gastroskopi

synonym

gastroskopi

definition

En gastroskopi er primært en diagnostisk, men også en terapeutisk procedure, der bruger et endoskopisk kamera til inspektion af maven og spiserøret.

Indikationer

Gastroskopien er den valgte teknik Sygdomme i At kontrollere spiserøret, maven og tolvfingertarmen. En gastroskopi kan hjælpe med at finde årsagen og den rigtige terapi for følgende klager:

• Tilbagevendende halsbrand
• Vedholdende kvalme og Opkastning
• Sværhedsmæssigt at sluge
• Kronisk hoste
• Smerter i øvre del af maven
• Forøget flatulens
• Uklar vægttab
• Opkastning af blod
• Blod i afføring
• Gastrisk blødning

Hvis der desuden er mistanke om betændelse i maveslimhinden, kan gastroskopien tydeliggøre de mulige årsager, såsom en infektion med Helicobacter pylori, en mavesår, en svulmende eller en skade på slimhinden.

Derudover er læger i stand til at give en Skade eller sygdom i mave-tarmslimhinden tilgængelig til behandling af dem via gastroskopi. Især blødning kan forhindres ved foranstaltninger som f.eks Placering af metalklemmer, gummibånd eller injektioner af anti-blødning medikamenter.

I de fleste tilfælde udelukker en gastroskopi a Mavesår udført fordi patienter klager over kroniske mavesmerter før eller efter at have spist.

udførelse

Før en gastroskopi er patienten forberedt på denne rutinemæssige procedure.
Denne forberedelse inkluderer en detaljeret forklaring, hvori patienten forklares proceduren og informeres om risici og bivirkninger. Efter afslutningen af ​​forklaringen skal patienten give sit samtykke og dokumentere dette med en underskrift.
På gastroskopiens dag skal patienten hold dig ædru. Afføringsforanstaltninger er ikke nødvendige for denne procedure.
Hvis patienten tager blodfortyndende medicin, skal det overvejes at afbryde dem inden gastroskopiundersøgelsen for at undgå komplikationer såsom kraftig blødning.

Derudover modtager patienten en gastroskopi venøs adgang placeret i en vene, normalt i armen, på dagen for undersøgelsen. Dette bør gives væsker forud for proceduren for at forhindre, at den fastende patient tørrer ud (dette er især nyttigt, hvis undersøgelsen ikke finder sted indtil middag).
En gastroskopi udføres normalt i en Kort anæstesi med propofol udført. I dag er en lille mængde af Bedøvelsesmiddel propofol injiceres.
Under hele gastroskopiens varighed var Oxygenmætning, vejrtrækning og Hjerterytme spores via en monitor for hurtigt at kunne starte terapeutiske trin i tilfælde af forringelse af vitale tegn.

Under en gastroskopi ligger patienten normalt ned i venstre sideposition undersøgt.
Før det får han et lille stift rør placeret mellem tænderne. Dette rør fastgøres bag hovedet med et gummibånd. Dette bliver en Adgang til oropharynx garanteret uanset om den bedøvede patient knuste hans tænder eller ej.
Eksamensinstrumentet (gastroscope) indsat i munden og halsen.

Patienten er ikke helt i søvn og kan også i begrænset omfang reagere på enkle, høje kommandoer.
Patienten bliver bedt om at sluge, så snart gastroskopet når niveauet af svelget Strubehoved sker. Hvis patienten sluger, lukker epiglottis luftrør og åbner vejen ind i spiserøret, hvor gastroskopet nu er fremskredet.

På spidsen af ​​undersøgelsesindretningen er der et meget skarpt lys, en åbning, gennem hvilken luft kan føres ind i spiserøret og maven, og en åbning, gennem hvilken der udtages prøver fra vævet i den øverste del ved hjælp af små tang og andre instrumenter. Fordøjelsessystemet kan vindes. Desuden kan instrumenter også introduceres gennem denne åbning, som kan bringe enhver blødning til stilstand.
Ved indsættelse af gastroskopet indføres der først luft i spiserøret for at udfolde den ellers slappe struktur og for at udsætte udsigten. Det meget stærke lys i spidsen af ​​gastroskopet giver mulighed for en indsigt i den ellers mørke øverste fordøjelseskanal.

Først manøvreres gastroskopet fremad.

Den faktiske inspektion har endnu ikke fundet sted her.

Med en lille regulator på gastrokopets håndtag kan spidsen af ​​enheden bøjes op til 180 grader. Dette er den eneste måde at garantere, at skjulte områder også kan inspiceres. Forskellig fra en koloskopi eksamensinstrumentet kan skubbes ganske let fremad og tager kun et par minutter.

