Betjening af en revet menisk
Synonymer
Menisk læsion, menisk tåre, menisk tåre, menisk brud, menisk skader
Engelsk: menisk tåre
Arthroskopi og åben kirurgi
En rigtig Menisk tåre er en så alvorlig skade, der medfører en høj risiko for følgeskader, og med undtagelse af nogle få ekstraordinære tilfælde, hvor konservativ terapi anvendes fysioterapi og administration Medicin er tilstrækkelig, kan en operation næppe undgås. Især yngre patienter og mennesker der sporty er aktive, kirurgisk behandling af menisk tåre anbefales stærkt.
I dag kan de fleste operationer udføres ved hjælp af a Knæartroskopi (artroskopi) udføre, som begge Diagnose og derefter den endelige terapi tjener. En sådan artroskopi kan udføres enten i Generel eller delvis anæstesi henholdsvis. Ofte er det muligt at have proceduren ambulant finder sted, så patienten slet ikke skal indlægges på hospitalet. Skulle dette være nødvendigt, vil opholdet i ekstraordinære tilfælde kun være længere end en uge.
Åbne operationer foretrækkes stadig i dag, hvis der er andre skader på knæleddet ud over meniskskåren, såsom skader på de omgivende ledbånd eller knogler.
Kirurgiske metoder
I princippet er der forskellige måder at behandle en menisk tåre kirurgisk. Enten reparerer du skaden (menisk refixation eller meniscus suturing), eller du tager den beskadigede del af menisken (menisk (delvis) resektion) og derefter eventuelt udskifter den med et implantat. Gendannelse af menisken er kun mulig, hvis tåren eller anden skade ikke er for stor. For denne variant skal revnen også være i området nær kanten. Årsagen hertil er, at denne del af bruskskiven stadig leveres af kar og derfor normalt kan heles godt efter en operation.
Reparationen udføres enten ved hjælp af skruer, specialstifter eller pile, nogle gange kan området ganske enkelt sys. Med en sådan menisk-sutur udglattes kanterne først, og derefter returneres menisken til sin oprindelige position og form. Denne mulighed skal altid søges oprindeligt. Hvis dette ikke er muligt, skal en større operation dog finde sted. Hvis en del af menisken rent faktisk rives af, skal den fjernes.Afhængig af skaderne kan et lille stykke delvis fjernes, og i alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne hele menisken. Afhængig af størrelsen på det fjernede stykke og hvordan den resterende funktionalitet i kneleddet efter den kirurgiske procedure er vurderet, kan det være nødvendigt at indsætte et implantat. Dette implantat er typisk lavet af kollagen, men undertiden syntetiske materialer, såsom polyurethan. Kollagen sikrer, at det manglende stykke menisk ikke gnider knogler mod knogler, hvilket i det videre forløb massivt ville øge risikoen for slidgigt i kneleddet.
I ekstreme tilfælde er der også muligheden for at udføre en menisk transplantation, hvilket er især nyttigt hos yngre patienter. En donormenisk fra en afdød person transplanteres i patienten. Fordelene ved dette er imidlertid endnu ikke fuldt ud forstået. Nogle tvivler stadig på en langsigtet forbedring af tilstanden med hensyn til slid på brusk.
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
Kneleddet er et af de led, der har den største stress.
Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du kan finde mig i:
- Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert
Anæstesi under menisk kirurgi
En knæendoskopi kan enten udføres under regionalbedøvelse tæt på rygmarven (Epidural anæstesi) eller under generel anæstesi (generel anæstesi) udføres.
En epiduralbedøvelse dæmper kun den nedre halvdel af kroppen, patienten forbliver med det opmærksomhed. Normalt med en kram ryg, mens du sidder eller ligger på din side, udføres lokalbedøvelse på huden over rygsøjlen efter desinfektion af punkteringsstedet. Dette efterfølges af anæstesi tæt på rygmarven, som hæmmer smerter, fornemmelser og aktiv mobilitet i den nedre halvdel af kroppen i løbet af proceduren.
