Gastrisk blødning

synonym

gastrointestinal blødning

definition

Under en Gastrisk blødning man forstår en blødningskilde forårsaget af forskellige underliggende sygdomme i området Mave med tilsvarende symptomer og delvist livstruende Følg det så hurtigt som muligt handling og Diagnose gør nødvendigt.

Årsager / former

I over halvdelen af ​​tilfældene er årsagen en Gastrisk blødning i en Mavesår (Duodenalsår, ventrikulær mavesår), der er gået upåagtet hen i Mavevæg har udviklet sig og fører til sidst til blødning.

I cirka 50% af tilfældene har patienter med gastrisk blødning en eller flere af dem Sår.
Gastrisk blødning forekommer noget sjældnere (15%) Vandrende gastriske erosioner. I de fleste tilfælde kommer denne form for vægændringer fra, at for lidt Maveslimhinde blev bygget der Mavesyre men kommer i uhindret kontakt med den ubeskyttede mavevæg. Dette angriber mavevæggen, og der kan forekomme blødning. I de fleste tilfælde kommer nedsat slimhindeproduktion fra kronisk indtagelse antiinflammatoriske lægemidler (NSAID).
I ca. 1-5% af tilfældene med gastrisk blødning er årsagen ondartet Tumorudvikling i maven (Magekræft). I sjældne tilfælde kan godartede tumorer også forårsage gastrisk blødning.

I tilfælde af alvorlig betændelse i maveslimhinden (kronisk gastritis) blødning i maven. Kronisk og intens Alkoholforbrug med stærk alkohol kan forårsage en sådan kronisk gastritis.
Gastrisk blødning forekommer relativt sjældent Vaskulære misdannelser i området af mavevæggen (såkaldt angiodysplasi) betingelser. Disse anvendes allerede ved fødslen og medfører ikke noget ubehag.
De er kendetegnet ved

• stærk snoet Vaskulære anatomier med
• svulmende fyldt op Fartøjets lumen og følgelig
• højt blodtryk i karene.

Enten det angiodysplasi åben af ​​sig selv på grund af det stærke pres eller kantede, dårligt tyggede madrester fører til a mekanisk skade af fartøjet.
I cirka 5% af tilfældene finder man Glem det gastrisk blødning, som i de fleste tilfælde stopper.

Mageblødning fra stress

Stress i sig selv udløser normalt ikke gastrisk blødning. Det vides imidlertid Stress øger forekomsten af ​​gastriske lidelser, som f.eks Mavesår (Ulcera ventriculi eller duodeni) og Betændelse i spiserøret kan lede. Begge sygdomme øger risikoen for blødning i maven. Især mavesår kan bløde voldsomt og forårsage farligt blodtab. Symptomer, der indikerer mavesår, er f.eks Tryk eller smerter i øvre del af maven såsom Kvalme og appetitløshed. Patienter, der har mavesår eller betændelse i spiserøret, medicineres normalt med a Syreinhibitorer (for eksempel Protonpumpehæmmere hvordan Pantozol), dette gør mavesekretionen mindre sur, og mavesåret / betændelsen kan heles bedre.

Blødning i maven fra alkohol

Alkohol fører heller ikke direkte til gastrisk blødning. Det ser imidlertid ud til at være bevist Ved hyppigt indtagelse af (højt bevis) alkohol, hyppigere betændelse i spiserørslimhinden og overfladisk skade på maveslimhinden forekomme. Som et resultat af denne slimhindeskade er sandsynligheden for det Forekomsten af ​​gastriske mavesår steg. En sådan gastrisk mavesår kan til gengæld ikke sjældent bløder; i nogle tilfælde kan dette føre til udtalt blodtab med et presserende behov for klinisk behandling.

Blødning i maven fra medicin

Der er kendt mange medicin for at gøre det Forøg betydeligt risikoen for mavesår i maven. Hvis der er sådan et mavesår, er der en risiko for, at det begynder at blø. Undertiden fører dette til livstruende blodtab. Især lægemidler fra gruppen af Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), der tages som smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, øger risikoen for at udvikle en mavesår ved langvarig brug markant. Disse smertestillende midler inkluderer blandt andet Ibuprofen og Diclofenac. Disse stoffer bruges også sammen med et kortison-Forberedelse kombineret, sådan risikoen for at udvikle en mavesår øges med 16 gange sammenlignet med den normale befolkning.
Derfor er det vigtigt for patienter, der har brug for regelmæssig medicinering fra disse grupper profylaktisk terapi til beskyttelse af maven igangsætte. Medicin, der også bruges til behandling af eksisterende mavesår eller betændelse i slimhinderne, er egnede til dette (f.eks .: Protonpumpehæmmere). hun reducere syreproduktionen i maven og hæmmer derfor den inflammatoriske reaktion i at fortsætte. Disse lægemidler inkluderer f.eks Pantozol og Omeprazol. Patienter, der tager regelmæssig medicin såsom ibuprofen, bør tage en sådan antisyretablet en gang dagligt. Dette reducerer risikoen for gastrisk ulcusudvikling betydeligt - og dermed risikoen for gastrisk blødning.
Det lokal anvendelse fra diclofenac (for eksempel som Voltaren salve) eller ibuprofen øger ikke risikoen for at udvikle en mavesår.

