Kvindeligt seksuelt organ

Synonymer

scabbard
engl .: vagina

definition

Vagina eller kappe er et af de kvindelige seksuelle organer og er et tyndvægget, ca. 6 til 10 cm langt, strækbart rør lavet af bindevæv og muskler. Den såkaldte portio, enden af ​​livmoderhalsen, stikker ud i vagina (livmoderhals); dens mund er i vaginal vestibule (Vestibulum vaginae, vestibule = Atrium).

anatomi

Vagina strækker sig fra livmoderhalsen (Cervix uteri, livmoderhals = Hals, livmoder = livmoder) til Ostium vaginae (ostium = Mund), der strækker sig ind i vaginal vestibule (Vestibulum vaginae, vestibule = Atrium).

Den del af skeden nær livmoderhals danner vaginalhvelvet (Fornix vaginae) med en forside, en bagside og siderne. Den bageste tager den ejakulerede sæd i under samleje, hvorfor det også kaldes "sædbeholderen".

Som Vaginal introitus (introitus = Indgang) er navnet på den vaginale indgang og findes ved ostiet. Dette lukkes af jomfruhytterne (Hymen = bryllupsgud) eller resterne af jomfruhudene (Carunculae hymenales).

Vagens vægge har forskellige længder, den forreste er ca. 2 cm kortere end bagsiden og er normalt direkte oven på hinanden, så der oprettes et H-formet tværsnit. Dette er længst på punktet med vaginalhvelvet og smalest i den nederste tredjedel af vagina under bækkenbundens muskler (Levator gap).

Med hensyn til den anatomiske position findes blæren og urinrøret foran på vagina og rektum på ryggen (endetarm) og analkanal.

Vagina er forbundet med disse omgivende strukturer ved hjælp af bindevævssepta. Mellem blære og vagina kaldes dette Vesicovaginal septum (vesica = Urinblære) mellem urinrøret og vagina som en septum urethrovaginale (urinrør = urinrør). Den rektovaginale septum er placeret på bagsiden af ​​vagina til endetarmen (endetarm).

Indersiden af ​​vagina har adskillige langsgående og tværgående folder, de langsgående folder (Columnae rugarum; columna = Latin kolonnelignende orgel, ruga = Latin hudfold) hæves af den venøse plexus nedenfor. En særlig prominent langstrakt fold (Carina urethralis; carina = Spur, urinrøret = Urethra), derimod, dannes af urinrøret, der ligger bag den. De tværgående folder i skeden (Rugae vaginales; ruga = Latin hudfold) forsvinder normalt igen efter kvindens første fødsel.

Vagina forsynes med blod gennem adskillige arterier, nemlig gennem grene af Livmoderarterie (Arterie i livmoderen) og indre pudendal arterie og på den anden side via den underordnede vesiske arterie (arterie i urinblæren). Det venøse blod i skeden drænes gennem et netværk af vener, Venosus vaginal plexus, ind i de store venøse fartøjer (Interne iliac vener).

Ansvarlig for nervetilførslen til vagina er på den ene side en autonom nerveplexus, den uterovaginale plexus, og på den anden side en uafhængig nerve, den Pudendal nerve.

Vagina er også forbundet med lymfesystemet. Den lymfatiske dræning passerer gennem flere lymfeknuder (Nodi lymfatiske), nemlig de indre bækkenlymfeknuder (Nodi lymphatici iliaci interni) såvel som de overfladiske lymfeknuder i lysken (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Histologi / væv

Vævet i slimhinden i vagina er opdelt i flere lag indefra og ud:

• Slimhinde = flerlags, ukornificeret plaveepitel og bindevæv lamina propria, ingen kirtler
• Muscularis = glatte muskler, elastiske fibre, bindevæv
• Adventitia / Paracolpium = bindevæv; Forankring i området

Slimhinden i vagina er på sin side opdelt i flere lag, nemlig i flerlags, ukornificeret pladepitel og i et bindevævslamina propria (lamina = plade).

