Medicin

Mesalazine (5-ASA)

Introduktion - Hvad er mesalazin?

Mesalazine (handelsnavn Salofalk®) er en aktiv ingrediens fra gruppen af såkaldte aminosalicylater. Det har en antiinflammatorisk virkning og bruges til kroniske inflammatoriske tarmsygdomme. Mesalazine er guldstandarden, især ved ulcerøs colitis, men det bruges også ved Crohns sygdom.

Mesalazine bruges både i akutte episoder og i profylakse og hæmmer betændelse og dets ledsagende klager som smerter og diarré.

Indikationer for mesalazin

Mesalazine er et lægemiddel, der bruges til behandling af inflammatorisk tarmsygdom. Dette inkluderer ulcerøs colitis, en kronisk inflammatorisk sygdom i tyktarmen.

Mesalazine bruges i akutte angreb, fasen med svær betændelse med symptomer som voldelig, undertiden blodig diarré. Mesalazine bruges også til tilbagefaldsprofylakse. Brug af mesalazin fører også til en lavere risiko for tyktarmskræft, som generelt er højere for dem, der er berørt.

Mesalazine bruges også i den akutte fase af Crohns sygdom, en kronisk betændelse, der kan påvirke hele tarmkanalen.

Læs mere om emnet:

Terapi af kronisk sygdom
Terapi med ulcerøs colitis

Mesalazin til diverticulosis / diverticulitis

Mange mennesker, især i alderdom, er påvirket af såkaldt diverticulosis. Dette er fremspring på tarmvæggen. Disse divertikula har en sygdomværdi, når fækale sten forårsager nekrose og betændelse i slimhinden. Man taler derefter om diverticulitis.

Diverticulitis behandles normalt på hospitalet med antibiotika og en nul diæt i begyndelsen; afhængigt af forløbet kan en operation også overvejes. I tilfælde af milde sygdomsformer kan antibiotika ifølge nylige studier oprindeligt undlades, og derudover kan mesalazin anvendes spasmolytika og smertestillende midler.

Mesalazine ser også ud til at sænke tilbagefaldshastigheden ved diverticulitis. Ikke desto mindre er brugen af mesalazin i diverticulitis endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt og er ikke inkluderet i medicinske retningslinjer.

Læs mere om emnet:

Korrekt ernæring til diverticulitis
Stadier af diverticulitis

Aktiv ingrediens, virkning af mesalazin

Mesalazin er også kendt som 5-aminosalicylsyre eller 5-ASA, fordi det er et aminderivat af salicylsyre. Acetylsalicylsyre, kendt under navnet aspirin, er også et derivat af salicylsyre.

Kemikaliet, der tidligere blev opnået fra musen fra musen og nu fremstilles kunstigt, har antiinflammatoriske egenskaber, har en antipyretisk og smertestillende virkning. Dette er grunden til, at mesalazin bruges til betændelse, såsom inflammatorisk tarmsygdom.

Specifikt inhiberer den aktive ingrediens dannelsen af inflammatoriske mediatorer og aktiviteten af celler, der er involveret i immunsystemets inflammatoriske respons. Tabletterne er gastro-resistente og får kun virkning i tarmen. Det er her betændelsen opstår i forbindelse med Crohns sygdom og ulcerøs colitis, hvilket betyder, at mesalazin er meget effektiv.

Hvor hurtigt kan man forvente en effekt?

Hvor længe en episode varer, og hvor længe patienten skal behandles i den akutte episode afhænger af sværhedsgraden af sygdommen. Mesalazine ordineres normalt i form af suppositorier eller tabletter til milde, akutte opblussen. Hvis der ikke er nogen forbedring efter flere uger, anvendes yderligere kortikosteroider.

Læs mere om emnet: Bivirkninger af kortison

I den alvorlige episode anvendes mesalazin- og kortikosteroidtabletter samtidigt (på samme tid). Behandlingen skal vare mindst fire uger. Terapi med mesalazin bør også fortsættes med en reduceret dosis efter tilbagefaldet for at forhindre tilbagefald.

Læs mere om emnet:

Ulcerøs colitis opblussen
Kron-sygdomsepisode
Medicin mod kronisk sygdom (sulfasalazin)

Doseringsformer af mesalazin

stikpiller

Mesalazin i form af suppositorier anvendes især, når betændelsen påvirker de senere sektioner af tarmen, dvs. rektum og rektum. Det stikpillerDa suppositorier også kaldes, indsættes de normalt rektalt tre gange dagligt i akutte behandlings suppositorier med 500 mg aktiv ingrediens, i profylakse 250 mg.

Mesalazin suppositorier bruges hovedsageligt ved ulcerøs colitis, og anvendelse ved Crohns sygdom kan også være indikeret.

