Skulderled
Definition af skulderleddet
Skulderleddet (Articulatio humeri) forbinder overarmen (Humerus) med skulderbladet (Scapula). Den er lukket af en ledkapsel, har få ledbånd og skyldes hovedsageligt de stærke muskler (Rotatormanchet) sikret.
fungere
Skulderleddet også Humeroskapulær led, er en kugleled, der har tre frihedsgrader.
På den ene side kan armen bevæges fremad eller bagud i skulderen. Dette er kendt som Anvendelse eller. Retro version.
Derudover kan armen spredes fra hinanden eller placeres på kroppen (Bortførelse / adduktion) og vendte indad eller udad (Intern rotation / ekstern rotation).
Læs mere om emnet: Ekstern rotation
Det sternoklavikulære led (Articulatio sternoclavicularis), det akromioklavikulære led (Articulatio acromioclavicularis) og to sekundære samlinger (subakromial led og scapula-thorax joint) involveret. Skulderleddet bidrager dog langt den største del af bevægelsesområdet.
Trekantmusklen (Deltoid muskel) og rotatormanchetten, der består af Supraspinatus muskel, M. infraspinatus, Subscapularis muskel og M. teres minorer de vigtigste muskler i skulderen.
Aftale med en skulder specialist
Jeg rådgiver dig gerne!
Hvem er jeg?
Mit navn er Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumakirurgi i specialistteamet til Dr..
Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i menneskekroppen.
Derfor kræver behandlingen af skulderen (rotatormanchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sener osv.) Meget erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Målet med enhver terapi er behandling med fuld restitution uden operation.
Hvilken terapi der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have kigget på al informationen (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til online aftale arrangement
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at lave en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde flere oplysninger om mig selv hos Carmen Heinz.
Anatomisk struktur
Skulderleddet er dannet af overarmens hoved (Caput humeri) og skulderbladets aflange leddel (Scapula), hvilken også Glenoid Cavitas kaldes og danner en konkav overflade. I den nedre kant af dette område er der en læbe lavet af fibrøst brusk (Glenoid labrum), som bruges til at forstørre cavitas. Fugthovedet på denne kugleled er faktisk mange gange større end leddåsen.
Denne forskel tillader et stort bevægelsesområde, men på bekostning af stabilitet. Dette sikres med et fast muskelbælte (rotator manchet).
Figur skulderled
- Humerus hoved - Caput humeri
- Skulderledsstikdåse -
Glenoid Cavitas - Skulderblad - Scapula
- Kraveben - Kraveben
- Skulderhjørne - Acromion
- Skulder hjørne-kraveben-
Samling -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - Deltoid muskel
- Raven næbsproces -
Korakoid proces - Raven næb forlængelse skulderhjørne
Tape -
Coracoacromiale ledbånd - Fælles hulrum -
C.avitas articularis - Fiberbruskring -
Glenoid labrum - Biceps, langt hoved -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromial bursa - Overarmsaksel -
Corpus humeri
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Skuldermuskler
- Scapula hyoid knoglemuskel -
Omohyoideus muskel - Fremre trappemuskel -
Scanelus forreste muskel - Hoveddrejere -
Sternocleidomastoid muskel - Kraveben - Kraveben
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven bill proces overarmsmuskel -
Coracobrachialis muskel - Subscapular muskel -
Subscapularis muskel
(andet lag) - Tohovedet overarmsmuskel
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoralis major -
Pectoralis major muskel - Scapula løfter -
(andet lag) -
Muskel levator scapulae - Øvre knoglemuskel -
Muskel supraspinatus (andet lag) - Scapula knogle -
Spina scapulae - Lille rund muskel -
Muskel teres minor - Subbone Muscle -
Muskel infraspinatus - Stor rund muskel -
Muskel teres major - Trapezius -
Muskel trapezius - Bred rygmuskel -
Muskel latissimus dorsi
Rotatormanchet
= 4 muskler (7. + 11. + 13. + 14.) -
dækket af deltoid
Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer
Ledkapsel og ledbåndsbeskyttelse af skulderleddet
Skulderledets ledkapsel opstår på underbenet, omslutter overbenet og ledrummet og fastgøres til skulderbladets ydre overflade. Den er relativt bred, og når armen hænger ned, viser den en bule i armhuleområdet, som du kan se Axillær fordybning Hedder. Denne bule fungerer som en reservefold, som især bruges under spredningsbevægelser.