Det pladeagtige epitel i skeden består af følgende 4 lag:

• Stratum basale (stratum = dækning): Basalceller, der er ansvarlig for multiplikation af celler
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Parabasal celler, begyndende differentiering af cellerne
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: mellemceller med meget glykogen
• Stratum superficiale: Overfladiske celler med meget glykogen
• Langerhans celler: celler i immunsystemet i mellem

Dette epitel er underlagt ændringer, der er forårsaget af hormoner afhængigt af den kvindelige cyklus:

• Før ægløsning eller præ-ægløsning er alle lag stærkt udviklet af påvirkning af østrogen.
• Efter ægløsning eller postovulatorisk nedbrydes det overfladiske lag under frigivelse af glycogen indeholdt i cellerne.

Slimhinden i vagina holdes fugtig på to måder: på den ene side fugter livmoderhalsens slim det, og på den anden side transudatet, der presses ud af vene plexus i vagina. Mængden er 2 til 5 ml om dagen, hvor seksuel ophidselse kan dannes op til 15 ml.

Vagina koloniseres også af bakterier, der skaber vaginalfloraen. Typen og antallet af organismer, der sætter sig i vagina, afhænger af glycogenindholdet og dermed af hormonniveauet, da hormonerne regulerer frigivelsen af ​​glycogen fra de overfladiske celler i kvindecyklussen og under seksuel modning. Op til puberteten dominerer stafylokokker og streptokokker, og vagina er i et alkalisk miljø.

Dette ændrer sig imidlertid med pubertets begynde og varer indtil overgangsalderen. Nu findes hovedsageligt mælkesyrebakterier (lactobacilli) i skeden, som nedbryder det frigivne glycogen til mælkesyre (laktat), hvilket gør det vaginale miljø surt (pH 3,8 til 4,5).

Ud over de nævnte bakterier kan andre også forekomme.

fungere

Vaginaen i sig selv har flere funktioner. På den ene side tjener det til at udlede Cervikalsekretioner såvel som menstruationsblod (se også menstruationsblødning, på den anden side er det til en vis grad reproduktionsorganet under samleje (Copulatory organ), i hvilket tidsrum den udvides på grund af dens elasticitet.

Vagina fungerer også som den sidste del af fødselskanalen, når man føder et barn. Også her spiller vaginal elasticitet en afgørende rolle, da det muliggør tilpasning til babyens hovedomkrets.

Vaginalfloraen udfører også en vigtig funktion, på den ene side ved at dræbe patogene kim i skeden gennem det sure miljø, på den anden side ved at beskytte koloniseringen af ​​vagina med ikke-sygdomsfremkaldende bakterier som en "pladsholder" mod infektioner med patogene kim. Dette skal forstås på en sådan måde, at der ikke er noget aflejringsområde for de patogene patogener, da dette allerede er besat af de ikke-patogene organismer.

På denne måde tilbyder floraen i vagina også beskyttelse mod stigende sygdomme i højere organer, såsom livmoderen eller æggestokkene (kimopstigning).

Undersøgelser

Der er forskellige sådanne med hensyn til vagina og dens omgivende strukturer Undersøgelsesmetoder: Den manuelle vaginalundersøgelse inklusive colposcopy og udstrygning, en undersøgelse af Douglas værelse eller en vaginoskopi.

Vaginoscopy er en inspektion af vagina ved hjælp af et endoskop, som er et optisk instrument ("Let slange") Med et tilsluttet kamera, der muliggør" spejling "af hule organer.Denne procedure anvendes enten hos børn eller hos kvinder med en meget smal vaginal indgang (introitus) eller endda intakte jomfruhaler. Generelt anvendes imidlertid denne undersøgelsesmetode sjældent.

I modsætning hertil er den vaginale undersøgelse, der for eksempel udføres af gynækologen (gynækolog) udføres som en del af kræftscreening. Gynækologen følger mere eller mindre en fast ordning; i begyndelsen er der den eksterne vurdering (inspektion) kønshår, hud, Vulva, klitoris, labia (labia) samt den vaginale indgang (introitus) og urinrøret (Ostium urethrae). Desuden bør patienten klemme en gang under lægens syn for at kontrollere, om urinen lækker (ind Stressinkontinens) eller den livmoder (livmoder) kommer frem (kl Descensus eller prolaps).

