom i koronararterierne, stilles diagnosen først EKG skrevet. Dette gøres først i fredderefter for yderligere afklaring selv under stress.
Hvis man nu mistænker en svækkelse af koronararterierne, følger man afhængigt af, hvor meget det haster Ekkokardiografi, en MR scanning, en Spiral computertomografi eller en Koronar angiografi med kontrastmediumhvor behandling også hurtigt kunne indledes. Her er især Koronar arterie tålmodighed og Blodcirkulation og vitalitet af hjertemuskelen dømt.
Foruden EKG og billeddannelse, visse blodværdierligesom det troponin eller den Kreatinkinase af hjertemuskelen give information om sundhedstilstanden.

terapi

Terapien består på den ene side af Reduktion af risikofaktorer.
Det Indstilling af blodtryksværdier og Reduktion i blodlipider i forgrunden. Patienten skal også være opmærksom på Brug af træning og Skadethed ved rygning ryddes.
Når der er akut tæthed i brystet kan Medicinhvad med en Nitro-forberedelse er givet, som er beregnet til at udvide koronararterierne på kort tid.

Er Koronar hjertesygdom allerede avanceret, et insert af en Stenter eller oprettelsen af ​​en omfartsveje overvejes for at det Pålidelig blodforsyning til hjertet bliver til.
EN stent er den engelske tekniske betegnelse for "stent”Og er for det meste et trådnet, som til at holde et blodkar åbent anvendes. Det foldes op på et kateter, bringes enten via inguinalarterien eller pulsarterien til den berørte kransarterie og presses derefter mod blodkarvæggen ved hjælp af en ballon for at åbne karret igen og sikre blodforsyningen til hjertet. For at vide, hvilken koronararterie der påvirkes, og hvor man derefter placerer stenten, bruger man Koronar angiografi, med hvilke koronararterierne kan vises nøjagtigt ved hjælp af kontrastmedier.
Fordi blodpladerne af blodproppen kan lide at ligge på overfladen af ​​stenten og indsætte Blodpropper dannes, er det vigtig inden proceduren allerede med en dobbelt Hæmning af blodpladeaggregation at begynde og dette fortsæt, selv efter at stenten er indsatså stenten forbliver åben så længe som muligt. Egnede stoffer er Acetylsalicylsyre i kombination med ca. Clopidogrel. Der er også overtrukne stenter, der ikke skal tillade blodplader at samle sig.
Stenten kommer først til brug i friske hjerteanfald eller hvis koronararterierne er ved at okkludere og har sammenlignet stor chance for succes. Derudover er patienten ikke så stresset under denne procedure, da kun en af ​​arterierne punkteres og ingen generel anæstesi nødvendig er.
Muligt Bivirkninger er en hurtig genlukning af stenten, løsningen af ​​en blodprop eller forhindring af en arterie, der forgrener sig gennem stenten. Generelt forekommer dette imidlertid sjældent.

Vejrudsigt

Prognosen for CHD er vanskelig at vurdere på grund af begge genetiske, såvel som Miljømæssige faktorer spiller en vigtig rolle i oprettelsen.
CHD fører stadig ofte til dødsfald, især i industrialiserede lande.
Du kan kl rettidig diagnose af risikofaktorer få dette under kontrol takket være en sund livsstil og medicin, tit udtrykke sig selv Koronar arteriel skade imidlertid på et sent tidspunkt. Så det gælder forebyggende ved Træning, en sund kost og regelmæssig sundhedskontrol for at forhindre koronar arteriesygdom på et tidligt tidspunkt.

profylakse

For at forhindre koronar arteriesygdom skal man se til en sund livsstil være opmærksom på, hvad der bl.a. inkluderer en afbalanceret diæt og passende træning. Derudover skal det Stop straks med at ryge blive. Hvis du har en eksisterende sygdom regelmæssig medicinsk kontrol og korrekt indtagelse af ordineret medicin vigtig.