1. Ibuprofen

Ibuprofen er et stof der smertestillende og antiinflammatorisk fungerer og hører til gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det er - som andre repræsentanter for denne gruppe af aktive ingredienser - et populært smertemedicin. Men hvis der tages regelmæssigt, er der en øget risiko for at udvikle en mavesår eller ulcus i tolvfingertarmen. I denne henseende, hvis ibuoprofen skal tages regelmæssigt, bør en ekstra tablet tages for at beskytte maven. Dette er et lægemiddel fra gruppen af Syreinhibitorer på for eksempel Pantozol. Hvis det tages dagligt, reduceres risikoen for at udvikle et mavesår betydeligt ved langtidsbehandling af ibuprofen.

2. Diclofenac

Diclofenac er også et lægemiddel fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kaldes Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler Brugt. Som ibuprofen øger diclofenac risikoen for at udvikle et mavesår i mave og tolvfingertarmen, når det tages regelmæssigt. Det bør derfor Ved regelmæssig brug af denne smertestillende middel, komedikation med Pantozol, en syrehæmmer Dette beskytter gastrisk slimhinde og modvirker udviklingen af ​​et gastrisk mavesår på den bedst mulige måde.

3. Aspirin

Også populær aspirin smertestillende medicin, som også har antiinflammatoriske virkninger, som ibuprofen og diclofenac, hvis de tages regelmæssigt, øger sandsynligheden for at have Udvikling af mavesår og dermed risikoen for at udvikle gastrisk blødning. I denne henseende, hvis aspirin tages regelmæssigt, bør en mavebeskyttelsestablet, for eksempel Pantozol, tages dagligt.

Symptomer

I de fleste tilfælde vises de første symptomer på gastrisk blødning først efter blødningens begyndelse.
Det afhænger også af, om blodet opkastes (i tilfælde af massiv gastrisk blødning), eller om det langsomt siver ned gennem tarmen og udskilles derefter med afføringen. I dette tilfælde taler man om den såkaldte tjæretafføring, fordi afføringen blandet med blod skinner sort, sølvfarvet og ligner et tjærelag på gaden.

Hvis der er massiv blødning fra maven, kaster patienten normalt op med blod. Blanding af blod og gastrisk juice fører til et udseende, der ligner kaffegrunde (brudt kaffegrund, brudt blod). I nogle få tilfælde ledsages gastrisk blødning af kraftig smerte. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​blodtab viser blodtallet karakteristiske tegn mere eller mindre hurtigt.

Det såkaldte Hb-niveau i blodet falder med stigende blodtab. I tilfælde af meget alvorligt blodtab kan patienten befinde sig i en livstruende situation og endda i chok. I dette tilfælde

• Patientens generelle tilstand forværres meget kraftigt
• Pulsstigning og
• Fald i blodtrykket.

I tilfælde af mindre alvorligt blodtab i betydningen af ​​blødning, der varer i uger, ville patientens generelle tilstand forblive stabil, men anæmien vil hurtigt føre til kronisk træthed. Der ville også være et fald i ydelsen.

Læs også: Sort afføring som et symptom på gastrisk blødning

Tegn

Selve gastrisk blødning har ingen specifikke tegn. Almindelige triggere til gastrisk blødning er mavesår i maven og tolvfingertarmen og betændelse i spiserøret. Sår udtrykkes ofte igennem Øvre mavesmerter og appetitløshed, Betændelse i spiserøret forårsaget Halsbrand, brændende bag brystbenet og lignende klager. Hvis sådanne klager ofte forekommer, anbefales det at konsultere en læge. Om nødvendigt kan lægen sørge for, at der henvises til en specialist i fordøjelseskanalsygdomme (gastroenterolog) for yderligere diagnosticering. Hvis et mavesår opdages i god tid, kan passende behandling igangsættes, og risikoen for gastrisk blødning kan reduceres markant.

