Anæstesi-Online

Bivirkninger af lokalbedøvelse

Generelle bivirkninger

Generelt betragtes regionalbedøvelse / lokalbedøvelse meget sikkert med få bivirkninger, da der normalt ikke er forårsaget nogen systemiske reaktioner.

Men hvis bedøvelsesmidlet ved et uheld indsprøjtes i vener eller arterier, kan dette føre til ekstreme cirkulationsproblemer, fordi anæstesimidlet også hæmmer transmission af nervesignaler i hjerte og hjerne.

Hvad der også kan interessere dig: Komplikationer i anæstesi

Sådan Forgiftning (Forgiftning) eller bivirkninger kan opdeles i forskellige faser.

Den prodromale fase er gennem en perioral følelsesløshed (der løber rundt om munden) og en metallisk smag markeret i munden.
Den prækonvulsive fase fører til Tremble, en Tinnitus, nystagmus og somnolens.
I den følgende fase, det krampende trin, bliver det klart centrale reaktioner med tonic-kloniske anfald.
I den sidste fase er der en klar dekompensering af hjernen med koma, åndedrætsstop og kredsløbskredsløb.

For at undgå denne maksimale komplikation til enhver pris kan lokale anæstetika først gives i små forsøgsdoser i vanskelige tilfælde for at bekræfte den korrekte position.

Derudover skal ultralyd eller nervestimulering bruges til at sikre positionen. Da patienten er vågen og lydhør under lokalbedøvelsen, skal man være nøje opmærksom på dette. For eksempel, hvis patienten specificerer a mærkelig følelse eller metallisk smag reagerede i munden for at undgå værre komplikationer.

Den vigtigste foranstaltning i tilfælde af sådanne komplikationer er at sikre de vitale funktioner. Dette inkluderer ilt og, hvis hjernen er involveret, intubation for at sikre luftvejene.

Hjertearytmier

Lokale anæstetika fungerer på celleniveau ved at blokere visse ionkanaler. Som et resultat hindrer de transmission af excitation fra en celle til den næste og dermed også transmission af sensationssmerter.

Hvis en for høj koncentration af lokalbedøvelsesmidlet kommer ind i kredsløbssystemet, kan dette også blokere ledning af excitation i hjertet og dermed undertiden udløse livstruende hjertearytmier.

Da lokale anæstetika overvejende anvendes overfladisk til eller i nærheden af rygmarven, er denne bivirkning meget sjælden.

Bivirkninger på brusk

Ud over kirurgiske procedurer bruges også lokalbedøvelsesmidler i smerteterapi, for eksempel efter en arthroskopisk procedure på skulder eller knæ. Ifølge en undersøgelse er der en risiko for skade på hyalinbrusk, især når du bruger en smertepumpe, der kontinuerligt pumper smertemedicinering i leddet.

Især den lokale bedøvelse bupivacain fører til opløsning af brusk (Chondrolysis). Dette kan føre til symptomer som ledssmerter, begrænset mobilitet og stivhed i leddene.

Hvilket også kan interessere dig: Bruskskader

Lokal anæstesi i tandpleje

Mange tandlægeprocedurer er smertefulde. Derfor anbefaler tandlægen at bruge en lokalbedøvelse i form af en sprøjte, hvis smerterne kan forudses. Generelt tolereres lokalbedøvelse meget godt og fører kun sjældent til bivirkninger.

Hyppigheden af forekomsten af bivirkninger i forbindelse med lokal tandbedøvelse anslås til ca. 1: 1.000.000.

Find ud af mere om emnet her: Dental smerte eliminering

Hvad enhver patient ved: Efter et besøg hos tandlægen forbliver det bedøvede område normalt følelsesløst i nogen tid. Derfor skal man udvise forsigtighed, når man spiser og drikker bagefter. Den følelsesløse læbe føles ikke, hvis du ved en fejltagelse bider den. Dette kan føre til ubemærket personskade. Derfor bør du kun spise igen, når følelsen i læben er vendt tilbage. Ellers afhænger den fysiske reaktion på lokalbedøvelsen hovedsageligt af individuelle faktorer, for eksempel patientens alder, hans komorbiditet eller hans generelle fysiske tilstand og allergier.

