Anatomi-Leksikon

menisk

Synonymer i bredere forstand

Bruskskive, forreste horn, pars intermedia, bageste horn, indre menisk, ydre menisk,

Engelsk: menisk

definition

Menisken er en bruskstruktur i knæleddet, der hjælper med at overføre kraft fra lårbenet (lårbenet) til underbenbenet (skinneben / skinneben).
Menisken tilpasser den runde lårben (femoral condyle) med det lige underben (tibial plateau).
Skader på menisken, såsom meniskretårer, fører til øget stress på brusk. Konsekvensen er for tidligt slid på knæbrusk. Som et resultat kan slidgigt i knæet udvikle sig.
Derfor spiller menisken en vigtig rolle i vores knæled.

Aftale med en knæspecialist?

Jeg rådgiver dig gerne!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og grundlægger af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer regelmæssigt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig live hver 6. uge på "Hallo Hessen".
Men nu er nok angivet ;-)

Knæleddet er et af de mest stressende led.

Derfor kræver behandling af knæleddet (fx menisk rivning, bruskskade, korsbåndsskade, løberknæ osv.) Meget erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Målet med al behandling er behandling uden operation.

Hvilken terapi der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have kigget på al informationen (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til online aftale arrangement
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at lave en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde flere oplysninger om mig hos Dr. Nicolas Gumpert

anatomi

Det menisk kan findes i knæleddet. Om Knæled man kan finde en Medial menisk og en Ekstern menisk.
Det menisk ligger på siden af knæleddet mellem over- og underbenet.
Det består af elastisk fiberbrusk, der kan tilpasse sig knæledets bevægelser.

Figur menisk

Illustration af højre knæled forfra (A) og menisci set ovenfra (B)

Indre menisk -
Medial menisk
Indre ledknude
(Shinb.) -
Medial kondyl
Tværgående ledbånd i knæleddet -
Lig. Transversum-slægt
Knæskaftbånd -
Patellar ligament
Bursa - Bursa
Ydre menisk -
Lateral menisk
Ydre ledknuder
(Shinb.) -
Lateral kondylering
Forreste korsbånd -
Lig. Cruciatum anterius
Bageste korsbånd -
Bageste korsbånd
Lårben - Lårben
Skinneben - Tibia
Knæskærm - patella

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Menisk dele

Menisken er opdelt i 3 dele:

Fremre menisk
Pars intremedia
Menisk bageste horn

Det bageste horn af den mediale menisk påvirkes hyppigst i tilfælde af medial meniskskade.

Medial menisk

Den indre menisk er sammen med den ydre menisk en del af Knæled. Det er en C-formet fiberbrusk, der strækker sig mellem de to ledflader på Lårben og des Tibia er lokaliseret. Menisken forstørrer ledfladen og sikrer en jævn fordeling af tryk. Menisci fungerer som "støddæmpere" og stabiliserer leddet.
Den mediale (indre) side af den mediale menisk er fastgjort til Fælles kapsel og det indre sikkerhedsbånd (Indre bånd) vokset sammen og derfor ikke særlig bevægelige. På grund af denne anatomi påvirkes den indre menisk oftere end den ydre menisk i sportsskader. Under normal bevægelse er den mediale menisk ved Ekstern rotation under spænding og er mindre stresset under intern rotation.
Forskellige sportsgrene som tennis, håndbold, fodbold eller skiløb kan lægge en masse stress på menisken. Men også med stigende alder mister menisken tykkelsen, og det kommer til at blive slidt. Selv normale bevægelser eller bare lidt kraft kan være nok til at rive menisken og forårsage smerte. En skade på den mediale menisk kan også kombineres med en Cruciate ligament tåre og en Indre ledbåndsrivning forekommer sammen, er denne kombination af skader også kendt som "Ulykkelig triade“.

Afhængigt af forekomsten af meniskskaden er symptomerne forskellige. Er det en traumatisk Skade, som det kan forekomme med en vridning-faldende bevægelse, mærkes af den pågældende person pludselig Smerter i fællesrummet, når du går eller drejer. I tilfælde af en skade kan en del af menisken også klemmes, og den berørte person har begrænset evne til at strække og bøje knæleddet.
Er skaden a Tegn på slid, som er degenerativt, er Smpytoma mere generelle. Den berørte person føler stigende stress smerter i knæleddet og muligvis en yderligere ustabilitet.
Til diagnose tegner man både anamnese og forskellige Menisk mark nærme sig.Kontrol af smerter under intern og ekstern rotation, palpering (palpation) af knæleddet og mobiliteten af knæleddet kan hjælpe med diagnosen. Vær også MR i knæet - og Røntgenstråler bedt om også at vurdere de benede strukturer.

Terapeutisk forsøges det at sy tårer i mensikulaturen op, især hos unge patienter, og at bevare brusk. Afhængigt af prognosen bør visse sportsaktiviteter undgås i tilfælde af alvorlige kvæstelser. Dette bør drøftes detaljeret med lægen. Derudover er der risiko for tidligere slidgigt i knæleddet i modsætning til uskadede knæ.