Komplikationer af denne type anæstesi er et eksempel Fald i blodtrykkethvilket imidlertid normalt kan undgås gennem hydrering. I nogle tilfælde kan anæstesien nær rygmarven få den til at blive for meget efter operationen en hovedpine komme.
I sjældne tilfælde, når man udfører en kompliceret epiduralbedøvelse, kan man bruge en dybere anæstesi end ønsket (såkaldt total rygmarvsanæstesi), hvilket resulterer i et fald i blodtrykket, åndedrætslammelse og en langsommere hjerterytme. I denne situation kan det være nødvendigt at skifte til generel anæstesi med kunstig ventilation.
En ekstremt sjælden komplikation er skader på Backmarks, med risikoen for permanent paraplegi. Systemiske bivirkninger af lokalbedøvelsen kan også forekomme, for eksempel som Allergisk reaktion.
Med generel anæstesi slås bevidstheden på den anden side sammen med den smertefølelse, som patienten er ikke vække. EN kunstig åndedræt og luftvejshåndtering er nødvendig.
Efter generel anæstesi, kvalme og opkast, hoste, hæshed og sværhedsbesvær som bivirkninger.
Nogle gange kan du opleve muskeltremor eller en fornemmelse af kulde. I meget sjældne tilfælde kan generel anæstesi føre til komplikationer som skader på tænderne, stemmebåndene eller lungeinfektion komme.
Efter induktion af anæstesi fastgøres en blodtryksmanchet til låret og oppustes under den arthroskopiske meniskoperation, hvilket skaber en såkaldt tourniquet opnås. Dette betyder, at der næppe er noget blodtab under jointoscopy.
Efter operationen
Normalt udføres en poliklinisk artroskopisk operation ved en menisk tåre. Dette betyder, at den opererede patient kan forlade badehuset og blive udskrevet et par timer efter operationen, ledsaget af en anden. Du skal ikke køre en bil selv. I et stykke tid efter operationen skal knæet bruge Underarme krykker være lettet, men det er muligt at støtte det opererede ben med en del af sin kropsvægt den første dag efter operationen (ca. 20-30 kg) at oplade.
For det tidspunkt, hvor krykkerne er nødvendige, er én Profylakse af tromboembolisme (såkaldte "ventrale injektioner") nødvendige. Den behandlende læge ordinerer også ofte antiinflammatorisk og smertestillende Medicin, der bør tages regelmæssigt. De små punkteringssteder kan være lidt smøre et stykke tid. Efter operationen har nogle mennesker en fornemmelse af at "sprøjte" væske i knæleddet, hvilket kan ske og udløses af resterende væske fra artroskopien.
Sømmene skal være med vandtæt Der skal leveres et båndhjælp for at beskytte såret, indtil suturerne trækkes (efter ca. en til to uger). Omhyggelig brusebad er normalt mulig, bade og svømning bør undgås i cirka to uger.
Hvis der blev anbragt en dræning i kneleddet under operationen for at lade sårudskillelsen drænes, trækkes den normalt efter en dag eller to.
Så så lidt som muligt Kneeshævelse forekommer hvis knæet i de første par dage skånet, forhøjet og afkøles med is.
Sauna og garvesenge øger risikoen for svær kvældning i knæet, hvorfor disse ting bør undgås i et par uger. Beskyttelsen af det berørte ben efter operationen er vigtig og skal overholdes, men det vil være hurtigt Lårmuskler reduceret.
I samråd med den behandlende læge skal muskeltræning startes så hurtigt som muligt fysioterapi skal startes. I de første seks uger efter kirurgi i menisken bør knæet ikke være under belastning 90 grader være bøjet over, så man ikke skal krøje sig.
Der kan være individuelle forskelle, så alle belastninger skal øges langsomt, selvom knæet ikke længere gør ondt, da det væv, der er ved at blive bygget, stadig er i færd med at modnes.