Denne inspektion efterfølges af en undersøgelse af vagina ved hjælp af specielle instrumenter - spekula. Dette tillader labia skubbes forsigtigt til side for at muliggøre en vurdering af vaginalvæggen og portio. Det hele kan gøres som en simpel colposcopy; det vil sige, skeden ses gennem et mikroskop (colposcope) set med 6 til 40 gange forstørrelse. Denne metode kaldes udvidet colposcopy, hvis eddikesyre eller en bestemt opløsning (LugolOpløsning) dyppes på portio for at undersøge cellerne for ændringer.

Derudover kan gynækologen bruge en spatel og en pensel til at tage en pind fra portio og livmoderhalskanal under denne procedure cytologisk undersøgelse at forbinde. Dette er også kendt som en PAP-udstrygning, der bruges til tidlig påvisning af livmoderhalscancer (hvor polypper kan have forekommet som et indledende trin) (livmoderhalscancer).

En patogenudstrygning kan også tages om nødvendigt, og hvis der er klinisk mistanke.

I slutningen er der det bimanuel undersøgelse af vaginal palpationGynækologen indsætter normalt to fingre med den ene hånd i skeden for at kontrollere positionen, formen, størrelsen og konsistensen af ​​vagina, portio, livmoderen, æggestokkene og de omkringliggende strukturer. Med den anden hånd føler han det fra underlivet. Om nødvendigt efterfølges dette af en rektal undersøgelse.

Endvidere er en vurdering af det dybeste fremspring af bughinden, Douglas-rummet, via vagina mulig. Lægen kan bruge dette rum gennem bagsiden af ​​vaginalhvelvet (fornix) palpér og punkterer om nødvendigt.

Udstrygningen af ​​vagina viser forskellige fund afhængigt af tidspunktet for den kvindelige cyklus:

• I proliferationsfasen / præ-ægløsning = mange parabasale celler
• På ægløsningstidspunktet (ægløsning) = mange overfladiske celler
• I sekretionsfasen / postovulatorisk = mange mellemliggende celler
• Hos børn og postmenopausal = mange parabasale celler

Sygdomme / abnormiteter

Vagina kan påvirkes af forskellige sygdomme. Disse inkluderer betændelse, skader, kræftdannelse (Vaginal tumor) samt en sænkning (Descensus) eller en hændelse (prolaps) vagina.

Betændelse i skeden er kendt som vaginitis eller colpitis; det er forårsaget af bakterier, vira eller svampe. Typiske symptomer er udflod, kløe og brændende smerter. Smerter ved vandladning eller samleje er også karakteristiske symptomer.

Vaginal svamp

Svampesvampe, også kendt som vaginal mycose, er en af ​​de mest almindelige gynækologiske sygdomme. De mest almindelige patogener er Candida, en speciel type gær. Candida-arter er en del af den normale flora og forekommer også hos raske mennesker. På grund af en ubalance i vaginalfloraen, immunsystemets svagheder, hormoner eller en ændring i pH-værdien, kan disse svampe formere sig og forårsage symptomer. Mennesker, der er immunkompromitterede eller svækkede, såsom kemoterapipatienter, diabetikere og gravide kvinder, er især i fare. Overdreven personlig hygiejne, især intim hygiejne og stress, kan også fremme udviklingen af ​​vaginal thrush. Folk rapporterer typisk kløe omkring kønsdelene og hvid udflod. Hudændringer og ubehag ved vandladning kan også forekomme. At bekæmpe vaginal mykose; Vi anbefaler at tage passende antimykotika i form af tabletter eller salver. For at undgå spredning af sygdommen og reinfektion anbefales det også at behandle den seksuelle partner. For at forhindre yderligere svampeinfektioner bør overdreven intim hygiejne og ikke-åndbart undertøj (for eksempel fremstillet af syntetiske fibre) undgås.