Lokale bivirkninger, der kan forekomme, er smerter på injektionsstedet eller betændelse forårsaget af patogener der har fundet sted gennem punkteringsstedet i tandkødet. I det lange løb kan dette udvikle sig til en smertefuld abscess (ophobning af pus i vævet), som ofte skal åbnes kirurgisk. Smerter på injektionsstedet er almindelige, men ufarlige. Det forsvinder på egen hånd inden for kort tid.

Infektion er meget sjælden og rammer normalt mennesker, der har et markant svækket immunsystem.

I værste tilfælde rammer lægen en nerve direkte, når sprøjten punkteres. Dette er meget ubehageligt for patienten og manifesterer sig i en stikkende, skyde smerter.

Dette kan føre til langvarig følelsesløshed i det bedøvede område. Imidlertid regres disse normalt igen. Kun i meget sjældne tilfælde vedvarer følelsesløsheden. Sprøjten kan også beskadige blodkar, der løber gennem tandkødet. Så længe patienten ikke lider af en koagulationsforstyrrelse, er dette normalt ufarligt, da blødningen normalt stopper af sig selv efter kort tid. Hvis der opstår blodkoagulationsforstyrrelser, kan det føre til kraftig blødning.

Naturligvis kan allergiske reaktioner på lokalbedøvelsen også forekomme. Disse kan være forårsaget af let lokale reaktioner (Rødhed, hævelse, kløe, udslæt) op til stærke systemiske reaktioner (anafylaktisk chok) med åndenød, svimmelhed og hjertestop.

Hjertearytmier kan også forekomme. Lokale anæstetika, der indeholder adrenalin, kan føre til yderligere systemiske virkninger. Adrenalin fungerer som en vasokonstriktor. Dette kan potentielt føre til en beruselsesreaktion i kredsløbssystemet, som manifesterer sig i hovedpine, hjertebanken, stigning i blodtryk, angst og hyperventilation. I sidste ende kan dette resultere i et tab af bevidsthed. Dette kan især forekomme, hvis for meget af lokalbedøvelsesmidlet kommer i kredsløbet, for eksempel i tilfælde af uønsket intravenøs indgivelse. Dette er dog meget usandsynligt, hvis mundområdet er bedøvet.

Læs mere om emnet: Lokalbedøvelse hos tandlægen

Samlet set er risikoen for bivirkninger fra lokal tandbedøvelse meget lav. Hvis du nogensinde har haft en allergisk reaktion på lokalbedøvelse eller vides at have andre lægemiddelallergier, skal du informere din tandlæge på forhånd.

Tilfældige nerveblokke

Hvis der opstår en nerveblokation under lokalbedøvelse, har dette ingen alvorlige konsekvenser. Nerveblokken er ofte forårsaget af, at den lokale bedøvelse skylles rundt om nerven; selve nerven er ikke beskadiget.

I de fleste tilfælde fører nerveblokken kun til en større spredning af bedøvelsesmidlet, muligvis med motoriske fejl, som dog normalt forekommer regress inden for kort tid.

Bivirkninger af tumescent lokalbedøvelse

De specielle bivirkninger af tumescent lokalbedøvelse er primært forårsaget af de anvendte lægemidler og de store mængder lokalbedøvelse. De høje mængder vandingsvæske, der injiceres under proceduren, lægger yderligere stress på kroppens cirkulation og kan føre til en såkaldt hypervolæmi føre til en stigning i blodmængden, der cirkulerer i blodbanen. Dette fører ikke til en stigning i blodvolumen, men kun til en udtynding af blodet, da den leverede væske også passerer ind i blodomløbet.

Denne ekstra belastning på blodcirkulationen kan være særlig fordelagtig for patienter med tidligere hjerte-kar-sygdomme livstruende blive.

Også en Lungeødem - Vand i lungerne - kan være en alvorlig komplikation af hypervolæmi.

Derudover kan der være en systemisk toksicitet af den anvendte lokalbedøvelse eller en systemisk reaktion på adrenalin som følge af alvorlige hjertearytmier.