Læs mere om emnet: Lægemidler mod ulcerøs colitis

granulater

Granuler er granulære til pulverformige indgivelsesformer af den aktive ingrediens mesalazin. En dosis svarer til en pose med granulater; i en akut opblussning tages der tre poser dagligt. Granulaterne anbringes på tungen og sluges hele med masser af væske.

Tabletter

Mesalazine tabletter er resistente mod gastrisk juice, hvilket betyder, at de kommer ufordøjet til det sted, hvor de formodes at udvikle deres virkning. Mesalazin i tabletform er velegnet til betændelse i tarmen, i modsætning til suppositorier og rektalskum, også i tidligere sektioner.

Rektalt skum

I ulcerøs colitis, der hovedsageligt påvirker endetarmen og endetarmen, anvendes mesalazin også i form af rektalt skum. Normalt er doseringen to spray om dagen, før den går i seng.

Spraydåsen er forsynet med et applikatorrør, der indsættes analt. Sprøjterne administreres efter hinanden ved at trykke på pumpehovedet. Røret kasseres, efter at skummet er blevet indgivet. Efter brug af rektalt skum bør tarmen ikke tømmes før næste morgen, hvis det er muligt.

Bivirkning af mesalazin

Som med ethvert lægemiddel kan bivirkninger også forekomme ved terapi med mesalazin. Bivirkningerne ved indtagelse af mesalazintabletter inkluderer mavesmerter, diarré, gas, kvalme eller opkast. Dette kan dog også være symptomer på den underliggende sygdom.

Andre kendte bivirkninger er hovedpine eller svimmelhed, mindre ofte sensoriske forstyrrelser. Nedsat nyrefunktion og svækkelse forekommer lejlighedsvis under behandlingen. Terapien kan føre til ændringer i blodværdier og blodtællinger (fald i hvide og røde blodlegemer, blodplader).

Der er nogle intoleranser og overfølsomhed over for salicylsyre og dens derivater, som kan ledsages af alvorlige bivirkninger. Mesalazine bør ikke tages, hvis der er en sådan intolerance. Rektale applikationer såsom suppositorier, klyster eller rektalskum kan forårsage ubehag i anus eller applikationsstedet.

Læs mere om emnet: Medicin mod diarré og medicin mod gas

mavesmerter

Mavesmerter er en af de mest almindelige bivirkninger ved terapi med mesalazin. Disse klager kan ikke klart adskilles fra symptomer på den underliggende sygdom, der taler for utilstrækkelig terapi. Patienter skal informere deres behandlende læge om alle bivirkninger, de kan opleve.

Læs mere om emnet: Hjemmesag mod abdominal smerte - Hvilke er de bedste?

Særligt alvorlig smerte i maven kan også være et udtryk for akut pancreatitis, som er en meget sjælden, men alvorlig bivirkning af mesalazin.

Læs mere om emnet: Terapi af pancreatitis

Hårtab

Hårtab er en af de mulige bivirkninger af mesalazin, som kan påvirke mindre end 1 ud af 10.000 mennesker (meget sjælden). Både delvis til komplet hårtab er rapporteret. Hårtab kan også være et udtryk for den underliggende sygdom, da inflammatorisk tarmsygdom også kan føre til en reduceret absorption af mineraler eller næringsstoffer.

Læs mere om emnet:

Årsager til hårtab
Hårtab terapi
Jernmangel

Hvad er tegn på intolerance?

Intolerance over for salicylsyre og dens derivater, inklusive mesalazin, er en absolut kontraindikation til indtagelse. Symptomer inkluderer for eksempel kløe og nældefeber, dvs. udseendet af hud manifestationer med rødme og hvaler. Feber, vejrtrækningsproblemer eller betændelse i pericardium og hjertemuskulatur kan også forekomme.

Læs mere om emnet:

Wheals på huden
Symptomer på myokarditis

I tilfælde af usikkerhed skal patienter, der behandles med mesalazin, konsultere en læge, hvis der opstår lignende symptomer og kontrollere for intolerance over for mesalazin.

Interaktion med andre stoffer

Mesalazine viser en lang række lægemiddelinteraktioner.Patienter skal gøre den behandlende læge opmærksom på brugen af mesalazin, når de ordinerer et lægemiddel. Interaktioner kan reducere effektiviteten eller øge risikoen for bivirkninger.

Mesalazine viser interaktioner med antikoagulantia, hvis virkning kan øges. Risikoen for gastrointestinal blødning øges. Mesalazine viser også interaktioner med sulfonylurinstoffer, blodsukkersænkende midler. Dette gælder også urikosuriske medikamenter, midler, der fremmer urinsyreudskillelse. Diuretika såsom spironolacton og furosemid interagerer også med mesalazin.