Ekstern menisk

Den ydre menisk er et seglformet element i knæleddet lavet af fiberbrusk, hvilket også er mellem ledfladerne af lårbenet og skinnebenet. Ligesom den indre menisk har den ydre menisk også opgaven med At dæmpe stød og at fordele belastningstrykket jævnt over et større område.

I modsætning til den indre menisk er den ydre menisk Ikke vokse sammen med ledkapslen og det ydre kollaterale ledbånd (ydre ledbånd), hvorfor den ydre menisk er mindre påvirket af skader end den indre menisk. Det modsatte af den indre menisk er den ydre menisk i Intern rotation indlæst og lettet under ekstern rotation. Det fungerer også som et glideleje mellem ledfladerne og hjælper blandt andet med at distribuere synovialvæsken bedre i knæleddet og dermed sikre bedre svæveevne.
Hvis der opstår en skade på den ydre menisk, kan den være traumatisk såvel som på grund af slid, som med den indre menisk. Vurderingen af skaden svarer også til den mediale meniskskade. Klinisk Menisk mark og billeddannelsestest hjælper med at diagnosticere. Den terapeutiske tilgang og prognosen for den mediale menisk læsion er også den samme (se ovenfor).

Meniskens funktioner

De enkelte opgaver skal dog præsenteres igen kort her.

Meniskene i knæleddet har følgende opgaver eller funktioner:

Udvidelsen af kontaktområdet
Stabilisering
Buffer- eller støddæmperfunktion

Udvidelse af kontaktområdet:
Knæleddet forbinder låret (= lårbenet) med underbenet (= skinneben). Da begge ben har en anden struktur og dermed også en anden ledflade, ville de kun danne en lille kontaktflade, hvis de blev placeret oven på hinanden uden knæled og menisk. For at undgå denne ustabilitet og dysfunktionalitet opstod meniskene i løbet af menneskelig udvikling, som - teknisk set - også kunne betegnes som "skiver".

Stabilisator:
Stabiliserende funktioner tilskrives især meniskens bageste horn. Det sidder som en bremseklods mellem tibia og lårben og forhindrer tibialhovedet i at glide fremad.

Bufferfunktion:
På grund af den store elasticitet, der skyldes den fibrøse struktur af meniskens bruskvæv, er stød fra låret til underbenet bufret. En sammenligning med støddæmpere i en bil er passende her.

fungere

Meniskens funktion er at fungere som en støddæmper for at overføre kraften fra låret til underbenet (skinneben = skinneben). På grund af dets kileformede udseende fylder menisken hullet mellem den runde lårrulle (femoral condyle) og det næsten lige tibia-plateau (tibial plateau).
Når du bevæger dig, justerer den elastiske menisk sig selv.
Det har også en stabiliserende funktion som en "sidebegrænser".
Synovialvæsken fordeles bedre gennem menisken.

Blod strømmer til menisken

Menisken er meget dårligt forsynet med blod!

Rød zone: tæt på kapslen = god blodcirkulation
Rød-hvid zone: begrænset blodgennemstrømning
Hvid zone: ingen blodgennemstrømning

Sygdomme

Den mest almindelige sygdom i menisken er menisken tåre / Menisk skade. Da menisken kun forsynes med blod i sine perifere zoner, har den kun et begrænset potentiale for regenerering. I alderdommen er slid på menisken (meniskdegeneration) normal.

Yderligere oplysninger om behandling af beskadigede menisker kan findes her:

Menisk behandling

Menisk rive

Skader på menisken er blandt mest almindelige knæskader og er ikke ualmindelige Resultat af en sportsulykke.

Typisk skademekanisme kan f.eks. uheldigt fald på en skiferie være: Berørte mennesker mister kontrollen i pisterne, en ski sidder fast i den dybe sne under det Knæled snoet af efterårets kraft. Opfør dig sådan massive forskydningskræfter på menisken inklusive den overstrakte og tårer!

Ældre patienter kan også bruge en slidrelateret (degenerativLider meniskriv uden forrige traume.

Foretrækkes indre menisk bekymret, som han var med Indre knæbånd vokser godt og har derfor færre muligheder for at undgå roterende bevægelser.

Mere almindelig end isoleret menisk skade er kombinerede ledbåndskader. For eksempel forreste korsbånd, Indre knæbånd og Medial menisk rive på samme tid! Man taler derefter om en "Ulykkelig triade“.

Karakteristisk er, at en akut menisk rive er karakteriseret ved tre symptomer ("Symptom triade") ledsager:

1.) smerte

Patienter rapporterer alvorlige, straks skyder smerter i det berørte knæled. Både belastning og pres er meget smertefuldt.

2.) Blokering

Dette kan f.eks. Være forårsaget af at klemme de revne menisk ender Knæled blokere mekanisk.
Berørte mennesker beskriver en slags "Snap”Over leddet.
Det skaber en Stive knæisær når man prøver at strække.

3.) hævelse

Hvis basen af menisken er godt forsynet med blod, vil den udvikle sig inden for få minutter omfattende hæmatom ("blåt mærke") ledsaget af en svær hævelse.
Senest den næste dag er også en Fælles effusion at observere.

