Medicin mod Crohns sygdom
introduktion
Crohns sygdom er en såkaldt kronisk inflammatorisk tarmsygdom eller kortvarigt IBD. Det kører i spidser og kan ikke hærdes. Derfor bliver de berørte normalt tvunget til at tage medicin i hele deres liv for at forhindre, at der opstår nye opblussen (vedligeholdelse af remission).
Mens cortison for et par årtier siden var det eneste kendte lægemiddel til behandling af Crohns sygdom, har vi i dag et stort antal forskellige grupper af aktive stoffer, der er egnede til behandling af en akut opblussen, opretholdelse af remission eller i nogle tilfælde begge dele.
Læs mere om dette emne: Terapi af Crohns sygdom
Hvilke lægemiddelgrupper er der?
Som allerede nævnt sondres der mellem lægemidler til behandling af et akut angreb og lægemidler til opretholdelse af remission.
Kortisonpræparater spiller stadig en vigtig rolle i akut behandling, men deres anvendelse i langtidsbehandling er forbudt på grund af de potentielt alvorlige bivirkninger. I modsætning til det tæt beslægtede mesalazin (5-ASA), har den aktive ingrediens sulfasalazin også etableret sig i behandlingen af tilbagefald i Crohns sygdom.
Antibiotika bruges også med succes til behandling af opblussen, metronidazol og ciprofloxacin er de valgte lægemidler.
Immunomodulatorer fra gruppen af TNF-blokkere (adalimumab, infliximab) bruges også i tilfælde af meget alvorlige angreb eller dem, der ikke kan kontrolleres på anden måde. I sidste ende kan en akut episode kræve kirurgisk indgreb.
Til Remission vedligeholdelse, så i Langvarig terapi, er den aktive ingrediens især i tidligere opererede patienter mesalazin (5-ASA) anvendes.
Ofte er dette stof alene ikke nok. Så kom immunosuppressiva brugt, men muligvis med alvorlige bivirkninger kan gå hånd i hånd, og det er derfor, regelmæssig kontrol er vigtig. Her har sig selv Methotrexat, azathioprin og de nært beslægtede 6-mercaptopurin etableret. Et alternativ til disse immunsuppressiva er TNF-blokkere (infliximab, adalimumab), som også bruges i akut terapi, men som også har uønskede bivirkninger ved langtidsbehandling Allergisk reaktion eller Ændringer i blodtælling kan udløse.
De aktive ingredienser er nyligt godkendt til opretholdelse af remission ved Crohns sygdom Vedolizumab, en såkaldt Integrin-antagonist, og ustekinumab, a Interleukin-antagonist. På grund af deres aktualitet få oplevelser endnu fra langtidsbehandling.
Kortisonterapi
Cortison bruges i Crohns sygdom især til behandling af akutte tilbagefald til brug. Det kan være systemisk som en tablet eller ind i nogle tilfælde også lokalt som klyster eller klyster.
Med lette til mellemstore angreb fører næsten altid til kortisontilskud Forbedring af klagerne. Selv de mest alvorlige opblussen kan bringes under kontrol i omkring halvdelen af tilfældene. Så snart trykket er ovre, skal du prøve det Stop med at tage kortison igen og brug i stedet andre lægemidler, der er bedre egnet til langtidsbehandling.
Ellers kan kortison være en af dem, der bruges til glukokortikoider typiske bivirkninger bly: Vægtøgning forekommer, især gennem Opbevaring af vand i vævet (ødem). Det kan også blandt andet Knogletab (osteoporose), Forværring af immunsystemet og oprettelse af en Diabetes mellitus (Steroid diabetes) kom.
På lokal anvendelse Meget mindre cortison kommer ind i blodomløbet, og derfor er det også færre bivirkninger kommer. Kortison er dog endda i lokal form ikke til langtidsbehandling egnet, fordi bivirkningerne stadig kan opstå på et tidspunkt.
azathioprin
Det aktive stof azathioprin er en såkaldt immunosuppressiv. Det er det reducerer immunsystemets funktion.
Denne virkning bruges til behandling af Crohns sygdom, som det er tilfældet med Betændelse i tarmen reduceres bliver til. Dette opnås ved at bruge Multiplikation af visse angrebceller i immunsystemet stoppede bliver til. Derfor kaldes azathioprin også såkaldt cytostatisk klassificeret.
Det Bivirkninger af azathioprin er relative uspecifikså det kan være blandt andet Hårtab, øget risiko for infektion, kvalme, Opkastning, diarré, Vægttab, feber, Ledsmerter og Ændringer i blodtælling at lede. Det kan også teratogene arbejde, hvilket er grunden til det af Ikke indtaget til gravide kvinder burde være.
På grund af dette store antal mulige bivirkninger, terapi med azathioprin altid nedenfor tæt medicinsk tilsyn. Ikke desto mindre er det velegnet til langtidsbehandling af Crohns sygdom, fordi det Risiko for bivirkninger med god medicinsk kontrol lav er.