Læs mere om dette under Vaginal svamp.

Vaginal tørhed

Vaginal tørhed opstår, når skeden ikke producerer tilstrækkelig fugt. Typisk produceres mellem to og fem gram udledning pr. Dag. Denne decharge påtager sig forskellige funktioner, herunder en beskyttelsesfunktion og friktionsbeskyttelse under samleje. Hvis afladningen ikke længere er tilstrækkelig, og skeden er tør, kan der opstå forskellige symptomer som kløe, smerter og forbrændingsfølelse. Vaginal tørhed gør dig også mere modtagelig for forskellige bakterie- og svampeinfektioner. Vaginal tørhed kan være forårsaget af hormoner og påvirker især kvinder, der gennemgår overgangsalderen.

Læs mere om dette under Vaginal tørhed.

Graviditet og forskellige medikamenter kan også have indflydelse på hormonerne og dermed på vaginalafladning. Da udskillelsen af ​​væsken er afhængig af den vaginale blodstrøm, kan nerve- og vaskulære sygdomme forårsage tørhed i vaginal. Kvinder, der lider af multipel sklerose, diabetes mellitus eller forhøjet blodtryk, er især ramt. For stort alkohol- og nikotinforbrug har også en negativ effekt på blodkarene og kan således påvirke vaginal udflod. Vaginal tørhed kan også forekomme som et resultat af kemo- eller (anti) hormonbehandling. Psykisk stress såsom stress eller angst samt overdreven intim hygiejne kan også forårsage tørhed i vaginal. En gynækolog skal besøges, hvis der er mistanke om vaginal tørhed. Det er vigtigt at bestemme årsagen for at starte en passende behandling.

Kløe i skeden

En kløende vagina er ofte en indikation af bakterie- eller parasitinfektion. Infektioner forårsaget af herpes simplex-virus fører til kønsherpes, som er kendetegnet ved brændende og kløende blemmer i kønsområdet. En infektion med klamydia kan også føre til kløe, hvorved klamydiainfektioner normalt er asymptomatiske. Parasitangreb fører ofte til betændelse, som er ledsaget af kløe. Kløe kan også være en bivirkning af eksem. Svampeinfektioner eller hormonelle forstyrrelser samt tørhed i vaginal kan også forårsage kløe. Urinvejsinfektioner kan også forårsage lignende symptomer. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae forekommer normalt efter overgangsalderen og er kendetegnet ved degenerering af huden og udtalt kløe. Denne tilstand kan føre til kræft. Det er generelt vigtigt at se en læge for at bestemme den nøjagtige årsag til kløe og indlede passende behandling. Årsagen til en langvarig kløe skal altid afklares, da det også kan være en ondartet sygdom.

Læs mere om emnet på: Kløe i skeden

Vaginal betændelse

Betændelse i vaginalforet kaldes også vaginitis. Man taler om vulvovaginitis, lige fra det øjeblik, labia er trukket med medlidenhed. Betændelse i vagina er i de fleste tilfælde resultatet af en infektion med bakterier eller parasitter. Mulige patogener er anaerober, der fører til vaginose, svampe såsom Candida-arten, der fører til vaginal thrush, eller infektioner forårsaget af seksuelt overførte patogener, såsom trichomonader. Betændelse kan også forekomme som et resultat af en allergi eller som en reaktion på en fremmed genstand, men dette er mindre almindeligt end infektion. Kvinder, der lider af vaginal betændelse, har ofte rødme i vagina, labia og muligvis perineum. Andre symptomer er en ubehagelig intim lugt, øget udflod og smerter ved vandladning eller under samleje. Hvis der er mistanke om en vaginal infektion, skal en gynækolog besøges. Efter en detaljeret afhør og undersøgelse kan den passende terapi påbegyndes. Terapien afhænger af oprindelsen af ​​betændelsen, patogenen og patogenens resistens. Ved bakterieinfektioner skal antibiotika ordineres, til svampeinfektioner skal antimykotika ordineres.

Læs mere om emnet nedenfor Vaginal betændelse.

