Ortopædi-Online

Bipartit patella

introduktion

Patella bipartita er en formvariation af knæskallen, der eksisterer fra fødslen, hvor den ikke består af en del af knoglen, men snarere af to separate knogldele på grund af en forstyrrelse i knoglen (lat. tosidigt = opdelt i to dele). Denne investeringsvariation har normalt ingen sygdomsværdi, forekommer i 2-3% af befolkningen og forekommer overvejende hos drenge eller mænd.

Foruden det to-delede knæskaft er en tredelt (Tripartite patella) eller et knæskål lavet af mere end tre dele (Patella multipatita) er ledig. Det bruskdæksel på den side, der vender mod knæleddet, er ikke delt i to dele. Benfragmentet, der er adskilt fra resten af knæskålen, findes oftest i det øvre laterale område, men i nogle tilfælde kan der også være en knæskål, der er blevet adskilt i næsten lige store dele.

Knækappens funktion

Patellaen er en trekantet, flad knogleskive, der er foran knæleddet og spiller en nøglerolle i dens fælles overflader og ledfunktion. Det er indlejret i senen til den større lårmuskel (Quadriceps femoris muskel) og fungerer som en slags remskive eller pladsholder, så gearingen af lårmusklen optimeres, muskelens sene skånes og kneleddet er beskyttet.

Læs mere om emnet på: Knæskal

Figur knæled

A - Højre knæled fra venstre
B - Højre knæled fra fronten
C - Højre knæled bagfra

Kneecap - patella
Femur - lårbenet
Shin - tibia
Fibula - fibula
Indvendig menisk -
Meniscus medialis
Ydre menisk -
Lateral menisk
Kneecap ligament -
Ligamentum patellae
Yderbånd -
ligament collaterale fibulare
Indre band -
ligament sikkerhed tibial
Posterior korsbånd -
ligament cruciatum posterius
Fremre korsbånd -
ligament cruciatum anterius

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Symptomer

En kneskål, der er delt i to eller flere dele, forårsager normalt ikke nogen symptomer og opdages normalt kun ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse af knæet. I nogle få tilfælde kan der være symptomer, der er relateret til anstrengelse, svarende til en sygdom i knæskålens bruskoverflade (Chondropathia patellae): Først og fremmest er det smerter, når man går, især når man går ned ad bakke, samt når man sidder og husker i lang tid.

Læs mere om emnet på: Smerter i knæskallen

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

diagnose

Hvorvidt kneskålen består af to eller endnu flere knogledele kan bestemmes ved hjælp af et røntgenbillede. Da differentieringen fra en traumatisk forårsaget, behøver ikke gamle, pseudoarthrotiske knæknækbrud altid altid at være klare, i uklare tilfælde kan det være nyttigt at udføre et knoglescintigram.

MR

I de fleste tilfælde opdages bipartit patella tilfældigvis på røntgenstråler. Patella er meget tydeligt synlig i røntgenstrålen, så en patella bipartita hurtigt kan diagnosticeres. Ofte kan de nøjagtige kanter på knæskålen imidlertid ikke vurderes optimalt på grund af overlapning af andre knogler, hvilket ofte gør det vanskeligt at skelne det fra en patellar brud. Derfor udføres magnetisk resonansafbildning (MRI) ofte som en ekstra foranstaltning. Denne tværsnitsafbildning muliggør en mere præcis vurdering af vævet og knoglepartierne i knæet og en afgrænsning af bipartit-patellaen fra et brud.

Læs mere om emnet på: MR af knæet

hovedårsagen

Under den embryonale og føtale udvikling i livmoderen foretages knæskallen oprindeligt brusk og derefter i løbet af væksten ombygges fra et punkt til knoglen (ossifikation).

I nogle tilfælde kan denne ossificeringsproces stamme fra flere såkaldte knoglekerner, hvor de individuelle benstrukturer derefter smelter sammen over tid, således at der som regel dannes en ensartet knogleoverflade. Ifølge tidligere antagelser antages det, at denne fusion af knoglekernerne i patella bipartita ikke forekommer, og at de individuelle strukturer ikke vokser helt sammen.

I mellemtiden er det imidlertid mere sandsynligt, at der er knogler i et brusksystem, der er placeret i et område, hvor en bukke i knoglen også forekommer på samme tid (Indsnit).

terapi

Behandling af patella bipartita er kun nødvendig, hvis den er ledsaget af begrænsende symptomer. Hvis dette ikke er tilfældet, forbliver det normalt ubehandlet, da det ikke angiver nogen sygdomsværdi.

I tilfælde af stressrelateret smerte kan kortvarige smertestillende midler og antiinflammatoriske midler anvendes (f.eks. Ibuprofen eller diclofenac).

I ekstraordinære tilfælde, som er ildfast mod terapi, kan kirurgisk behandling af den to-delede knæskål også overvejes, hvorved det uforbundne knoglerester normalt fjernes eller - i tilfælde af todelt opdeling med større dele - anvendes samme procedure som til behandling af et frisk patellar brud: Medium Valget er brugen af Kirschner-ledninger i forbindelse med udførelse af en spændingsbånd-osteosyntese (de to dele af knoglen samles ved hjælp af ledningerne; trækræften, der virker på trådene, omdannes til trykstyrker).

kirurgi

En bipartit patella kræver sjældent behandling, da den normalt ikke medfører nogen symptomer. Hvis det dog fører til smerter, og hvis konservativ behandling med smertestillende midler og antiinflammatoriske midler er opbrugt, kan en operation hjælpe.

I de fleste tilfælde udføres en knæundersøgelse først (artroskopi) anbefales til knærehabilitering.For at fjerne det smertefulde patellafragment foretages der et lille snit på siden af knæskålen i løbet af senen i vastus medialis-muskelen. Nu kan det frakoblede og smertefulde fragment fjernes. Alternativt kan fragmenterne også forbindes ved hjælp af ledninger som en del af spændingsbælte-osteosyntesen, svarende til proceduren for et brud på knæskallen.

Efter operationen er knæet normalt udstyret med et knæstag i 10-14 dage, men fuld vægtbæring er stadig muligt. Knæet skal også læsses øjeblikkeligt; om nødvendigt kan fysioterapi hjælpe med helingsprocessen. Sport kan genoptages efter ca. 4 uger.

fysisk terapi

Fysioterapi kan være til stor hjælp ved knæproblemer. Gennem målrettede øvelser og styrkelse af musklerne i låret kan symptomer forårsaget af en bipartit patella reduceres. Imidlertid kan en komplet kur ikke opnås gennem fysioterapi. Hvis symptomerne vedvarer på trods af muskelforstærkning og smertestillende midler, er kirurgisk fjernelse af knæskålfragmentet den valgte behandling. Men fysioterapi er også til stor hjælp i bedring efter en operation.