Glukokortikoider, der bruges som antiinflammatoriske lægemidler, øger risikoen for uønskede bivirkninger. Mesalazine reducerer også virkningerne af rifampicin, et lægemiddel mod tuberkulose. I kombination med mercaptururin, et cytotoksisk og immunsuppressivt middel, kan pancytopeni forekomme, en alvorlig reduktion i alle blodcellegrupper.

Pillernes effektivitet

Patienter med inflammatorisk tarmsygdom lider gentagne gange af diarré. Dette kan reducere pillerens effektivitet og er ikke det første valg af prævention i sygdomens akutte fase.

Mesalazine påvirker ikke pillerens effektivitet. Ikke desto mindre bør patienter diskutere mulighederne for prævention med deres gynækolog med hensyn til deres sygdom og medicin og, afhængigt af sværhedsgraden, anvende en alternativ metode. Som alternativer til p-piller kan man f.eks. Tænke hormonimplantater eller IUD-hormoner. Effektiv antikonception, så længe der ikke er noget ønske om at få børn, er vigtig, da særlig langtidsdosis medicin i høj dosis i løbet af alvorlig sygdom medfører en vis risiko for at skade babyen.

Mesalazin og alkohol - er de kompatible?

Alkohol har en negativ indflydelse på forløbet af inflammatorisk tarmsygdom og kan fremme en akut opblussen, hvorfor patienter generelt anbefales ikke at indtage alkohol.

Interaktionen mellem alkohol og mesalazin er ikke undersøgt tilstrækkeligt. De berørte skal drikke alkohol ansvarligt og i små mængder og helst afstå fra at tage det. Dette gælder især for patienter i en akut episode, der også behandles med kortison.

Kontraindikationer - Hvornår skal mesalazin ikke gives?

Mesalazine må ikke tages, hvis der er overfølsomhed over for salicylsyre og dens derivater (dette inkluderer aspirin). Alvorlig lever- og nyredysfunktion er også kontraindikationer til brug. På grund af den øgede risiko for blødning må mesalazin ikke bruges til eksisterende gastriske mavesår (gastrisk mavesår og duodenalsår). Mesalazine bør heller ikke anvendes til patienter, der har en øget tendens til blødning.

Mesalazine bør kun tages efter råd fra en læge og under nøje lægelig kontrol. Ud over blod og urin anbefales overvågning af nyrefunktionen.

Dosering af mesalazin

Mesalazine skal altid tages nøjagtigt som anført af din læge eller apotek. Den sædvanlige dosis af mesalazintabletter til akut behandling af ulcerøs colitis er mellem 1,5 g og 3 g mesalazin pr. Dag, opdelt i to til tre individuelle doser.

I den akutte behandling af Crohns sygdom tages mellem 1,5 g og 4,5 g.

Ved forebyggelse af gentagelse af ulcerøs colitis tages 500 mg tre gange om dagen, dvs. i alt 1,5 g mesalazin pr. Dag.

Pris for mesalazin

Omkostningerne ved mesalazin varierer afhængigt af udbyderen og doseringsformen. Mesalazin-tabletter med et aktivstofindhold på 500 mg i en pakningsstørrelse på 50 tabletter for omkring € 35, som et suppositorium på 500 mg i en pakke på 30 for ca. € 57 og granulatposer med 1000 mg aktiv ingrediens til ca. € 54 for 50 stykker.

Kan tages under graviditet og amning?

Kvinder, der ønsker at få børn, skal bestemt informere deres læge om dette. Mesalazin bør tages efter nøje overvejelse af forholdet mellem risiko og fordel. Selvom der ikke er nok studier på dette, ser mesalazin ud til at være stort set sikkert i graviditeten.

Generelt bør kvinder vente på en fase af sygdommen, når de begynder en graviditet, hvor ingen eller kun en lav dosis af medicinen er påkrævet. Hvis det er muligt, skal behandlingen suspenderes i de sidste fire uger. Små mængder mesalazin udskilles i modermælken, men ammede spædbørn viser ingen abnormiteter.

Læs mere om emnet: Medicin ved graviditet

Alternativer til mesalazin

Mesalazine er det første valg i den akutte fase af ulcerøs colitis. Patienter med Crohns sygdom viser også en god reaktion på det antiinflammatoriske middel. I tilfælde af særlig alvorlig sygdom vil lægen lejlighedsvist ordinere kortison.

Hvis der ikke er noget svar på terapien, anvendes immunsuppressiva, der hæmmer betændelsen. Lægemidler inkluderer azathioprin, 6-mercaptururin eller antistoffer, såsom infliximab. Den sidste behandlingsmulighed for begge sygdomme er operativ terapi.