Da ledkapslen er meget tynd, understøttes den af tre ledbåndstrukturer (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale og inferius) og i det øverste område ved Coracohumeral ledbånd forstærket. Disse ledbånd løber fra hovedet af humerus til skulderbladet.
Bursa
Bursa (Bursae) er væskefyldte, kapsellignende afgrænsede hulrum, der ligger uden for fællesrummet og dæmper stærke mekaniske belastninger. Bursae er enten medfødt eller erhvervet (reaktive bursae). Afhængig af den mekaniske belastning dannes bursa i forskellige størrelser forskellige steder hos hver person. På grund af denne høje individuelle variation er det ikke muligt at give præcise detaljer om placeringen af bursaen.
Det Subakromial bursa er en bursa, der ligger under acromion, en knoglet proces af skulderbladet. En anden stor bursa (Deltoid bursa) findes mellem trekantsmusklen og humerus.
Bursae er ofte under senen på Subscapularis muskel eller under forlængelse af ravnæb (Korakoid proces) i forbindelse med skulderleddets fælles hulrum.
Introduktion - sygdomme i skulderleddet
På grund af disproportionen mellem humerushovedet og skulderbladets ledformede overflade og den svage ledbåndsretention af skulderleddet, har skulderleddet en tendens til at blive forskudt (Dislokationer).
Oftest forskydes humerushovedet fremad og fremad, især med voldelig ekstern rotation af armen strakt opad, hvorfor denne skade ofte forekommer i sportsulykker og fald. Efter den første dislokation, som stadig kræver massivt traume, opstår yderligere dislokationer ofte. Med disse er let vridning normalt tilstrækkelig til at få skulderleddet til at forskydes. Disse sædvanlige forskydninger forekommer ofte selv under søvn og er ekstremt ubehagelige. En forskudt skulder er meget smertefuld og kan selvfølgelig ikke længere bevæges.
Sådanne tilbagevendende dislokationer kan skade brusk og endda den underliggende knogle (såkaldte indtryk), som Hill-Sachs læsion er udpeget.
Skulderartrose er ret almindelig. De opstår som en degenerativ sygdom på grund af slid på brusk, som skulderledets overflader er dækket af og ledsages af svær smerte og begrænset mobilitet. I alvorlige tilfælde kan en skulderprotese bruges her.
Impingement-syndromet er forårsaget af klemme på bindevæv (kapsel- eller senevæv) eller tegn på slid på ledstrukturerne, hvilket alvorligt svækker mobiliteten, især spredningen af armen og rotation.
Den frosne skulder er en midlertidig afstivning af den ene eller begge skuldre.
Alvorlige smerter i skulderleddet efterfølges af relativt smertefri bevægelsesbegrænsninger. Ideelt set vil symptomerne aftage af sig selv.
Den traumatiske afrivning af brusklæben (Glenoid labrum) på skulderbladets ledflade kaldes Bankart læsion og er en af årsagerne til sædvanlige forvridninger.
Skulderledsmerter
Skader på skulderleddet eller degenerative ændringer i artikulære overflader, for eksempel Fælles slid, kan føre til skuldersmerter.
Imidlertid er kun disse ledflader sjældent påvirket, når skulderen gør ondt. Snarere er smerte ofte også Skulderled ansvarlig for "skulderledsmerter". Dette inkluderer den såkaldte Akromioklavikulær ledd (Forbindelse mellem en knogleproces af skulderbladet - akromion - og kravebenet - kravebenet).