Så snart spidsen af ​​gastroskopet har nået maven, begynder den faktiske undersøgelse. Eksamen består af tre trin:

• inspektion:
  Ved al diagnostisk gastroskopi er inspektion den vigtigste del. Både maven og spiserøret undersøges. Frem for alt undersøges slimhinden og vurderes, om den er rød eller betændt, om der er nogen kilder til blødning (både frisk blødning, der kan sprøjte og ikke-akut blødning med ældre blodaflejringer), eller om der er unaturlige indsnævringer i spiserøret og maven. Maven undersøges også for mavesår eller unormale tumorer i maveslimhinden.
  Når gastroskopet trækkes tilbage ses øesophagus også. Ud over blødning, betændelse og rødme, den såkaldte trøske (Svampeinfektion i spiserøret) og i åreknuder (varicer), som er meget farlige og kan være en indikation af en bypass-cyklus i tilfælde af leverskade.
• biopsier:
  Fra mærkbare områder i slimhinden i maven små hudprøver taget for at få dem undersøgt på laboratoriet for en tilsvarende malignitet. Til dette formål indsættes små tang fra ydersiden over gastroskopet og skubbes frem til spidsen af ​​undersøgelsesindretningen. Tangen placeres på det mistænkelige område, og hudbiopsien fjernes og trækkes ud.
• Terapeutisk tilgang:
  Ud over diagnosen af ​​en gastroskopi er der også muligheden at handle terapeutisk i samme session.
  Især ved akut og spurtende blødningder ses i spiserøret eller maven, er det nødvendigt at bringe dem til stilstand med gastroskopet. I de fleste tilfælde fungerer dette med et Clipsom bringes ind udefra via undersøgelsesindretningen og lukker det blødende kar. Yderligere kan fartøjet også lukkes ved en injektion.

Gastroskopiproceduren

I de fleste tilfælde tager undersøgelsen højst et par minutter.

Processen med en gastroskopi er smertefri, men beskrives ofte som ubehagelig. Undersøgelsen kan udføres, mens patienten er vågen. Før du starter, kan du bruge en spray til at rydde halsen følelsesløs eller efter anmodning fra patienten, beroligende midler (normalt Midazolam eller Diazepamkan administreres. Disse gør patienten søvnig, så han ikke bevidst er opmærksom på processen, men nogle gange stadig kan reagere på enkle instruktioner. Under undersøgelsen placeres patienten på venstre side, og der indsættes et mundstykke, der forhindrer adgangen til halsområdet fra at blive blokeret af mulig tænding af tænderne.

Eksamensinstrumentet (gastroscope) er en optisk enhed, der er lavet af plast og er rørformet. Guiden er meget fleksibel og har en åbning i slutningen med et lille kamera og lyskilde for at få god indsigt og overføre de optagede billeder til en skærm. Det inkluderer også en kanal, gennem hvilken instrumenter såsom tang eller snarer kan indsættes under undersøgelsen, og en kanal, gennem hvilken luft kan introduceres. De undersøges spiserør, af mave og duodenum. Det endoskop kommer langsomt over mund af patienten mod hals indført. Når undersøgelsesindretningen passerer halsen, beder undersøgeren patienten om at sluge hårdt.

Ved Slukningsproces lukker Strubehoved det luftrør og forbereder således en klar sti gennem spiserøret. Under visuel kontrol skubber undersøgeren røret nedad i små trin forbi den nedre øsofagus sfinkter ind i maven. Derfra fortsætter slangen over den såkaldte Mave gatekeeper (pylorus) i tolvfingertarmen (duodenum) fremskreden. Når det dybeste punkt er nået, indføres luften gennem endoskopet for at stramme organernes uklare natur og dermed for at få et bedre billede af Slimhinde at vinde. Derefter returneres endoskopet langsomt til patienten. Hvis du registrerer unormale områder, der viser ændringer i slimhinden under undersøgelsen, kan du tage en vævsprøve direkte med et tang, og derefter sende den til patologiafdelingen for yderligere undersøgelse. Derudover kan mulig blødning også forekomme under undersøgelsen gennem endoskopet ved at fastgøre en Metal klip eller amme ved at injicere medicin.

Læs meget mere information på: En gastroskopiprocedure

Vævsprøve

Hvis censoren genkender i løbet af gastroskopi iøjnefaldende områder i slimhinden kan han tage en lille prøve af vævet ved hjælp af tang, der indsættes gennem endoskopet. Lægen griber det berørte område med pincet og knipser en del af slimhinden med pincetens spids. Vævet kan derefter transporteres udvendigt via endoskopet.

