Meckels divertikulum
Synonymer
Meckels diverticulum, diverticulum ilei
Definition / introduktion
Ved en Meckels divertikulum er det en forhøjning (divertikel) af ileum (ileum) eller des jejunum (jejunum). Denne fremspring kommer fra embryonal udvikling og giver en levn (Relik) des Æggeblomme kanaler (Omphaloenterisk kanal) repræsentere.
Af Æggeblomme er den embryonale Forbindelse mellem æggesækken og tarmrøret og regresserer normalt (fysiologisk) i livmoderen (mere præcist i den 6. embryonale uge). Som regel er Meckels divertikulum omkring i den sidste 30-60 cm af tyndtarmen.
årsager
Årsagen til udvikling eller vedholdenhed af Meckels divertikulum ligger i en dårlig regression af det, der blev anvendt i embryonal udvikling Æggeblomme kanaler (Omphaloenterisk kanal).
diagnose
Da kun ca. 2% af de berørte patienter klager på grund af en Meckels divertikulum, er denne intestinale fremspring normalt tilfældet tilfældig i en åben abdominal kirurgi (laparatomy) eller a laparoskopi (laparoskopi) fundet.
Hvis der imidlertid er uklare klager i mageregionen, skal en Meckels divertikulum altid udelukkes under åben mavekirurgi.
En anden vigtig metode til diagnosticering af Meckels divertikulum er scintigrafi i denne procedure vil være radioaktive stoffer (i dette tilfælde natriumpertechnetat) indført i kroppen, som er i den fordrevne (ektopisk) At akkumulere gastrisk slimhinde i området af Meckels divertikulum og således repræsentere tarmens fremspring.
Andre billeddannelsesteknikker som den CT eller MR er ikke banebrydende og bruges sjældent, hvis der er mistanke om en Meckels divertikulum. En MR ifølge især Sellink kan diagnosticere en Meckels divertikulum. Her udføres en MRI efter oral kontrastmiddeladministration.
Dette bliver synligt gennem kontrastmediumoptagelsen af divertikulumet.
Frekvensfordeling
Ved ca 1,5-2% af befolkningen en Meckels divertikulum findes. Om 60% af patienter er Spædbørn under 2 år, hvori Drenge om dobbelt så ofte er berørt som piger.
Symptomer
Normalt forårsager Meckels divertikulum ingen symptomer. Ved ca 2 % dog kan den syge opleve symptomer lignende som blindtarmsbetændelse (blindtarmsbetændelse) forekommer. Klagerne skyldes a betændelse i området Meckels divertikulum på grund af indhentet tarmindhold, som er en grobund for bakterie og repræsenterer andre bakterier. Symptomerne spænder fra feber, kvalme og Opkastning til stærke Smerter i højre del af maven.
Ved ca 30-50% af patienterne findes i området Meckels divertikulum i stedet for den normalt forekommende tyndtarmsslimhinde Maveslimhinde blive opdaget. Fordi slimhinden i maven har kirtler, der udsender syre til indersiden af maven fordøjelse for at stimulere og bekæmpe bakterier kan der nu også udvikles syre på maveslimhinden i området Meckels divertikulum. Følgelig bliver tarmforingen aggressiv gennem Mavesyre angrebet og udviklingen af tarmslimhindefejl (Sår) med blødning, tarmperforationer (perforeringer) og Betændelse i bughinden (bughindebetændelse) foretrækkes. I værste tilfælde skyldes tarmen, og tarmspredningen spredes i det normalt sterile underliv, en såkaldt "Akut mave"Stå op, hvor der er alvorlig smerte, feber og en reduceret generel tilstand kommer. Dette kan i sidste ende medføre, at bakterierne spreder sig i kroppen via blodet (sepsis) og en chok at lede.
En anden komplikation, der kan opstå med en Meckels divertikulum, er den såkaldte invagination, hvor der er invaginationer af tarmvæggen i området med Meckeldivertikels. Konsekvenserne er en afbrydelse af blodforsyningen til den tilsvarende del af tarmen og vandopbevaring (Ødem) ind i tarmvæggen. Symptomer hos børn stammer fra perfekt helbred og svarer til dem hos en Intestinal forhindring (ileus): pludselig svær mavesmerter, Opkastning, bleghed, høje skrig fra babyerne, blodige, slimede afføring og cylindrisk hærdning af tarmen. Hos voksne udvikles disse symptomer normalt langsomt over en længere periode og kulminerer endelig med en delvis eller komplet tarmobstruktion (ileus).
Derudover a Intestinal forhindring (ileus) skyldes også, at Tarmen klemmes mellem Meckels divertikulum og navlen ved hjælp af en ledning af bindevæv bliver (såkaldt Bridenileus). Klagerne er kendetegnet ved voldelige, kramper i mavesmerter (Kolik) og andre mere uspecifikke symptomer som Opkastning, Opbevaring af afføring, diarré eller en stærk Forringelse af den generelle tilstand.
terapi
Behandlingen af Meckels divertikulum ligger i operativ fjernelse tarmvægsekken (resektion). Dette skal gøres både i tilfælde af klager, og hvis der sker en tilfældig konstatering under en anden abdominal operation. Selvom lægeres meninger er forskellige, når det gælder spørgsmålet om, hvorvidt fjernelse er nødvendig, hvis der ikke er symptomer, er det tydeligt, at betændelse, blødning og andre klager kan være forårsaget af en Meckels divertikulum, og at fjernelse af divertikulumet er sikkert Side er.
Som en yderligere behandlingsmulighed er der muligheden for at reducere blødning eller betændelseskomplikationer forårsaget af Syre dannelse indenfor dislokeret mavefor i området med Meckels divertikulum kan opstå ved indtagelse af såkaldt Protonpumpehæmmere (PPI) at kæmpe.
profylakse
For ikke at overse uopdagede divertikula og dermed ikke være ansvarlige for mulige komplikationer, der kan opstå fra en Meckels divertikulum hver maveoperation det tilsvarende tarmområde søges efter en mulig Meckels divertikulum.
Vejrudsigt
En Meckels divertikulum har normalt en god prognose. Afhængigt af forløbet og komplikationer, der opstår, kan dette dog blive markant værre. For eksempel, hvis divertikulumet ikke genkendes i tide og Komplikationer gribe ind, kan det føre til livstruende kliniske billeder såsom et Blodforgiftning (sepsis) kom.