Smerter kan også forekomme mellem acromion og overarmshovedet. Derudover kan det bløde væv, der stabiliserer leddet, dvs. ledbånd, muskler og ledkapsler, være smertefuldt og forårsage skulderledsmerter. Nedenfor er en oversigt over de almindelige årsager til skuldersmerter.
Årsager til smerte
1. Skulderlokation
En skulderleddlokation er en forskydning af skulderleddet, hvilket kan skyldes en ulykke (traumatisk) eller på grund af dens tilstand (sædvanlig).
Der er forskellige former for dislokation, hvoraf den forreste dislokation er den mest almindelige og tegner sig for over 90%. Med ekstern rotation og bortførelse kan armen let forskydes, hvis den bevæger sig forkert, f.eks. I en ulykke.
Forfatningsmæssige faktorer, såsom anomalier i ledbåndssystemet eller en underernæring af musklerne, kan få skulderleddet til at forskyde sig. En skulderdislokation er ret almindelig og er kendetegnet ved spontan smerte og smerte, når man bevæger sig. Armen er elastisk fastgjort i en unormal position og holdes sammen med lydarmen.
Hvis nerver (aksillær nerve) såres, kan armens motoriske færdigheder og følsomhed også blive beskadiget. I de fleste tilfælde kan armen flyttes til sin normale position uden anæstesi ved administration af smertestillende midler. Hvis dette ikke er tilfældet, kan anæstesi udføres. Dette er dog ret sjældent.
Læs mere om dette emne på: Skulder dislokation
2. Subakromial bursitis - betændelse i bursa
Bursitis er betændelse i bursa. Bursae reducerer friktionen mellem knogler og blødt væv i kroppen. En sådan bursa er placeret under den såkaldte acromion, en knogleproces af skulderbladet.
Med betændelse, som kan være traumatisk eller smitsom, opstår skuldersmerter. Imidlertid er subakromial bursitis normalt traumatisk.
Men det kan også forekomme i løbet af metaboliske sygdomme som gigt eller i sammenhæng med leddegigt. Det er kendetegnet ved smerter i skulderen og begrænset bevægelighed i skulderleddet. I den akutte fase af betændelse skal leddet skånes.
Konservativt behandles det med fysioterapiøvelser, glukokortikoidinjektioner og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvis konservativ behandling mislykkes, kan den betændte bursa fjernes kirurgisk.
Læs mere om dette emne på: Bursitis i skulderen
3. Tendinosis calcarea
Den såkaldte "lime shoulder" er en meget smertefuld affære. Senerne i forskellige muskler, der fastgør skulderleddet (supraspinatus / infraspinatus muskler, mere sjældent subscapularis / teres mindre muskler) har calciumaflejringer.
At løfte armen og lægge pres på de berørte sener er smertefuldt.
Behandlingen er konservativ med lokal anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapiøvelser.
Hvis symptomerne ikke aftager inden for seks måneder, udføres kirurgiske foranstaltninger, som f.eks. Inkluderer arthroskopisk fjernelse af calciumfoci eller fokuseret ortopædisk shockbølgebehandling.
Læs mere om dette emne på: Lime skulder
4. Omarthrose
Omarthrose er en degenerativ ændring i ledbrusk i skulderleddet og forekommer normalt uden en organisk årsag.
Men det kan også være resultatet af hyppige forskydninger eller skader på skulderleddet. Det er kendetegnet ved smerter i skulderen, der forværres af bevægelse. Begrænsninger i bevægelse og nattesmerter er resultatet.
Konservativ terapi inkluderer fysioterapiøvelser, behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men også kryoterapi og ultralydsbehandlinger. I tvivlstilfælde kan leddet udskiftes kunstigt i en operation. Dette kaldes en total endoprotese.
Læs mere om dette emne på: Slidgigt i skulderen
5. Frossen skulder
Den “frosne skulder” er en form for periarthropathia humeroscapularis. Dette kollektive udtryk beskriver alle mulige degenerative sygdomme i skulderbæltet. Dette inkluderer også bursitis, tendinitis, tegn på slid i musklerne i skulderleddet (rotator manchet) osv.
