Diagnose

Måling af det intraokulære tryk

synonym

tonometri

Engelsk: måling af intraokulært tryk

Definition af måling af intraokulært tryk

En intraokulær trykmåling forstås som forskellige mekanismer til måling og bestemmelse af det tryk, der er til stede i det forreste segment af øjet.

Behov for tonometri

Måling af det intraokulære tryk, også kendt som tonometri, er en standardmetode til undersøgelse og påvisning af et intraokulært tryk, der kan være for højt glaukom (glaukom).

Generel information om emnet kan findes her: Intraokulært tryk

Et let tryk på øjeæblet muliggør en første grov vurdering af det pres, der hersker i øjeæblet. Meget stærke afvigelser fra normalt tryk inde i øjet kan således godt anerkendt blive.

På lette afvigelser eller kun moderat forhøjet tryk i øjet giver denne procedure alene, ingen information om sygdommens omfang eller sværhedsgrad.

For en præcis estimering af det intraokulære tryk måles målingen ved hjælp af tonometer i forgrunden.

Vurderingen af det intraokulære tryk alene er ikke afgørende og afgørende for udviklingen senere Følgeskadereller den glaukom, der primært skal nævnes i denne sammenhæng.

For meget pres i øjet øger dog risikoen for en senere sygdom, Med Tab af synsnerver og at få fibre, som afhængigt af deres egenskaber kan føre til mere eller mindre alvorlige synsnedsættelser for den pågældende.

Den vigtigste anvendelse af denne undersøgelse er derfor diagnosen glaukom. Derudover er den yderligere opfølgningskontrol i tilfælde af øgede værdier.

Det betyder, at du derefter kommer med en med regelmæssige intervaller halvt år skal måle det intraokulære tryk.

Hvis der er en familieklynge, en Glaukom Som en forsigtighed bør der fortsat udføres regelmæssige undersøgelser hvert år.

Undersøgelsen kan udføres kl øjenlæge.

Uanset sygdom eller klage anbefales det at måle det intraokulære tryk fra 40. leveårhos patienter en briller skulle komme til at udføre.

Mekanisme til måling af intraokulært tryk

palpering:
Inden der var tilsvarende instrumenter og apparater til måling af det intraokulære tryk, blev det intraokulære tryk bestemt ved hjælp af denne metode. Den intraokulære trykmåling kan også udføres af enhver ikke-øjenlæge i dag for at få et overblik over trykforholdene inde i øjet. Med denne metode sidder udøveren overfor sin patient.
Patienten bliver bedt om at lukke øjnene, og undersøgeren trykker forsigtigt og forsigtigt på en af øjeeplen med begge pegefingre, mens resten af fingrene understøttes på patientens pande. Afhængigt af hvor langt overfladen på øjeeplet kan presses ind, kan der foretages et groft skøn over trykforholdene. Den intraokulære trykmåling skal udføres meget omhyggeligt, men en nøjagtig trykmåling er ikke mulig med den. Denne undersøgelsesmetode er især nyttig til at diagnosticere et glaukomeanfald, hvor øjeæblet ikke er indrækkeligt og så hårdt som et bræt. Sammenligningen mellem siderne er især vigtig. En trykforskel mellem venstre og højre øje kan indikere glaukom.