For at sikre diagnosen af en menisk-tåre gennemfører den behandlende læge målrettede foranstaltninger Smerteprovokation og smerteprøver ved.

Dette inkluderer f.eks Steinmann underskriver jeg: Patienten bøjer sit knæ i en 90 graders vinkel, mens eksaminatoren rykker knæet udad. Hvis der opstår smerter i det indre fællesrums område, er dette en indikation af en Medial menisk skade at vurdere.

Ud over manuelle undersøgelser er en presserende mistanke vigtig billedbehandling procedure anvendes.
I princippet er de egnede til dette Røntgenstrålerdog kan friske skader ikke ses i langt de fleste tilfælde.

I dag bliver det derfor MR (Magnetisk resonanstomografi) bruges som guldstandarden til bekræftelse af diagnoser.
Uden strålingseksponering kan billeder i høj opløsning give klarhed.
Afhængigt af spørgsmålet er Administration af kontrastmedier skal kræves.

Erfarne efterforskere kan endda reparere skaden med en passende Ultralydsmaskine repræsentere.

Terapeutisk set er der i meget sjældne tilfælde udover kirurgisk terapi en konservativ (ikke-kirurgisk) mulighed. Dette inkluderer behandling med antiinflammatoriske tabletter og salver, injektioner af lokalbedøvelse eller fysioterapi.

Meniskus OP (artroskopi)

I dag er standardterapi for menisk tårer artroskopisk behandling.

Ved minimalt invasiv teknik ("Princippet om nøglehul") et lille kamera og kirurgiske instrumenter er integreret i Knæled introduceret.
Fordele er en lavere komplikationsrate, kortere helingsfase, såvel som klart mindre kirurgiske ar (ca. 5-10 mm).

Åben meniskoperation bruges kun i individuelle tilfælde og i tilfælde af alvorlig ledsagende skade, f.eks. Brækkede knogler eller massive yderligere ligamentskader, udført.

Hvis det er muligt, bør menisken altid bevares! Ikke desto mindre er den anvendte metode altid baseret på Skadens sværhedsgrad, muligt Ledsagende skader og individuel overordnet forfatning.

I bedste fald kan de revne ender simpelthen syes igen (Meniscal refiksering). Denne metode er især rettet mod unge og aktive patienter uden bruskændringer forårsaget af slid.

Der er dog ingen reel øvre aldersgrænse.
Stor fordel, det mulige fuld funktionsgendannelse af knæleddet.
I det ideelle tilfælde kan de berørte genvinde deres komplette, atletiske præstation!

I individuelle tilfælde er det dog længere rehabiliteringsfase kræves skal ses som.
Fordi med menisk-refiksering skal der gøres noget seks måneders sports pause respekteres. Dette gælder også for knæstressende aktiviteter i forbindelse med erhvervslivet, fx flisearbejde eller havearbejde.

Dette er grunden til, at nogle patienter vælger en på trods af teoretisk mulig refiksering delvis fjernelse af menisken (Delvis menisk resektion).

Under denne procedure fjerner lægen det beskadigede, uoprettelige meniskvæv. Dette efterfølges normalt af en Fælles kunstvandingsåledes at eventuelle resterende fragmenter også kan fjernes.
I forgrunden er en ønsket Symptom-, især Frihed fra smerte.

På trods af den mest moderne artroskopiske teknologi kan ikke alle menisker bevares.
Det samlet afstand (Meniskusektomi) medfører imidlertid mange risici, såsom Slidgigt i knæetog skal bruges meget forsigtigt.

Derfor har der i de senere år været et stigende antal metoder til Menisk transplantation udviklede sig.
De langsigtede succeser er dog endnu ikke 100% garanteret, så det er stadig at se, hvilke muligheder der åbnes.

Den mest almindelige komplikation af Arthroskopi er en krænkelse af Safenøs nerve. Det er en rent følsom nerve og forsyner huden på indersiden af underbenet.
På grund af trykskader eller en knude under artroskopi føler patienterne det Paræstesi (Prikken, følelsesløshed osv.) i det berørte område.
Imidlertid forsvinder disse symptomer i de fleste tilfælde efter et par måneder uden ekstern indblanding!

Desværre er "Rerupturhastighed“, Så hastigheden på fornyet menisk tåre efter operationen, ca. 25%!
Særligt berørt er patienter, i hvilke en genopretning af forreste korsbånd Er gjort.

En anden langsigtet konsekvens er den øgede tendens til at udvikle sig Slidgigt i knæetaldersrelateret slid på bruskoverfladen.
Dybest set, jo flere menisker der skulle fjernes, jo større er risikoen for at udvikle slidgigt.

Men hvorfor er det sådan? Vores menisci har en slags "Støddæmper virkning”Inden i knæleddet. Hvis de mangler eller kun delvist er til stede, fordeles vægten og belastningen ujævnt i leddet.
Som et resultat vil være resterende bruskkomponenter overbrugt- der er en artrose.

Efter artroskopien finder opfølgningsbehandlingen sted. Afhængigt af interventionens omfang skal knæleddet enten være immobiliseret i nogen tid (f.eks. Ved hjælp af krykker), eller fysioterapi kan startes med det samme.