Den frosne skulder er en kronisk, inflammatorisk ændring i skulderledskapslen. Dette fører til afstivning af leddet, hvilket i sidste ende resulterer i smerte og begrænset mobilitet.
Særlige ved denne sygdom er, at dens symptomer kører i 3 faser.
I det første trin er smerten meget dominerende og meget alvorlig, især om natten. Bevægelse er dog ikke begrænset.
I det andet trin aftager smerten, men bevægelsen begrænses i stigende grad, og i tredje fase aftager symptomerne.
Den frosne skulder behandles også konservativt med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapiøvelser.
Hvis symptomerne ikke er aftaget efter 6 måneder, udføres anæstesimobilisering. Samlingen bevæges i alle retninger under kortbedøvelse for at løsne degenerative "vedhæftninger".
I ekstreme tilfælde kan den frosne skulder også behandles kirurgisk.
Yderligere information kan findes under vores emne: Frossen skulder
6. Impingement syndrom
Impingement syndrom er den smertefulde indfangning af senen i supraspinatus muskel. Muskelen tilhører den såkaldte rotatormanchetmuskelgruppe og fastgør skulderleddet. Smerten påvirker hovedsageligt løftningen af armen. 7.
Biceps senebetændelse: Senebetændelse er betændelse i senerne. Betændelse i den lange biceps sene er ret almindelig og forekommer i alderdommen som et resultat af slid. Senen løber i skulderledets ledkapsel.
Der er smerter, når armen hæves over skulderniveau. Trykket på senen er også smertefuldt.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapiøvelser kan hjælpe med at lindre smerter.
Hvis der fortsætter smerter efter 6 måneder, kan den lange biceps-sene afkortes under en operation og fastgøres til hovedet af humerus.
Læs mere om dette emne på: Impingement syndrom
Andre årsager
Desuden kan du
- Brud / brud
- Nerveskader
- degenerative knogleændringer
- osteoporose
- Osteomyelitis
og - Syndrom som cervikal rygsøjlesyndrom
Føre til skuldersmerter.
Terapi er baseret på de underliggende årsager til smerten. Årsagen behøver ikke altid være lokaliseret i skulderleddet og kan også ligge i cervikal rygsøjle, for eksempel som i tilfælde af cervical rygsøjlesyndrom. Symptomatisk smertestillende, smertestillende og antiinflammatoriske salver kan give indledende lindring.
Hvilke operationer udføres på skulderleddet?
Der er en række operationer, der udføres på skulderleddet. I det følgende diskuteres de mest almindelige operationer mere detaljeret med hensyn til kirurgiske teknikker og deres indikation.
1. Arthroskopi af skulderleddet
Arthroskopi er en minimalt invasiv proceduresom kan tjene terapeutiske, men også diagnostiske formål.
Små nedskæringer (Athrotomier) et endoskop (Arthroskop) indført. Det Skulderartroskopi er en meget almindelig procedure, da den kan bruges til at behandle mange skuldersygdomme.
Som standard finder den sted under skuldermobilisering (Artrolyse), Resektion af skulderled, fjernelse af calcium, rekonstruktion eller flytning af det lange Biceps sener, Skulderstabilisering og rekonstruktion af rotatormanchet anvendes.
Derudover forstørres skuldertaget arthroskopisk (subakromial nedbrydning). Ikke kun skulderleddet behandles arthroskopisk, men også skulderleddet (akromio-clavicular led), den subakromiale bursa (bursa under skuldertaget) og muskelsener såsom den lange biceps-sene.
Fordelen ved artroskopi er de forholdsvis små sår. Derudover kan ledstrukturer også vurderes under dynamiske forhold, dvs. i bevægelse.
2. Åben operation på skulderen
Alvorlige skader på skulderen, udtalt skulder ustabilitet, Forkalkninger eller meget udtalt tendinitis, åben kirurgi på skulderen kan være nødvendig. Dette inkluderer alle større indgreb som f.eks udskiftning af kunstig skulderled efter en alvorlig ulykke eller en ekstrem degenerativ ændring. Men også en senefjernelse, Tenotomi, kan udføres åbent.
