Laryngeal maske

Hvad er bedøvelse af laryngeal maske?

Laryngealmaskebedøvelse er en normal bedøvelse, hvor endotracheal intubation undgås, og i stedet anvendes en laryngealmaske eller larynxmaske. I modsætning til et rør, der ofte bruges til at sikre luftvejene under anæstesi, indsættes den såkaldte laryngealmaske ikke bag stemmebåndene i vindrøret, men forbliver i halsen foran strubehovedet, hvor den er oppustet og sikrer ventilation.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Typer af anæstesi - hvilke er der?

tegn

I de fleste tilfælde tilbyder laryngealmasken et alternativ til klassisk endotracheal intubation for at sikre ventilation under generel anæstesi. Der er imidlertid også en række kontraindikationer, der forbyder brugen af ​​laryngealmasken. Ved alle operationer i ansigtet, munden, øret, næse og halsområdet skal luftvejen sikres ved endotrakeal intubation, da en laryngealmaske let kan glide på grund af dens nærhed til operationsområdet, når man bevæger sig og trækker i halsen og dermed bringer ventilationen i fare.

Find ud af mere om emnet: Maskebedøvelse

Laryngealmasken kan ikke bruges til patienter, der ikke har faste eller er gravide. I denne gruppe af patienter er der altid risiko for, at maveindhold flyder tilbage i spiserøret og dermed også risikoen for at blive ført ind i luftrøret. Da laryngealmasken, i modsætning til røret, ikke forsegler luftrøret, er det klart kontraindiceret her. Af samme grund er endotracheal intubation også indikeret hos patienter, der lider af halsbrand eller hyppig bøjning. Laryngealmasken er heller ikke egnet til komplekse operationer, der varer flere timer; her giver røret også mere sikkerhed for komplikationsfri ventilation. Laryngealmasken er et blidt og sikkert alternativ til endotracheal intubation til korte operationer hos patienter uden tidligere sygdomme i maven eller i svelget og halsområdet.

Læs mere om emnet: Intubationsanæstesi

Fordele ved en laryngealmaske

Ventilation med en laryngealmaske giver mange fordele under anæstesi. På den ene side er masken lettere at indsætte sammenlignet med røret, og der er ikke behov for yderligere hjælpemidler til at indsætte masken som laryngoskopet med røret. Dette medfører altid risikoen for kvæstelser i det omgivende væv. Muskelafslappende medicin kan ofte undgås under anæstesi med en laryngealmaske, og der anvendes generelt færre anæstetika. Dette forkorter kraftigt vågningsfasen efter operationen og beskrives ofte af patienter som en mild vågning.

En anden fordel ved laryngealmasken i opvækningsfasen efter anæstesi er den reducerede irritation af luftvejene. Patienter har mindre trang til at hoste, når de vågner op og begynder at indånde spontant på en mere afslappet måde. Mange patienter finder også laryngealmasken mere behagelig end et rør, da stemmefoldene ikke behøver at passeres, og derfor er der ingen irritation her. Derfor forekommer ondt i halsen meget sjældnere efter bedøvelse af laryngealmaske og hæshed næsten aldrig.

Find ud af mere om emnet på: intubering

Ulemper ved laryngealmasken

Det største problem med anæstesi med en laryngealmaske er, at ventilation med en laryngealmaske ikke er en sikker luftvej. Dette betyder, at masken kan glide let på trods af optimal placering og blokering af manchetten og bringer iltforsyningen i fare. Der er en risiko for at glide, især i operationer, hvor patienten skal flyttes eller placeres igen under operationen. I de fleste tilfælde kan masken korrigeres med lette foranstaltninger, men dette skal gøres under operationen under vanskelige forhold, og i sjældne tilfælde er det ikke længere muligt.

Hvis dette sker, er der behov for endotrakeal intubation i nødstilfælde, hvilket er forbundet med en øget risiko under vanskelige forhold. Laryngealmasken tilbyder heller ingen beskyttelse mod aspiration. Så hvis maveindhold eller mavesyre strømmer tilbage i halsområdet, kan det passere gennem laryngealmasken og trænge ind i lungerne via vinden røret. Dette kan resultere i livstruende lungebetændelse og skade.

Risici / komplikationer i laryngealmasken

Sammenlignet med endotracheal intubation er anæstesi med en laryngealmaske forbundet med nogle risici. Da laryngealmasken er placeret foran strubehovedet og ikke i vindrøret bag vokalfolderne, er der altid risiko for at glide. Ofte er der kun en mindre ændring i situationen, som kun skaber en lækage i iltforsyningen. Imidlertid kan denne lækage normalt let lukkes igen med minimale korrektioner af masken. Men hvis masken er helt forskudt, eller i værste fald, hvis masken trækkes ud, er nødintubation normalt ved hjælp af et endotrachealt rør normalt nødvendigt.

Bevægelse af masken kan føre til alvorlige kvæstelser og hævelse i halsen, hvilket i sidste ende kan resultere i livstruende lufttæthed. En anden alvorlig komplikation af bedøvelse af laryngealmaske er aspiration. Hvis mavesyre refluxes ind i spiserøret, kan den flyde forbi laryngealmasken og gå ind i luftrøret og derefter ind i lungerne. I lungerne kan mavesyre forårsage alvorlig skade og livstruende lungebetændelse.

Du er måske også interesseret i dette emne: Risici for anæstesi

Hvad er kontraindikationer / tegn på en laryngealmaske?

Kontraindikationer til brug af laryngealmasker er resultatet af risici og komplikationer. En laryngealmaske bør undgås i alle operationer, hvor man kan forudse omplacering eller hyppig bevægelse af patienten. Endotracheal intubation er standard her og bruges til at sikre ventilation. Operationer, der tager lang tid, eller som involverer stærke trykændringer i kroppen, såsom en laperoskopi (laparoskopi), er kontraindikationer for laryngealmasken.

Ud over omstændighederne under operationen kan patienter også give grund til kontraindikation af en laryngealmaske. På grund af risikoen for aspiration må laryngealmasker ikke bruges til nogen patient med en kendt reflukssygdom eller en tendens til hyppig raping. Sygdomme og infektioner i halsen og strubehovedet forbyder også en laryngealmaske. En anden kontraindikation til brug af laryngealmasker er en eksisterende graviditet eller svær fedme. Også her er der en risiko for aspiration, da den høje kropsvægt udøver stort tryk på maven i en liggende stilling og muligvis får magesyre til at strømme tilbage i spiserøret.

Halsont efter en laryngeal maske

Selvom laryngealmasken er meget blødere end røret, er der i nogle tilfælde stadig en ondt i halsen efter operationen. Disse ondt i halsen er normalt forårsaget af irritation af slimhinderne i halsen og strubehovedområdet forårsaget af indsætning og fjernelse af masken. I de fleste tilfælde varer ondt i halsen kun i kort tid og kræver ikke yderligere behandling. Hvis der imidlertid også opstår åndedrætsbesvær og åndenød, skal der straks foretages en medicinsk kontrol for at udelukke livstruende hævelse og kvæstelser.