Epididymis er hævede - hvad står der bag?

Hvad er en hævet epididymis?

Epididymis sidder ved den øverste pol af testiklerne og består af den tæt viklede epididymale kanal, som kan være fire til seks meter lang. De spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​sæd ved at gøre det muligt for sæden at bevæge sig gennem forskellige processer. En hævelse af denne struktur kan tilskrives flere årsager, hver med forskellige symptomer. Afhængig af den underliggende årsag indikeres terapi, hvorefter man normalt kan antage en god prognose.

Hvad kunne det være?

I de mest almindelige tilfælde skyldes isoleret hævelse af epididymis en betændelse i epididymis kaldet epididydimitis. Mens unge mænd ofte er forårsaget af en seksuelt overført infektion, oplever ældre mænd ofte epididymitis som en del af normale urinvejsinfektioner, som ofte forekommer på grund af resterende urin. Normalt kan der ikke påvises nogen patogen hos små børn.

Med hensyn til differentiel diagnose skal der dog også tages højde for yderligere pladsbehov. Dette inkluderer især en spermatocele. I dette tilfælde, som et resultat af en indsnævring af vas deferens, svulmer den epididymale kanal, som kan fyldes med sædvæske og dermed øges i størrelse. I de fleste tilfælde er en spermatocele asymptomatisk.

Endvidere kan testikel torsion, dvs. en vridning af testiklen med en resulterende klemning af de tilførende kar, føre til hævelse af testiklen og epididymis. Hævelse af epididymis kan imidlertid også skyldes ondartede neoplasmer, som skal udelukkes som en del af diagnosen. Disse tumorer er kendetegnet ved en smertefri masse af epididymis.

Læs mere om emnet på:

• Epididymale cyster
• Kronisk epididymis

diagnose

Diagnosen af ​​hævelse af epididymis inkluderer først en præcis anamnese. For unge mænd skal der især tages højde for muligheden for infektion med seksuelt overførte sygdomme. Hos ældre patienter kan indikationen på hyppigt gentagne urinvejsinfektioner være vigtig.

For afklaring oprettes en urinkultur i alle tilfælde, hvor der kan påvises mulige bakterielle infektioner. Hvis der er mistanke om en seksuelt overført sygdom, er en pind i urinrøret nødvendig. Derudover kan øgede niveauer af betændelse i blodet påvises i tilfælde af betændelse.

Fysisk undersøgelse antyder et fald i smerter, når du løfter pungen (Prehn-tegn) angiver betændelse, hvorimod testikel torsion ikke rapporterer nogen forbedring. For at differentiere mulige godartede masser fra tumorer udføres en ultralyd af testiklen, som muliggør en nøjagtig vurdering af de strukturelle ændringer. Det kan også bruges til at vurdere, om testiklen er involveret.

Hvordan kan jeg føle epididymis?

Palpation af testikel og epididymis er nemmest at gøre, mens du står. Penisen løftes lidt med den ene hånd, og testiklen kan mærkes med den frie hånd. Det er vigtigt at vurdere testiklerne individuelt. Epididymis er placeret på den øverste pol af testiklen og er lettere at føle fra bagsiden af ​​pungen. Det føles normalt lidt blødere end testiklerne i sig selv. Under undersøgelsen skal man være opmærksom på smerter, ømhed, væskeretention og induration.

Samtidige symptomer

Afhængig af den underliggende årsag kan forskellige symptomer være forbundet med hævelse af epididymis. En spermatocele og tumorer er normalt kendetegnet ved en mangel på symptomer, især smertefrihed.

På den anden side kan betændelse føre til rødme, hævelse og overophedning af pungen. Smerten her er for det meste lateral. Da størstedelen af ​​betændelsen stammer fra urinvejene, rapporterer patienter ofte smertefuld vandladning og en fornemmelse af resterende urin. Der er også en stigning i smerter under samleje.

Læs mere om emnet på: Epididymis smerte

Afhængig af det forårsagende middel kan der også forekomme systemiske symptomer som træthed, feber eller hævelse i lymfeknuder. Seksuelt overførte sygdomme er ofte forbundet med andre symptomer. Klamydia og gonoré fører til purulent udflåd om morgenen, mens syfilis fører til udvikling af smertefrit, nodulært mavesår.

Læs mere om emnet på: Dette er de symptomer, du kan fortælle, hvis du har epididymitis

behandling

Behandling for epididymal hævelse kan variere meget afhængigt af den underliggende årsag. Betændelse i epididymis i forbindelse med seksuelt overførte sygdomme eller klassiske urinvejsinfektioner kræver antibiotikabehandling. Afhængig af patogen bruges forskellige præparater her.

Milde smertestillende midler såsom ibuprofen eller paracetamol ordineres til smertebehandling. I tilfælde af seksuelt overførte sygdomme skal den seksuelle partner altid behandles for at undgå reinfektion. Hos ældre patienter med hyppige urinvejsinfektioner skal årsagen afklares.

Når man diagnosticerer en spermatocele, er der normalt ingen indikationer for terapi, da det er en godartet masse uden symptomer. Epididymis-tumorer fjernes altid ved kirurgisk behandling og behandles, afhængigt af tumorstadiet, yderligere.

Ingen smerte

Hvis der opstår epididymal hævelse uden smerter, skyldes dette i de fleste tilfælde epididymale cyster, spermatoceler. Kirurgisk fjernelse af disse strukturer er kun indikeret i tilfælde af funktionelle begrænsninger på grund af massens størrelse.

I tilfælde af smertefri masse skal imidlertid en tumorafklaring altid finde sted. Da de fleste testikel tumorer vokser hurtigt, er tidlig påvisning og kirurgisk fjernelse kritisk for prognosen.

Varighed / prognose

Som regel kan man antage en god prognose for epididymal hævelse. Betændelser reagerer normalt godt på antibiotikabehandling og heles uden konsekvenser. Kun i sjældne tilfælde skyldes sterilitet på grund af vedhæftninger og efterfølgende forskydning af vas deferenserne. I tilfælde af epididymale cyster kan man antage et ukompliceret forløb uden følgeskade. I tilfælde af ondartede tumorer afhænger prognosen stort set af den nøjagtige type tumor og dens stadie.