Begrænsning af spiserøret

definition

Ordet Begrænsning af spiserøret er faktisk selvforklarende.
Spiserøret indsnævrer, hvilket betyder, at mad ikke længere kan transporteres tilstrækkeligt til maven. Det meste er det nedre del af spiserør påvirket.
Normalt påvirkes middelaldrende mennesker mellem 40 og 50 af en indsnævring af spiserøret. En esophageal indsnævring kan forskellige årsager ligge til grund. Ofte spiller en udløsende underliggende sygdom en rolle.

Årsager til indsnævring af spiserøret

En esophageal indsnævring er meget ofte forbundet med en Reflukssygdom (halsbrand) på.
I tilfælde af tilbagesvaling er der en øget produktion af mavesyre. Normalt bør mavesyren ikke forlade maven, men med reflukssygdom gør den det Gastrinsyre-tilbagesvaling ind i spiserøret.
Slimhinden i spiserøret, i modsætning til maven, er ikke designet til den aggressive syre, så Stadig mere beskadiget slimhinde bliver til.
Slimhinden reagerer på mavesyre ved at forårsage en betændelsesreaktion, hvilket kan føre til en indsnævring af spiserøret.

Betændelse i spiserøret kan også gennemgå bakterie eller andre patogener udløses.

En anden årsag til en esophageal indsnævring kan være en svulst som indsnævrer spiserørens diameter.
Hvis der er symptomer på indsnævring af spiserøret, skal en tumor altid udelukkes som årsag.

Også en forstørret skjoldbruskkirtel kan trykke på spiserøret og indsnævre det.
I forbindelse med en forbrænding af spiserøret eller en forrige operation spiserøret, det kan forårsage en ar kommer, som også indsnævrer spiserørens diameter.

I sjældne tilfælde a medfødt misdannelse spiserøret fører til en indsnævring af spiserøret.

Hvis der er en bestemt form for indsnævring af spiserøret, kaldes den også en akalasi.
Spiserøret har to lukkemuskler. Den nedre sfinkter kan blokere spiserøret fra maven og sikrer blandt andet, at mavesyren ikke strømmer tilbage i spiserøret.
I achalasia er årsagen til indsnævring, at nedre sphincter permanent anspændt er. Dette betyder, at der ikke er nogen afslapningsfase for muskelen, og det er vanskeligere at tømme maden i maven.
Manglen på afslapning af musklerne skyldes ødelæggelse af nervevæv.Hvorfor dette sker er endnu ikke afklaret.
I achalasia er der en reaktiv udvidelse sektionen placeret over spiserøret i spiserøret, når maden akkumuleres der, og der er øget pres.

Begrænsning af spiserøret fra alkohol

Kronisk forbrug af alkohol fører til a Betændelsesreaktion i mavensåvel som i spiserøret. Hvis der opstår betændelse, skal cellerne i stigende grad fornye sig, hvilket betyder en øget risiko for celledegeneration, dvs. en øget risiko for kræft.

Derudover gør alkohol slimhinden mere følsom over for toksiske stoffer, som også kan fremme udviklingen af ​​kræft. De skadelige virkninger af alkohol afhænger hovedsageligt af Mængde alkohol fra og ikke af den slags alkohol.
Den resulterende betændelse fører i stigende grad til en Begrænsning af spiserøret. Hvis kræft faktisk udvikler sig som et resultat af et højt alkoholforbrug, er indsnævringen af ​​spiserøret selvforklarende.

Endvidere forårsager alkohol spiserøret mindre smidig og fører til afslapning af sfinktermusklen, så det er lettere for mavesyre at flyde tilbage i spiserøret, hvilket også udløser en betændelsesreaktion
Denne tilbagesvaling i betydningen a Reflukssygdom fremmes yderligere af den øgede virkning af alkohol på gastrisk syreproduktion. På grund af disse virkninger af alkohol er over gennemsnittet ofte alkoholikere påvirket af en indsnævring af spiserøret.

Symptomer på indsnævring af spiserøret

Symptomerne på en indsnævring af spiserøret bestemmes hovedsageligt af den begrænsede transport af mad til maven.
De berørte finder det typisk sværere at sluge mad (Dysfagi), fordi kroppen ved at sluge hårdere prøver at overvinde det øgede tryk, der er skabt af indsnævringen i spiserøret.
Desuden kan Smerter ved indtagelse forekomme.
Det problemer med at sluge bemærkes næppe i den første fase af sygdommen og synes kun i en rudimentær grad, når man sluger fast mad.
Påvirket drik derefter ofte mere vandat vaske maden bedre ned.
Ud over at sluge vanskelighederne kommer det til halsbrand, en brændende til smertefuld følelse bag brystbenet samt en øget rapning og Dårlig ånde.

Forkering forekommer hovedsageligt i en liggende position, dette fører til bøjning af ufordøjet mad.
Når man ligger liggende, gør tyngdekraften ikke sin del for at transportere maden mod maven, så bøjning lettere kan forekomme.
Ved at opbygge maden foran indsnævringen af ​​spiserøret, kommer maden der øget med bakterieraf denne grund opstår den dårlige ånde, der er forbundet med indsnævringen. Vægttab kan også være forbundet med indsnævring af spiserøret.