Prøven sendes derefter til et specialiseret laboratorium (patologi), hvor det undersøges i det videre kursus. Specialisten fremstiller små, tynde lag af den leverede prøve, som er farvet med specielle farvestoffer.
Vævets art og struktur vurderes derefter under mikroskopet. Der er særlig opmærksomhed mod overfladenes struktur. Du kan se, om slimhinden er ødemarkisk hævet, om der kan ses inflammatoriske processer eller buler eller defekter. Derudover foretages en vurdering af, om der er nogen iøjnefaldende celleaggregater, der er differentieret fra resten af ​​vævet, og som kan indikere neoplasmer, såsom en tumorøs ændring. Den indsendte vævsprøve kan undersøges for alle patogener, der kan forårsage sygdom.

Læs mere om dette emne her: biopsi

anæstesi

En gastroskopi kan være komplet uden anæstesi gjort lettere Nummenhed, beroligelse eller under en kort anæstesi. Hvilken variant der bruges afhænger helt af patienten, hans frygt og hans fysiske tilstand.

Hvis patienten ikke ønsker bedøvelse af gastroskopi, udføres diagnosen ved hjælp af Halsen følelsesløs. Til dette formål sprøjtes en spray ind i patientens hals og svælg, som dæmper slimhinderne. Dette lader patienten næppe føle røret eller slet ikke undertrykker gagrefleksen.

Der er også muligheden for at have patienten ud over halsbedøvelsen beroligende får, for enkel afslapning og opløsning af frygt (f.eks. Midazolam eller diazepam).

Hvis gastroskopien skal udføres under anæstesi, modtager patienten først en perifere venøs adgangfortrinsvis i en vene i underarmen. Bedøvelsesmidlet leveres normalt til patienten via denne adgang propofol, administreret. Under hele undersøgelsen, som patienten er under bedøvelse, overvåger en medarbejder Vitale tegn af patienten, dvs. hans Puls, Blodtryk, vejrtrækning, Oxygenmætning såsom Hjerteaktivitet om EKG.

Når du udfører en gastroskopi under anæstesi, er det vigtigt at huske, at der er et par flere generelle risici og at ikke alle er egnede til anæstesi, f.eks. på grund af allergier. Før anæstesien skal alle faktorer drøftes detaljeret med anæstesilægen.

Det skal også huskes, at Reaktivitet begrænset i nogen tid efter anæstesi og du har derfor ikke tilladelse til at køre en bil i 24 timer efter en bedøvelse for ikke at bringe dig selv eller andre i fare.

Varighed

Selve gastroskopien er en kort undersøgelse og normalt bagefter 5-10 minutter forbi. Imidlertid er hele undersøgelsens varighed afhængigt af typen anæstesi. I tilfælde af gastroskopi under anæstesi kræver forberedelsen såvel som plejen efter undersøgelsen markant mere tid. I dette tilfælde en tidsudgift på ca. 2-3 timer at planlægge. Det skal også huskes, at det efter sedation, enten med narkotika eller i form af anæstesi, er meget længere træthed og Koncentrationsvanskeligheder begrænse i hverdagen.

I tilfælde af gastroskopi uden bedøvelse, a Gendannelsestid i det mindste 15-20 minutter givet. Hvis patienten har det godt efter dette tidspunkt, kan han forlade praksis / klinik bagefter. Så alt i alt a Tidsudgifter på ca. 30 minutter.



Risici og bivirkninger

Selvom gastroskopier udføres tusinder af gange om dagen og længe har været betragtet som en rutinemæssig procedure, kan der stadig forekomme komplikationer.
Den mest almindelige bivirkning af gastroskopi er flatulens efter proceduren, da luften blæser op i maven.

Det kan sjældent forekomme efter en gastroskopi Intolerance reaktioner på Anæstesiologi komme. Her er det meget nyttigt at informere patienten om passende før proceduren allergierder er sket i fortiden. I tilfælde af en allergisk reaktion skal operationen stoppes øjeblikkeligt, og anæstesien trækkes øjeblikkeligt tilbage.
Komplikationer under og efter gastroskopien er også sjældne Blødning, der stopper ikke.
Mindre blødning På den anden side forekommer de noget hyppigere på de punkter, hvor væv er blevet fjernet med biopsipincetten, men kræver ikke yderligere handling.
Hvis der er overdreven blødning, skal der også placeres et klips på dette punkt, eller karret skal indsprøjtes under. I meget sjældne tilfælde bliver det nødvendigt at have åben kirurgi for at stoppe blødningen.
I ekstreme tilfælde sker det, at spiserøret eller dele af maven er gennemboret af gastroskopet (perforering). I dette tilfælde kræves næsten altid åben kirurgi for at lukke området igen.