Revnede skulderled
Hvis skulderen "revner" eller "knækker", kan dette have forskellige årsager, som ikke altid inkluderer skade eller sygdom. Følgende er mulige årsager til revner i skulderen.
1. Impingement
Impingement syndrom er den smertefulde indfangning af senen i Supraspinatus muskel. Bevægelsesinduceret smerte opstår. En knækkende og knasende lyd kan høres.
2. Degenerative og inflammatoriske ændringer i skulderleddet
Disse inkluderer for eksempel bursitis eller Tendinosis calcarea. Der kan være knæklyde, der ledsages af smerte.
3. Skader på det akromioclavikulære led
Det akromioklavikulære led er skulderleddet og er placeret imellem Kraveben og Acromion, en knoglet proces på skulderbladet. Ledskader, f.eks. Som følge af en ulykke, fører til smerter og en tydelig hørbar revne i skulderen.
4. Forkert belastning af skuldermusklerne
EN Fælles ustabilitet skulderen, hvilket er resultatet af manglende bevægelse i Skuldermuskler eller en falsk overbelastning kan få skulderen til at knække.
Hvad skal du gøre, hvis du har en skulderknæk?
Så længe der ikke er andre klager, såsom smerter, kan du oprindeligt være rolig. Skulder revner kan gå igennem fysioterapeutisk og fysioterapi øvelser derefter mest elimineres. En læge kan bruge diagnostiske procedurer som f.eks MR eller roentgen Bestem den nøjagtige årsag til, at skulderen revner, og bestem derefter individuelt behandlingen med de berørte.
Udbulet skulder
EN Skulder dislokation er kendt i daglig tale som en "forskudt skulder". Det er en forskydning af skulderleddet.
Cirka 50% af forskydningerne påvirker skulderen, det er en meget almindelig ortopædisk sygdom. På grund af de specielle anatomiske træk ved skulderleddet er en forskydning meget almindelig her.
Det Fælles kapsel er meget langt og ledbåndene ved leddet er ikke særlig stramme. Resultatet er en meget stor bevægelsesfrihed.
Derudover er overarmens hoved for stort sammenlignet med leddstikket, hvilket let kan føre til en forskydning. Der skelnes mellem forskellige former for skulderleddlokation, hvoraf den mest almindelige er forskydning fremad og nedad (Luxatio anterior / subcoacoidea). En sådan forvridning er meget smertefuld; den berørte person holder deres arm. Armen kan normalt omplaceres uden større komplikationer. Patienten får smertestillende medicin og let sedering for at gøre det lettere at rette armen ud. Lægen kan gøre dette med et par enkle håndbevægelser.
Derefter, den Motor færdigheder og følsomhed afkrydset.
I tilfælde af nerveskader, brud eller hos unge mennesker med meget hyppige skulderdislokationer kan en operation for at stramme kapslen hjælpe.
Betændelse i skulderleddet
Når man taler om en betændelse i skulderen, mener eksperter den såkaldte Humeroskapulær periarthritis eller også "Frossen skulder“.
Den "frosne skulder" er omfattende Ledstivhed med tung Begrænsninger på bevægelse, som delvis også mere eller mindre smertefuld kunne være. Hendes er en kronisk, inflammatorisk ændring i området Skulderledskapsel underliggende. Årsager kan være en Bursitis, Senebetændelse, Brud eller Betændelse inden for Rotatormanchet (Skuldermuskler) eller a Impingement syndrom være.
Sygdommen er ved hjælp af roentgen og Sonografi diagnosticeret og kan behandles både konservativt og kirurgisk.
Konservativ terapi inkluderer oral indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fysioterapi øvelser. Efter 6 måneder kan anæstesimobilisering udføres under kortbedøvelse, hvis symptomerne ikke er blevet mindre. Leddet bevæges i alle retninger. I ekstreme tilfælde er en Arthroskopi udført.
Andre betændelser i skulderen: Omarthrose, Tendinosis calcarea