Hvis sygdommen er fremskreden, kan den allerede slugt mad endnu en gang tilbage i munden få, dette er kendt som Regurgitation.

Behandling af en indsnævring af spiserøret

Behandling af indsnævring af spiserøret er bestemt nødvendigt, hvis symptomerne er som meget restriktiv fra patienten mærkes.
Da en indsnævring af spiserøret for det meste ligger på gulvet i en Underliggende sygdomHvordan en reflukssygdom udvikler sig, er det ofte nødvendigt at behandle den for at føre til en sekundær regression af esophageal indsnævring.

Den hyppige udløsende reflukssygdom behandles normalt med såkaldt Protonpumpehæmmere hvordan Pantoprazol behandles.
Disse tjener til at reducere produktionen af ​​mavesyre. er der en bakteriel betændelse Hvis spiserøret er den udløsende faktor, behandles den med antibiotika.
Vil Bekæmper effektivt patogener, bør også indsnævre spiserøret form tilbage på egen hånd.
Er esophageal indsnævring a akalasi underliggende, dvs. en krampe i den nedre sfinkter, bliver først en konservativ, dvs. ikke-operativ terapirute slog.
Til dette formål administreres medikamenter, der formodes at slappe af sfinktermusklen.

Det bruges f.eks. Til dette Nifedipine, som normalt bruges til behandling af højt blodtryk.
Nifedipine er en Antagonist af calciumhvilket formidler muskelsammentrækning.
Lægemidlet skal tages en halv time før madindtagelse for at føre til afslapning af spiserørsmusklerne i tide. Ofte rammer man konservativ terapi i sammenhæng med achalasia er det imidlertid ikke tændt, eller effekten slutter efter et bestemt tidspunkt.

Kirurgi for at indsnævre spiserøret

For eksempel er kirurgi for at indsnævre spiserøret en forårsager tumorsom fjernes som en del af handlingen.
En anden indikation for operation er, når spiserøret indsnævres kan ikke afhjælpes ved behandling af den underliggende sygdom, såsom akalasi.
I dette tilfælde a Esophageal udvidelse udført.

Dette gøres typisk ved hjælp af en lille ballon, der praktisk talt er oppustet i spiserøret for at udvide den.
Denne procedure kræver ikke større thoraxåbningskirurgi; operationen kan udføres ved hjælp af en Kamerasystem med munden som adgang blive lavet.

Det hele kan gøres inden for en gastroskopi finder sted, så det ikke er en operation i sig selv.
Ofte skal denne procedure gentages for at genoprette udvidelsen af ​​spiserøret.

Ud over den mekaniske ekspansion af spiserøret gennem ballonproceduren kan en gastroskopi også bruges i tilfælde af achalasi Botox kan injiceres i musklen, der får muskelen til at slappe af over en periode.

Mens de nævnte procedurer ofte kun er én midlertidig virkning du kan også have en gennem en særlig operation permanent ekspansion effekt af spiserøret.
Til denne operation er den nedre sfinkter delt ved hjælp af ultralyd.

Derefter skal om nødvendigt spiserøret og maveindgangen ændres, og disse skal forbindes med hinanden.
Denne procedure er en større operationsom ikke kan udføres som en del af en gastroskopi, men snarere endoskopiskved at introducere et kamerasystem og forskellige kirurgiske værktøjer gennem flere små hudinsnit.

giver Spiserørskræft indikationen for en operation er ofte hele spiserøret fjernet.
For at kompensere for den manglende spiserør, Maven trak kirurgisk opså fødevaren når maven direkte gennem halsen.
Denne operation er en meget stor operation, som efterfølgende er forbundet med begrænsninger for patienten.

Begrænsning af spiserøret hos babyer / nyfødte

Hos babyer kan medfødte øsofageale misdannelser føre til en indsnævring af spiserøret, men dette er relativt sjældent.
En indsnævring kan for eksempel forekomme efter en spiserøroperation af en medfødt øsofageal atresi (spiserør = spiserør).
Esophageal atresia er fraværet af den nedre åbning af spiserøret i maven.
I en anden variant af sygdommen åbner spiserøret ikke ind i maven, men i vindrøret. Denne misdannelse skal rettes kirurgisk kort efter fødslen.
Derefter kan det kirurgisk inducerede ardannelse føre til en indsnævring af spiserørets diameter.
Da misdannelser i spiserøret sjældent forekommer, er indsnævring af spiserøret hos nyfødte et meget sjældent tilfælde.

Reflukssygdom forekommer undertiden hos spædbørn, hvilket derefter kan føre til en indsnævring af spiserøret som følge af den betændelse, der opstår.
Reflukssygdom hos babyer forekommer for det meste som en del af en neurologisk sygdom eller en reduceret iltforsyning under fødslen.
Resultatet af begge tilfælde er, at musklerne i spiserøret ikke kan fungere ordentligt, så tilbagesvaling af gastrisk syre er lettere, og at der derfor opstår tilbagesvaling.

Læs også vores emne: Reflux i babyen.

Babyer med en indsnævring af spiserøret mærkes især ved at nægte at spise, spytte, rastløshed, hoste og hyppig gråd.

Læs mere om emnet: Nasogastrisk rør