RS-virus
Hvad er en RS-virus?
Den respiratoriske syncytiale virus, RS-virus eller RSV kort fortalt, hører til paramyxovirus. Det overføres via en dråbeinfektion. Dette betyder, at patogenet overføres til andre mennesker via små dråber, der dannes, når man taler, hoster eller nyser.
En stigning i infektioner med RS-virus kan observeres, især i vintermånederne. RS-virussen er meget smitsom, og især børn er inficeret med virussen. I disse udløser det betændelse i nedre luftvej, som manifesterer sig blandt andet med symptomer på feber og åndenød.
Du er muligvis også interesseret i denne artikel: Den virale kulde
Symptomer på RSV-infektion
RS-virussen har ingen specifikke symptomer, hvormed en infektion umiddelbart kan genkendes. Snarere forekommer en bred vifte af symptomer på luftvejene, som også kan forekomme ved infektioner med andre patogener. Hos børn er et stort symptom på RS-virusinfektion en høj feber. Der er også tegn på åndenød:
- Disse inkluderer for eksempel en øget vejrtrækningshastighed og større indsats for at trække vejret. Andre tegn på åndenød kan ses, især hos små børn.
- I området med ribbenene kan huden trækkes indad i mellemrummet mellem ribbenene. For at kompensere for åndenød prøver kroppen at trække mere luft ind i lungerne ved at skabe et stærkere undertryk ved indånding. Dette skaber de navngivne samlinger.
- Derudover kan man observere en hurtig bevægelse af næseborene både under inhalering og udånding. Dette vil hjælpe med at forstørre luftvejene og give større luftstrøm.
- Derudover er hovedet ofte gemt tilbage for at udvide strubehovedet og tillade en større tilstrømning af luft.
- Udåndingsfasen kan forlænges med denne infektion.
- Manglen på ilt kan blandt andet få læberne til at blive blålige.
Ud over ændringerne i vejrtrækning kan der udvikles en hoste. Børn kan mærke en nedsat appetit og rennende næse i de tidlige stadier af infektionen.
Sygdomsforløb i RSV
Begyndelsen af sygdommen hos små børn og spædbørn er oprindeligt kendetegnet ved appetitløshed og løbende næse. Et andet tidligt tegn er betændelse i halsområdet, som kan manifestere sig med en ondt i halsen.
Efter 1-3 dage spredes betændelsen langs luftvejene. Derefter er der en infektion først i den øverste og senere den nedre luftvej. På dette tidspunkt vises symptomerne på åndenød, og feberen begynder.
Hvis sygdommen skrider videre, kan lungebetændelse forekomme. Hos ældre børn kan sygdommen kun gå så langt som betændelse i den øvre luftvej og ikke sprede sig yderligere.
Som en sen komplikation kan der udvikle akut medørebetændelse hos nogle børn, som virussen også er årsagen til. Med denne komplikation er der risiko for, at mellemøret også inficeres med en bakterie. Denne dobbeltinfektion kaldes en superinfektion og er ofte vanskelig at behandle. Efter et alvorligt forløb kan der forekomme vedvarende overfølsomhed i luftvejene. Dette manifesterer sig i det faktum, at luftvejene trækker sig refleksivt selv med mindre stimuli og vejrtrækning bliver vanskelig.
inkubationsperiode
Inkubationsperioden er mellem to til otte dage. Den beskriver tidsperioden mellem infektion med RS-virus og symptomdebut.
Terapi af RSV
Der findes ingen specifik behandling mod virussen, så terapien inkluderer primært foranstaltninger til at lindre symptomerne. For små børn og spædbørn udføres terapi på hospitalet. Som en generel foranstaltning får de ilt og et medikament, der udvider luftvejene. Hvis uafhængig vejrtrækning ikke længere er tilstrækkelig til at absorbere tilstrækkeligt ilt, skal der bruges en maske, der understøtter vejrtrækning.I ekstreme tilfælde skal der udføres mekanisk ventilation. Man sørger også for at sikre, at der gives tilstrækkelig væske, da dette hjælper med at flydende sekretionen i nasopharynx. Dette er den eneste måde, det kan køre problemfrit og ikke blokere luftvejene længere.