Komplikationer

Der er generelt få risici forbundet med udførelse af gastroskopi, og det forekommer næppe nogen komplikationer på. Ikke desto mindre er det vigtigt at angive de mulige komplikationer inden undersøgelsen. Siden under undersøgelsen af Fordøjelsessystemet Når den er oppustet med luft, kan den lukkes med det samme flatulens komme. Også en følelse af fylde og øget opstød kan forekomme. Mekanisk irritation af halsen og strubehovedet kan også være midlertidig problemer med at sluge og hæshed opstå. Da halsen kan være følelsesløs i et bestemt tidsrum efter undersøgelsen, bør patienten ikke spise mad umiddelbart efter undersøgelsen. Der er en risiko for, at han gør det sluges eller fødevarekomponenter kommer ind i luftvejene og der til en lungeinfektion at lede.

Patienter, der har fået et beroligende middel, kan have en depressiv effekt Circulationsproblemer opstå. Især med patienter, der har en anæstesi ønsker det også allergiske reaktioner kom med bedøvelsen. Derfor bør allergier afklares på forhånd. Hvis patienten har løse tænder, kan du muligvis Tandsskader opstå. Både under og efter undersøgelsen er det muligt, at blødning som følge af biopsier (Vævsprøver) opstår. I de fleste tilfælde er disse så små, at de ikke har brug for yderligere behandling. Imidlertid kan der også forekomme større blødninger, som skal stoppes enten med en metalklip eller i værste fald med åben kirurgi. Sjældent kan væggen i fordøjelseskanalen også gennembores (perforering).

Omkostninger ved gastroskopi

Omkostningerne ved en gastroskopi dækkes normalt af sundhedsforsikringsselskabet. I mange tilfælde kan proceduren udføres af en intern internist. Indlagt indlæggelse er undertiden nødvendigt. Afhængig af dette spænder omkostningerne fra 100 til 400 EUR.

Gastroskopi hos børn

Gastroskopien har også en i barndommen stor diagnostisk og terapeutisk værdi. Bruges til gastroskopi hos barnet meget tynde endoskoper brugt, som har en stor opløsningsevne. I modsætning til gastroskopi hos voksne udføres undersøgelsen hos børn i de fleste tilfælde i anæstesi. Under forberedelsen giver det mening at involvere forældrene, da de kan berolige barnet og give ham sikkerhed. Som en masse børn, der lægger et Veneadgang For at føle dig ekstremt ubehagelig og smertefuld er det muligt at bruge bedøvelsesmidlet i form af en Bedøvelsesgassom kan indåndes.

Barnet sover allerede, når den venøse adgang er etableret. Ud over et aldersmæssigt passende endoskop og en passende anæstesiafdeling kræves en erfaren læge til at gennemføre undersøgelsen. Proceduren for undersøgelsen adskiller sig ikke fra gastroskopien hos en voksen. Under forberedelse er det også vigtigt, at der ikke er indtaget nogen mad 12 timer på forhånd, så der ikke er nogen risiko for, at barnet kvæler madkomponenter.

Læs meget mere information under vores emne: Gastroskopi hos børn

Resumé

En gastroskopi udføres altid, når patienten har beskrevet Ubehag i maven eller i spiserøret blive set.
Efter passende forberedelse af patienten, hvor den person, der skal undersøges, informeres om risici og bivirkninger, får patienten en venøs adgang, hvorigennem en anæstetikum administreres kort før proceduren.
Patienten skal faste på dagen for undersøgelsen.
Den virkelige undersøgelse tager kun et par minutter.
Patienten modtager gastroskopet, et rør med et kamera fastgjort til spidsen og et lys gennem munden og halsen og skubbet gennem spiserøret ind i maven.
Luft ledes gennem gastroskopet ind i spiserøret for at udvide det og for at kunne se det bedre. Spidsen af ​​gastroskopet kan flyttes af undersøgeren og muliggør således en 180 graders udsigt.
En gastroskopi består af inspektion (undersøge slimhinden i maven og spiserøret og kigge efter blødning, tumorer og mavesår), Prøveudtagning (Biopsi af mistænkelige hudområder) og terapeutiske muligheder (Om nødvendigt hæmostase ved hjælp af et klip og medicininjektioner).
Selvom gastroskopi er blevet en rutinemæssig procedure, kan det stadig føre til komplikationer Blødning, perforeringer, infektioner, intolerance over for bedøvelsesmidlet findes og kan kræve yderligere kirurgiske indgreb.