Vaginal kræft

Vaginal kræft er en sjælden ondartet form af den kvindelige kønsorgan. Oprindelsen af ​​denne degeneration er ikke klar, men det antages, at tilbagevendende irritation, stråling og langvarig brug af IUD'er (intrauterin enhed) favoriserer udviklingen af ​​vaginal kræft. I de fleste tilfælde er det dog mere sandsynligt, at der er tumorer i de omgivende organer, der spreder sig i skeden. Vaginal kræft er for det meste pladecellecarcinom og har tendens til at krydse organernes grænser. For eksempel påvirkes endetarmen eller urinblæren. Mange kvinder klager over blødning efter samleje og hærdning af slimhinden. Vaginalvæsken bliver også rød. Hvis tumoren påvirker eller fortrænger endetarmen og urinblæren, kan den også forårsage problemer med vandladning og afføring. Afhængig af hvor tumoren er, og hvor stor den er, kommer forskellige terapeutiske tilgange i tvivl. For at kunne fjerne tumoren skal skeden ofte fjernes og muligvis også livmoderen. Hvis tumoren er for stor, kan lokal stråling udføres for at reducere tumormassen. Tilbagefald er almindelig trods vellykket terapi.

Læs mere om emnet på: Vaginal kræft

Udledning fra skeden

Sekretionen af ​​vaginalvæske kan øges af forskellige grunde. Under seksuel ophidselse produceres mere væske for at muliggøre glat samleje. Infektioner fra bakterier, svampe eller andre patogener kan også føre til øget udflod. Hormonelle forstyrrelser (mangel på østrogen og overskydende østrogen eller gestagen), såsom under graviditet eller i overgangsalderen, påvirker også sekretionen af ​​vaginalvæske. Derudover er der forkert opførsel såsom overdreven intim hygiejne eller ikke-tilpasset skylning, der fører til en pH-ændring. Før behandling påbegyndes, er det vigtigt at finde udløseren. Øget sekretion kan kun behandles med succes, hvis behandlingen er passende og målrettet. Vigtige differentierende kriterier er f.eks. Mængden, farven og konsistensen af ​​udslippet, om der er kløe eller om der tages visse medicin (præventionsmidler, hormoner). Der skal også tages en vævsprøve for at udelukke kræft.

Hævet vagina - hvad er der bag?

Vaginal hævelse kan have en række årsager. For eksempel kan en opsvulmet vagina skyldes en ophobning af blod: Blod ophobes i labia og får dem til at se større ud. Denne ophobning er normal i forbindelse med seksuel ophidselse. Enhver hævelse, der vedvarer efter samleje, kan indikere irritation af slimhinden eller labia. Geler, seksuelt legetøj og skamhår kan alle forårsage irritation. Hvis hævelsen ikke vises umiddelbart efter samleje og også er smertefuld, indikerer det en infektion. Forskellige patogener kan forårsage, at vagina kvælder, især seksuelt overførte patogener. For eksempel kan infektion med Treponema pallidum-bakterien føre til syfilis (inklusive syfilis). De første symptomer er en smertefri mavesår i kønsområdet og hævelse i de nærliggende lymfeknuder. Genital herpes kan også føre til hævelse og kløende blemmer på kønsdelene. Infestation af parasitten Trichomonas vaginalis kan også føre til betændelse (trichomoniasis). Denne betændelse er ofte ledsaget af rødme og hævelse i vagina. Hvis hævelsen føles klumpet eller hård, kan det være en indikation af en ondartet vaginal sygdom.
Et andet typisk klinisk billede, der kan forårsage vaginal hævelse, er såkaldt bartholinitis. Dette er en betændelse og tilstopning af Bartholin-kirtler i vaginalvæggen. Denne betændelse kan forårsage en stor hævelse med kraftig smerte.

Læs mere om emnet nedenfor Bartholinitis.