Det er vigtigt, at knæet er i de første uger efter meniskoperationen ingen chokbelastning eksponeret (f.eks. med hårde skohæl). Især hos ældre kan det føre til såkaldt Træthedsfrakturer i Tibial hoved komme.
Varighed efter en menisk tåreoperation
Meniskoperationen som en del af en knæledskirurgi tager normalt mellem 30 og 60 minutter i krav. Når en Delvis menisk resektion udført, sårheling tager omkring to uger, så kan knæet være fuldt belastet. Fra dette tidspunkt kan moderat sportsaktiviteter startes igen.
Kuren Menisk-sutur eller en Menisk udskiftning et implantat tager normalt længere tid, normalt omkring det seks måneder. Efter ca. fire uger skulle fuld knæbelastning under løb være mulig igen og sportsaktivitet efter ca. to til tre måneder. Hvis kun en lille del af menisken er fjernet, kan kontorarbejdet genoptages efter en til to uger, og job, der involverer knæbelastning, skal kun genoptages efter to til tre uger.
Når dele af menisken syet må have været knæet skånes længere ellers kunne sømmene rive. I individuelle tilfælde kan en gradvis reintegration i arbejdslivet også være nyttig. Et optimalt driftsresultat og en hurtig heling kræver samarbejde fra den pågældende. Hvis aggressiv belastningsopbygning startes for tidligt efter meniskoperationen, kan det føre til inflammatorisk irritation kommer med hævelse og smerter. Derudover kan trådene i menisk sutur rive.
Moderat fysioterapeutisk opfølgningsbehandling Det er dog nødvendigt og meget nyttigt, da musklerne er bygget op og mobiliteten i knæleddet gendannes. Manglende udførelse af opfølgende behandling kan føre til begrænsninger i sportsaktiviteter og i hverdagen.
Hvornår skal jeg lave sport igen?
Af Menisk tåre kan være alvorlig eller ukompliceret.
Afhængigt af omfanget af tåren og den efterfølgende kirurgiske behandling kan evnen til at bevæge sig genvindes hurtigt, eller i værste, meget sjældne tilfælde kan der forventes en livslang begrænsning, hvorved ingen sport kan udøves.
Dette afhænger dog også af den type sport, som patienten ønsker at udøve. For sportsgrene, der er meget belastende for det berørte knæ, skal du vente et par uger mere efter den regelmæssige tid for sportsforbudet og starte langsomt igen.
Her er en pause fra 4-6 måneder giver mening.
I tilfælde af en ukompliceret menisk tåre genvindes relativ mobilitet efter 2-3 uger, efter 6-8 uger skal knæet være fuldt elastisk igen.
Skaderne og omfanget af menisk tåre afhænger primært af varigheden af riven før operationen og forringelsen af de omgivende strukturer. Ud over disse påvirkende faktorer spiller alder, vægt og generel fysisk tilstand også en rolle i vurderingen af, hvornår patienten skal træne igen.
Hvornår kan du køre en bil igen / hvor længe kan du ikke arbejde?
Uarbejdsdygtigheden afhænger også af arbejdsbyrden for den pågældende og alvorligheden af skaden.
Hvis menisktåren sutureres intraoperativt, er en markant længere helingstid nødvendig end med en delvis meniskresektion.
Efter en artroskopisk kirurgi en professionel pause på mindst 1-4 uger skal overholdes. At køre en bil efter knæoperation skal først genstartes, når knæet er helet fuldstændigt, da både muskelstyrke og reaktionshastighed reduceres ved operationen.
Kom også Efterfølgelse af anæstesi og bivirkningerne af smertestillende medicin. Patienten skal bestemt ikke længere være nødt til at stole på gåhjælpemidler eller skinner, før han kommer tilbage bag rattet.
Det er også vigtigt at gøre nogle øvelser for at genvinde muskelstyrke og lydhørhed, inden du begynder at køre. Tørreøvelser på den parkerede bil kan også være nyttige.