Applanationstonometri:
Applanationstonometri udføres på en måleenhed kaldet en tonometer. Mens han sidder, hviler patienten sin hage på en måtte, og panden presses mod en rem. Den modsatte øjenlæge kører tæt på det med en lille cylinder øje og placerer denne cylinder meget omhyggeligt på patientens vidåbnede øje.
Applikationstonometrien for måling af det intraokulære tryk måler den kraft, der er nødvendig for at dække et område på 3 mm Tryk diameteren ind, så den bliver flad. Når dette er sket, svarer det anvendte tryk til det intraokulære tryk. Øjenlægen ser to cirkler på sin side af enheden, som skal bevæges mod hinanden ved at dreje på en knap (på siden af tonometeret), indtil de er oven på hinanden.
Det intraokulære tryk aflæses derefter på en skala. Da øjet er følsomt over for smerter og irritation, er det nødvendigt at fordøve øjenoverfladen. En fluorescerende væske anbringes også i øjet. Det intraokulære tryk varierer hos raske mennesker og afhænger også af forskellige faktorer, såsom tykkelsen af hornhinden. Jo tykkere patientens hornhinde er, jo mere tryk skal der påføres for at bukke overfladen, hvilket er en formel Forøgelse af det intraokulære tryk der findes ikke. Af denne grund er det altid nødvendigt at bestemme patientens hornhindetykkelse i tilfælde af tvivlsomme høje værdier.
Patienter, der ligger, kan undersøges ved hjælp af såkaldte håndapplikationstonometre. Sådanne mobile enheder bruges også til såkaldte dag-nat-målinger, hvor intraokulære tryk også skal måles om natten.
Ikke-kontakt tonometri:
Med denne målemetode Måling af intraokulært tryk enheden rører ikke hornhinden under målingen. I stedet for cylinderen udflades hornhinden med en kort, kraftig eksplosion af luft. Dette skaber en synlig refleks, der kan evalueres af enheden og viser et tilsvarende intraokulært tryk. Da der ikke er nogen direkte kontakt med hornhinden, er overfladeanæstesi af hornhinden ikke nødvendig. Mulige risici for skader på hornhinden eller infektioner er også minimeret. Resultaterne af denne intraokulære trykmåling er ikke så nøjagtige som medApplanationstonometri. For patienten er ikke-kontakt-tonometrien også den mere ubehagelige undersøgelse. Måling af luftblæsning fungerer også kun med intakte hornhindeflader. For arrede eller sårede hornhinder (Bygningsfejl og Hornhindesår) forkerte værdier vises.
Impressionstonometri
Dette er en ældre metode til måling af det intraokulære tryk, hvor en pen placeres på hornhinden, og derefter måles det, hvor langt denne pen dypper ned i hornhindens overflade med dens vægt. Det tilsvarende intraokulære tryk bestemmes derefter ud fra dette. Også i denne procedure bedøves hornhinden inden undersøgelsen øjndråbe at behandle. I dag har applanationstonometri og ikke-kontakt-tonometri stort set erstattet denne metode. Denne form for måling af intraokulært tryk bruges stadig til patienter, der har et arret hornhinde, og de to første målemetoder, der er nævnt, tillader ikke pålidelige værdier.
Generelt må det siges, at indtrykstonometri ikke giver nøjagtige værdier for det intraokulære tryk.

Bivirkninger

Ud over ikke-kontakt tonometri har de andre målemetoder for intraokulært tryk stadig nogle risici, der skal overholdes. Først og fremmest kan patienten have en allergisk reaktion på de bedøvelsesdråber, der tidligere var placeret i øjet. Brændende øjne efter dråbet er normalt og vil forsvinde efter et par minutter.
En allergisk reaktion kan imidlertid omfatte systemiske reaktioner, såsom åndenød eller anafylaktisk chok. Yderligere kan skader på hornhinden og overfladen af øjet også forårsages ved alle målemetoder til måling af intraokulært tryk, hvor direkte kontakt med hornhinden etableres. Skrammer og tårer i hornhinden ved for højt tryk bør nævnes. I ekstreme tilfælde kan en hornhindetransplantation være nødvendig. Ved måling af det intraokulære tryk er der desuden en risiko for, at bakterier overføres, hvilket er en Keratoconjunctivitis epidemica kan udløse og kræve antibiotisk behandling.

Indikation for måling af intraokulært tryk

Den vigtigste indikation for måling af det intraokulære tryk er diagnosen og opfølgningen af en Grønne stjerner (glaukomUndersøgelsen skal udføres fra 50 år for at finde ud af nye sygdomme. Afhængigt af resultatet skal undersøgelsen gentages med regelmæssige intervaller. I tilfælde af øgede trykværdier skal undersøgelsen udføres hver sjette måned. Hvis der allerede er forekommet glaukom i patientens familie, anbefales en undersøgelse en gang om året.

omkostninger

Måling af det intraokulære tryk er en forebyggende undersøgelse og betales normalt ikke af sundhedsforsikringsselskabet. Det falder derfor ind under kategorien af såkaldte individuelle sundhedsmæssige fordele (IGeL), som alle skal betale for sig selv.