På Opkast af kaffegrunde eller opkast med frisk blod En læge skal konsulteres så hurtigt som muligt, da dette er tegn på blødning i maven.

Diagnose af gastrisk blødning

I mange tilfælde diagnosticeres gastrisk blødning først på hospitalet.
Dette skyldes, at patienten normalt ikke kan fortolke symptomer såsom tarry afføring.

Ofte enten faldet i ydeevnen (i tilfælde af oser af gastrisk blødning) eller i akutte tilfælde opkast af blod (i tilfælde af kraftig blødning) til lægen. Ved hjælp af en afføringstest (Haemoccult-test) kan lægen se, om der er nogle små blodpartikler i patientens afføring.

Læs mere om emnet: Blod i afføring

Derudover skal det spørges, om der har været en historie med gastrisk blødning eller gastrisk mavesår. Derudover bør patienten spørges, om han har taget antiinflammatoriske lægemidler som diclofenac eller ibuprofen i lang tid.

Hvis der er mistanke om gastrisk blødning, skal der først foretages en blodtælling for at vise, om og i bekræftende fald, hvor højt blodtabet er (Hb-dråbe). Desuden skal der foretages en gastroskopi så hurtigt som muligt. Patienten får en kort søvninjektion, og et rør med et kamera skubbes gennem spiserøret ind i maven. Maven inspiceres, og kilderne til blødning vises.

I uklare tilfælde kan en MR ifølge Sellink udføres om nødvendigt. Oralt kontrastmiddel administreres inden MR-undersøgelsen for især at visualisere slimhinden i tyndtarmen.

Klassifikation

Begge Blødning i maven en underinddeles flere former i henhold til Skov blive navngivet. På

• Skov 1a er det en spids, sprøjt Blødning, ind
• Skov 1b omkring a akut oser Blødende. På
• Skov 2a er en Vaskulær stubbe synlig kl
• Skov 2b at have mavesår koaguleret blod og kl
• Skov 2c ældre Blodaflejringer. På
• Skov 3 der er ingen blødning, men en eller flere mistænkelige erosion på mavevæggen.

terapi

EN spids og især sprøjt Blødning skal behandles omgående for at forhindre overdreven blodtab fra patienten og livstruende Undgå situation.

Til en sprøjt Stop af blødning kunne udføres i løbet af gastroskopi en Clip placer på sprøjteskibet for at forsegle det. Endvidere kan et stof være i nærheden af ​​blødningskilden injiceret være at fartøjet trække sammen og dermed kan lukkes. Gastroskopien er en metode med få bivirkninger, der forekommer sjældent alvorlige komplikationer.

Både efter behandling af akut blødning og efter diagnose af ikke-akut blødning (i dette tilfælde ville der ikke blive truffet yderligere foranstaltninger under gastroskopien), Magebeskyttelsesmedicin begynde at få et ætsende Mavesyre af Mave at reducere. Desuden bør antiinflammatorisk Medicin er sat på pause for at sikre, at det beskyttende mavefor kan dannes igen.
Fast Opfølgningskontrol af afføring og gentagelser af gastroskopi bør udføres.

Resumé

De mest almindelige årsager til Blødning i maven er Mavesårsom oprindeligt gik ubemærket hen over årene Maveslimhinde grave i og med tiden forårsage blødning.
Er mindre almindelige ondartede tumorer og Vaskulære misdannelser.
erosioner mavevæggen, der langsomt Brug af stoffer gruppen NSAID kan også føre til gastrisk blødning.

Symptomer blødning i din mave

• Drop in performance og
• træthed (med langsom oserende blødning) og såkaldt
• Træ afføring (ved kronisk oserende blødning) eller
• Opkastning af blod (Bryde kaffegrunde) ved akut spurtende blødning.

En slående Blodtælling Med Hb-fald indikerer også et blodtab, muligvis på grund af blødning i mave ned.
Som Diagnose du ville ved siden af ​​det

• Blodtælling og
  Diagnostik til afføring (Hemoccult) også en
• gastroskopi udføre.

Under undersøgelsen kan blødning målrettes ved hjælp af en introduceret Klip bliver stoppet. Desuden ved kilden til blødning Injiceret medicin som får skibene til at trække sig sammen. Efter en diagnose af gastrisk blødning bør antiinflammatorisk Medicin sat på pause og med en syrehæmmende Behandling (f.eks. Protonpumpehæmmere) kan startes.