Der er ingen klart defineret tidsperiode, hvorfra du kan køre en bil igen efter knæoperation, men det er efter forsikringsselskabets skøn at klassificere bilføreren og hans opførsel som grov uagtsom i tilfælde af en ulykke og således ikke at garantere, at omkostningerne dækkes .
Risici ved kirurgi i menisk
Hvis der er en menisk tåre, skal den i de fleste tilfælde behandles med en tidlig kirurgisk foranstaltning for at minimere og om muligt undgå sene komplikationer og langsigtede konsekvenser for patienten.
Hvis menisken rives, forstyrrer den ofte i knæledspalten som en slags fremmedlegeme, og det fører til friktion og irritation af ledbrusk og ledoverflader.
Dette kan på lang sigt reducere ledområdet til symptomerne på Slidgigt i knæet at lede. Dette kan også føre til uspecifik hævelse i knæleddet og betændelsesreaktioner.
Fjernelse af en del af menisken fører imidlertid også til en øget risiko for slid, da stabilisering og dæmpning af menisken reduceres ved en reduktion i dens overfladeareal.
Kun i sjældne tilfælde er en sådan konservativ terapi af menisk tåre indekseret. Årsagerne inkluderer alder, vanskelig opfølgende behandling, manglende samarbejde fra patientens side eller intolerance over for anæstesi.
Derefter skal symptomerne behandles så vidt muligt med øget muskelopbygning og stabilisering af kneleddet.
Meniskoperationen kan udføres som en åben operation eller gennem en athroskopisk procedure. Derudover kan athroskopien udføres som en poliklinisk eller poliklinisk procedure.
Frem for alt er der med åben kirurgi en risiko for sekundær blødning, blødning og intraoperativ eller postoperativ infektion i operationsområdet. Denne infektion kan sprede sig til hele kneleddet og skade brusk. Der opstår betændelse, som muligvis skal punkteres for at dræne pus eller til at blive behandlet kirurgisk og med antibiotika.
Der er også en lav risiko for vaskulær eller nerveskade samt brusk-, ledbånd- eller slimhindeskader under meniskoperation, og den postoperative immobilisering af benet kan føre til dannelse af blodpropper i benårene, såkaldte Trombose, kom.
Hvis en af disse thrombi løsnes, for det meste fra benårene, er der risiko for en Lungeemboli.
Imidlertid kan denne risiko minimeres ved hjælp af forebyggende antikoagulanteterapi. For at gøre dette får patienten injektioner eller tabletter, der hæmmer blodkoagulation.
Efter hver meniskoperation er der risiko for, at menisken rives igen på samme eller et andet sted. Selv efter indsættelse af en kunstig menisk, et såkaldt meniskimplantat, kan det rive.
Det er også muligt at erstatte en fuldstændig ødelagt menisk med en donormenisk fra en organdonor. Dette kan føre til immunologiske afstødningsreaktioner, fordi vævet betragtes som fremmed for kroppen.
Imidlertid udføres denne type menisk kirurgi meget sjældent.
Langsigtede konsekvenser af en defekt menisk er primært smerter, begrænset eller nedsat funktionalitet og bevægelse og indtræden af slidgigt. I sjældne tilfælde kan disse dog fortsætte, selv efter kirurgisk behandling.
Samlet set er succesraten for meniskoperation med et godt resultat omkring 90%. Imidlertid er det nødvendige samarbejde mellem patienten, intensiv opfølgende behandling og accept af kortvarige og permanente begrænsninger, såsom i sport, vigtigt.
Som med enhver kirurgisk procedure medfører menisk kirurgi også en risiko for bivirkninger og eftervirkninger af anæstesi. Proceduren kan udføres under regionalbedøvelse, hvor patienten kun bedøves ned i taljen og ellers er vågen og responsiv eller med generel anæstesi i generel anæstesi udføres.
Efter operationen kan generel anæstesi føre til postoperativ kvalme og opkast.