Omkostningerne beløber sig til EUR 20, som patienten skal betale selv, hvis der ikke er kendt glaukom (forebyggende pleje). For alle mistænkte glaukomepatienter gennemføres undersøgelsen som en opfølgning og dækkes derfor af sundhedsforsikringsselskabet.

Målte værdier

Det Standardværdier det intraokulære tryk ligger sædvanligvis i området ca. 10 til 22 mmHg. Af Gennemsnit er omtrent inden for intervallet 15 mmHg. Mængden af værdien er afhængigt af tidspunktet på dagen og er udsat for udsving. Det intraokulære tryk er især højt i morgentimerne eller efter at have rejst sig den højeste.

Daglige trykudsving på op til 4 mmHg skal betragtes og ejes som normalt ingen sygdomsværdi. Med værdier omkring 22 til 26 mmHg der er en mistanke om en glaukom, således at der i tvivlstilfælde skal foretages yderligere intraokulære trykmålinger.

Alle måling af værdierne for over 26 mmHg skal altid vurderes som patologiske med hensyn til en eksisterende glaukom. Dette kræver afklaring af årsagen og behandlingen og sænkning af trykket for at undgå eller minimere følgeskader.

Resumé

For højt intraokulært tryk kan føre til glaukom.

Af Intraokulært tryk er opbygget i det forreste kammer, der strækker sig mellem hornhinden og linsen i det forreste segment af øjet. Presset skabes af en balance mellem produktion og udstrømning af vandig humor og opretholdes i en sund patient. Den vandige humor dannes af det ciliære epitel i øjet, strømmer derefter gennem det forreste øjeområde og når til sidst det venøse blodsystem via Schlemms kanal. Det opbyggede intraokulære tryk er nødvendigt for at opretholde formen på øjet og for at sikre lysets brydning blandt andet. Det intraokulære tryk stiger, når udløbene til blodsystemet blokeres. Risikoen for øget intraokulært tryk ligger i skader på Optiske nerver, på fundus på øjet, som kun kan tolerere et bestemt trykområde uden skader.
Det normale øjettryk hos mennesker er mellem 10 og 20 mmHg. Der er en bred vifte af normer, der afhænger af forskellige faktorer. Derfor er det udover regelmæssige målinger af det intraokulære tryk også nødvendigt at kontrollere synsfeltet for at se, om det tilsvarende højtryk allerede har beskadiget øjet.

Der er forskellige muligheder for måling af det intraokulære tryk. Uden apparatur kan lægen bestemme et stærkt forøget intraokulært tryk ved at trykke på det lukkede øje (f.eks. I et glaukomeangreb = hårdt øjeæble). Den såkaldte Applanationstonometri er den mest nøjagtige og hyppigst udførte undersøgelse til måling af det intraokulære tryk i dag. En cylinder anbringes på hornhinnen hos den siddende patient, og trykket måles, hvilket er nødvendigt for at imponere et hornhindeareal på 0,3 mm. Dette tryk svarer derefter til det intraokulære tryk. Det Ikke-kontakt tonometri fungerer efter et lignende princip, men hornhinden presses ikke ind af en cylinder, men af en kort pust af luft. Den resulterende refleks måles, og et tilsvarende internt tryk beregnes.
En forældet metode er indtrykstonometri, hvor en blyant rammer hornhinden med dens vægt og bestemmer, hvor meget kraft det tog for at indrykke hornhinden. Den intraokulære trykundersøgelse skal gentages regelmæssigt, især hvis de intraokulære trykværdier øges. Det betales af sundhedsforsikringsselskabet som en forebyggende kontrol, men ikke som en opfølgende kontrol og koster 20 EUR. Risici og bivirkninger kan være ved siden af allergi på bedøvelsen øjndråbeder skal gives i øjet, der skal undersøges før målingen, inklusive skader (Kradse og Tåre) hornhinden er gennem cylinderen. Desuden er infektion fra patogener, der indføres i øjet, en sjælden fare.