Vaginal tåre

En brud i vagina kaldes en vaginal tåre. Denne skade kan have forskellige årsager. Den mest almindelige årsag er fødselstraumer under en naturlig fødsel. Brug af en sugekop eller tang kan skade skeden og få den til at rive i stykker. Selv hvis barnets hoved er for stort i forhold til fødselskanalen, kan det sprænge. Vaginalbrud kan også skyldes seksuel traume, såsom voldtægt eller introduktion af fremmedlegemer i skeden. En brudt vagina er normalt smertefuld, selvom intensiteten af ​​smerterne varierer fra kvinde til kvinde. Tåren forekommer normalt i længderetningen og kan føre til blødning. Vaginal tårer er mere almindelige hos kvinder med en svag livmoderhals (cervikal insufficiens) under graviditet eller med en tåre i perineum. Tidligere vaginalskader efterlader også ar og fører til ustabilitet og skrøbelighed i vævet. I alvorlige tilfælde kan forbindelsen mellem livmoren og vagina rives helt ud (såkaldt colporrhexis). Den valgte behandling for en revet vagina er kirurgisk sutur.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Vaginal tåre - er det muligt at forhindre det?

Vaginal krampe

Vaginismus er det udtryk, der bruges til at beskrive den ukontrollerede kramper i bækkenbundsmusklerne, der fører til, at vagina blokeres. Den krampagtige lukning af vagina gør det vanskeligt eller endda forhindrer indtrængen i vagina. Af denne grund er et sexliv alvorligt begrænset af vaginale kramper. Brugen af ​​tamponger eller gynækologiske undersøgelser er også særlig vanskelig i hverdagen. Vaginalkramper er opdelt i primær og sekundær vaginismus. Primær vaginismus er medfødt og for det meste komplet, dvs. spasmerne forhindrer enhver penetration i vagina. Sekundær vaginismus udvikler sig i løbet af livet og er ofte ufuldstændig. Sekundær vaginismus påvirker for det meste kun samleje og gør sexlivet meget vanskeligt. Vaginale kramper er altid psykologiske og forekommer ofte som en reaktion på traumer (voldtægt, smertefuld fødsel). Valgterapi er psykologisk eller adfærdsmæssig behandling af en psykolog for at behandle det underliggende problem. Strækøvelser kan også hjælpe med at reducere krampernes sværhedsgrad.

Læs mere om dette emne på: Vaginal krampe.

Skader på skeden

Skader på vagina kan forekomme på en række forskellige måder. Eksempler er samleje (samliv), voldtægt, omskæring, indtrængen af ​​et fremmedlegeme, kirurgi eller defloration (defloration, rive i jomfruhinnen).

En skade på vagina forårsaget af samliv manifesterer sig normalt som en tåre i den bageste vaginalhvelv, hvilket fører til overdreven blødning og kræver kirurgisk behandling.

I tilfælde af voldtægt er derimod normalt riften på det laterale vaginalhvelv.

Ændringer i placering af vagina

I tilfælde af et fald (Descensus) vagina og livmoder går dybere som en helhed på grund af svaghed i bækkenbundsmusklerne eller bindevævet eller på grund af øget tryk i maven, men ikke så langt, at de er synlige udefra.

I tilfælde af at organerne træder ud, kaldes det en hændelse (prolaps). Med disse sygdomme klager patienter over en følelse af pres, smerter i lænden og dårlig urinstyring (Inkontinens). Disse klager behandles enten med bækkenbundsøvelser eller i tilfælde af en hændelse (prolaps) operationel.

Du er måske også interesseret i følgende artikler: Livmoders forsyn og prolaps

Vaginale abnormaliteter

Medfødte misdannelser findes som yderligere kliniske billeder relateret til vagina (Uregelmæssigheder). Disse kan være jomfruhytter (hymen) eller påvirke vagina som helhed.

I denne sammenhæng forekommer vaginal aplasi, hvorved man forstår en mangel på udvikling af den skabte vagina. Et andet klinisk billede er septatvagina, hvor vagina delvis eller fuldstændigt er delt af en septum.

Hymenoid atresi kan også forekomme hos nyfødte. Her mangler åbningen af ​​jomfruhytter.

Alle disse anomalier behandles kirurgisk.