Ribavirin, et antivirusmiddel, anbefales kun i ekstraordinære tilfælde. Undersøgelser har ikke vist, at patienter på ribavirinbehandling havde bedre sygdomsprogression og færre komplikationer. Det er derfor ikke længere en del af standardterapi. Inhalering af kortikosteroider anbefales heller ikke længere. Administration af kortikosteroidsteroider via venøs adgang kan forbedre de akutte symptomer. Dette skal dog vejes mod de mulige bivirkninger.
Yderligere information kan også findes på: Terapi med forkølelse - tip og tricks
Varighed af en RSV-infektion
En ukompliceret infektion med RS-virussen heles fuldstændigt efter ca. 3-12 dage. I de første par dage af sygdommen er der en infektion i den øvre luftvej. I løbet af 1-3 dage forekommer inflammatoriske reaktioner i de nedre luftveje og de beskrevne symptomer. Nogle af symptomerne, såsom hoste, kan dog fortsætte i uger, selvom alle andre symptomer allerede er aftaget.
Denne information vedrører især små børn, da voksne med et normalt immunsystem normalt ikke oplever symptomer med en RSV-infektion, og det er derfor tavs. Naturligvis afhænger sygdommens varighed også af dens sværhedsgrad og kan forlænges, hvis der udvikles komplikationer. Der kan ikke gives nogen generel erklæring om varigheden her. Selv hos immunkompromitterede patienter er det vanskeligt at udtale sig om varigheden, da mange faktorer har indflydelse på dem.
Hvem er især syg af RSV?
Især små børn og spædbørn i den 3. og 4. måned af livet er især sandsynligt, at de udvikler RS-virus. RS-virus er den mest almindelige luftvejsinfektion hos spædbørn og små børn.
Under epidemier - dvs. i de perioder, hvor infektionen med RS-virussen forekommer hyppigere, påvirkes dagplejecentre og børnsklinikker især. Endvidere påvirkes for tidligt fødte babyer og småbørn med medfødt hjertefejl eller luftvejssygdomme, såsom astma. For tidlige babyer har ikke modtaget tilstrækkelig redenbeskyttelse fra deres mor, så de kan få RS-virus i de første par uger af livet. Dette er livstruende for dem.
Voksne er mindre tilbøjelige til at få RS-virus, fordi immunsystemet afværger virussen, før der kan forekomme symptomer. Imidlertid har voksne med hyppig kontakt med små børn en øget risiko for sygdommen. Voksne, hvis immunsystem er svækket af forskellige årsager, har større risiko for at få RS-virus. Disse inkluderer patienter med immunsuppression, som forekommer efter indgivelse af kemoterapi-medikamenter, eller personer med kroniske sygdomme i hjertet eller lungerne.
Hvor farlig er RSV under graviditet?
En infektion med RS-virus under graviditet udgør ikke en trussel for både mor og ufødt barn. Forudsætningen for dette er, at der ikke er nogen immunsystemforstyrrelse hos moderen, hvilket er tilfældet med de fleste gravide kvinder. En passeret RS-virusinfektion kan endda have positive virkninger på det ufødte barn. I en forsvarsreaktion mod virussen skaber mors immunsystem visse forsvarsproteiner, der markerer virussen, så den kan bekæmpes i overensstemmelse hermed. Disse proteiner er specifikke for RS-virussen og kan overføres til det ufødte barn. Så allerede før fødslen af barnet er der en naturlig beskyttelse mod RS-virus, som dog varierer i styrke og i nogle tilfælde ikke kan tilstrækkelig beskytte mod infektion.
Hvor smitsom er RS-virus?
RS-virusen er meget smitsom. Fordi det transmitteres via dråber, kan det sprede sig hurtigt. Derudover er virussen meget miljøvenlig, hvilket betyder, at den kan overleve langt uden for mennesker. En patient med en RS-virusinfektion er smitsom for andre mennesker efter blot en dag.