Biologics
Biologiske stoffer (også kaldet biologiske eller biofarmaceutiske midler) er lægemidler, der ligner meget eller ligner kroppens egne proteiner. I tilfælde af Crohns sygdom anvendes for eksempel antistoffer, der angriber specifikke celler eller bare molekyler i kroppen og således bekæmper betændelsen.
Der bruges hovedsageligt adalimumab og infliximab, som begge er rettet mod den inflammatoriske mediator TNF.
Medikamenterne vedolizumab, et antistof mod et bestemt protein fra nogle immunceller, og ustekinumab, der er rettet mod inflammationsformidlerne interleukin-12 og interleukin-23, er også nyligt godkendt. Da disse to biologiske stoffer først for nylig har været på markedet, er der kun få data tilgængelige om langtidsvirkninger eller bivirkninger ved langvarig brug.
Fordelen ved al ovennævnte biologi er, at de har relativt få bivirkninger, da de kun har et meget specifikt mål i kroppen og i bedste tilfælde ikke påvirker andre celler og molekyler. Antistoffer kan imidlertid også udløse specifikke bivirkninger.
En vigtig bivirkning er den mulige forekomst af allergiske reaktioner. Biologi fremstilles normalt af andre organismer og er af ikke-menneskelig oprindelse. Dette kan føre til immunreaktioner mod de "fremmede" strukturer.
Læs mere om emnet på: Biologics
Narkotika i remission
For at opretholde remission bruger man Medicinder er i Langvarig terapi over år eller årtier acceptabel lave bivirkninger at have. Regelmæssig medicinsk kontrolofte med overvågning af blodtællingen er ikke desto mindre altid nødvendige for at undgå svingninger i niveauet af aktive stoffer i blodet.
Ofte brugt her immunosuppressivader har begunstiget aktive ingredienser Methotrexat, azathioprin og 6-mercaptopurin er godkendt til behandling af Crohns sygdom. Især ved langtidsimmunosuppressiv behandling Blodtællekontrol er vigtigda disse lægemidler virker på det bloddannende system i knoglemarven.
Som et alternativ kan antistoffer også anvendes. Her er infliximab og adalimumab fra gruppen af TNF-blokke, integrin-antagonisten Vedolizumab og interleukin-antagonisten ustekinumab autoriseret.
Stoffet mesalazin, en integreret del af næsten enhver langtidsbehandling for den tæt beslægtede sygdom Ulcerøs colitis er synes desværre ineffektiv i langtidsbehandling af Crohns sygdom at være. Kun tidligere opererede patienter drage fordel af det.
Medicin mod ledssmerter ved Crohns sygdom
Ledsmerter er en hyppig akkompagnement af Crohns sygdom. Nogle gange er ledene også betændte (gigt), men det sker oftere Ledsmerter uden tegn på betændelse.
I den akutte episode påvirkes de større led normalt, mens det i remissionen især er det de små led, der skaber problemer. Desværre er det forbudt at tage det sædvanlige anti-reumatiske smertestillende midler (for eksempel. Diclofenac) i nærvær af Crohns sygdom som denne kan have en tilbagefaldende virkning. Er bedre egnet her Paracetamol og Metamizol.
Til den Gentagelse af smerte til forhindrebør primært være Selvbehandlet Crohns sygdom blive. Hvis smerten vedvarer på trods af en velkontrolleret underliggende sygdom, skal du starte med en antirheumatisk terapi kan startes, f.eks. med Methotrexat (førstevalg), den der faktisk bruges til malariabehandling Klorokin eller. hydroxyklorokin, Leflunomide eller Sulfasalazin.
Hvis der stadig ikke er nogen forbedring, bruges TNF-antistoffer (infliximab og adalimumab) som i den basale terapi mod Crohns sygdom. Som en uønsket bivirkning kan disse TNF-antistoffer imidlertid også føre til ledssmerter selv.
Kan du behandle Crohns sygdom uden medicin?
Crohns sygdom er en systemisk sygdom, der kan være alvorlig. Som sådan behandles det i konventionel medicin med meget stærke lægemidler, hvis mulige bivirkninger får mange syge til at vige sig væk.
Fristelsen, alternative behandlinger af nogle "mirakelhelere"der reklamerer for en komplet kur mod sygdommen er forståeligt nok stor. Stadig skal af dette stærkt modløs blive. Der er ingen terapi, hvis effektivitet viser sig at være større end lægemiddelbehandlingen.
Alternative procedurer som homøopatiske midler eller meget specielle diætplaner bør, hvis kun støttende bruges til farmakologisk behandling.
Medicin må aldrig afbrydes uden tilladelse. Ellers kan og bliver permanent betændelse Skader fordøjelseskanalen permanent. Fistler, ardannelse, abscesser, tarmobstruktion, tarmperforationer og en øget risiko for tyktarmskræft er resultatet. En livstruende spredning af betændelsen til hele kroppen er også absolut tænkelig.