Selv hos børn og voksne med et intakt immunsystem falder denne smitsomhed først efter 3-8 dage. Dette betyder, at selv patienter, der næppe udvikler symptomer i de første par dage af sygdommen, allerede er smitsomme for dem omkring dem. Hos spædbørn, premature babyer og immunkompromitterede voksne kan smitteperioden udvides til uger eller måneder. De omtales derefter som permanente eliminatorer.
Kan RSV-infektion være dødelig?
I en række tilfælde kan RS-virusinfektion være dødelig. Børn med risikofaktorer som tidligere lungesygdomme eller medfødte hjertedefekter er især ramt. Gruppen inkluderer også premature babyer. Her er dødsfrekvensen omkring tre til fire procent. Sunde børn med normale immunsystemer har en dødsrate på under en procent.
Diagnose af RSV
Hos børn og spædbørn kan der på baggrund af de typiske symptomer mistænkes for en infektion med RS-vira. RS-virus kan påvises på laboratoriet ved hjælp af individuelle pinde fra næse og hals. Patogenet kan også påvises i blodet. Med disse fremgangsmåder kan patogenet enten dyrkes direkte og således detekteres, eller alternativt kan specielle overfladestrukturer (antigener) på virusserne påvises, og diagnosen kan således stilles.
Langsigtede konsekvenser af en RS-virusinfektion
Cirka en tredjedel af børn med en RS-virusinfektion udvikler et akut medørebetændelse, efterhånden som sygdommen skrider frem. Dette kan føre til skader i øregangen og de omgivende strukturer, især hvis der er en yderligere bakteriel infektion. Behandling med antibiotika er derfor vigtig for at undgå høretab.
Endvidere kan luftvejene være mere følsomme over for eksterne stimuli i lang tid efter, at sygdommen er helet. Dette fører til det faktum, at luftvejene trækker sig sammen, selv når der er lidt stimulering, og en følelse af åndenød opfattes. Dette fænomen kan observeres op til ti år efter infektion. I løbet af denne lange periode viser børnene også en tendens til astmatiske anfald, der aftager med stigende alder. Det diskuteres også, om en tidligere RS-virusinfektion fører til øgede allergifrekvenser. Nogle undersøgelser har vist, at børn med en helet infektion blandt andet viste en tendens til fødevareallergi. Dette er dog endnu ikke fuldt ud bekræftet.
Laboratorieforsøg har vist, at virussen kan komme ind i hjernen under infektion. Der kan også forekomme langvarig skade. Dette skader regioner i hjernen, der er relateret til læring. En mulig langsigtet konsekvens kan være en vanskelig indlæringsevne såvel som forstyrrelser i opfattelsen.
lungeinfektion
I meget alvorlige tilfælde kan infektion med RS-virus føre til lungebetændelse. Særligt påvirket er patienter med kroniske sygdomme i hjertet eller lungerne samt alle patienter, der er immunsupprimeret.
Her kan infektionen med RS-virussen, som normalt kan bekæmpes godt af immunsystemet, spredes ubønnhørligt og føre til alvorlige sygdomsforløb.
Symptomerne er ikke så forskellige fra luftvejsinflammationen. Smerter i lemmer og hovedpine kan også være et symptom.
Du kan finde nyttige oplysninger om dette emne på: Årsager til lungebetændelse
Er der en vaccination mod RS-virus?
Der er i øjeblikket ingen vaccine, der kan inducere aktiv immunisering. Aktiv immunisering finder sted i de vaccinationer, hvor for eksempel et svækket patogen vaccineres, og kroppen danner specielle forsvarsproteiner (antistoffer) som en immunrespons. Antistofferne kan især genkende det pågældende patogen og derefter udløse en immunrespons i kroppen.
Der er en passiv vaccine til børn med risikofaktorer, som medfødt hjertefejl eller lungesygdomme. I denne vaccine inokuleres antistoffer mod RS-virus direkte. Ulempen med denne vaccine er imidlertid, at de kun er til stede i kroppen i en begrænset periode. Dette betyder, at vaccinen skal gives månedligt.
