Patellær sene

introduktion

Den patellære sene er et fast ledbånd, der fører fra knæskallen (patella) til et groft fremspring (tibial tuberosity) på fronten af ​​skinnebenet (skinneben). Båndet er omkring seks millimeter tykt og fem tommer langt. Den patellære sene er en forlængelse af indsættelsessenen i den firhovedede lårmuskel (quadriceps femoris muskel) og er derfor vigtig for forlængelsen af ​​kneleddet. Derudover sikrer den patellære sene med dens fibre knoglens leddkapsel. Muskeltrækningen i quadriceps-muskelen afbøjes af knæskallen, hvilket fører til lettere strækbarhed og kraftoverførsel i kneleddet.
Den patellære sen er udsat for store belastninger, især hos atleter. Hvis du er begyndt eller genoptaget tunge træning, kan smerter, betændelse eller i tilfælde af allerede eksisterende skader opstå revning i den patellære sene. Hos unge og atleter forekommer det såkaldte patellarspidsyndrom ofte, hvor forankringen af ​​ledbåndet på knæskallen er smertefuld.

Figur knæled

A - Højre knæled fra venstre
B - Højre knæled fra fronten
C - Højre knæled bagfra

1. Kneecap - patella
2. Femur - lårbenet
3. Shin - tibia
4. Fibula - fibula
5. Indvendig menisk -
   Meniscus medialis
6. Ydre menisk -
   Lateral menisk
7. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
8. Yderbånd -
   ligament collaterale fibulare
9. Indre band -
   ligament sikkerhed tibial
10. Posterior korsbånd -
    ligament cruciatum posterius
11. Fremre korsbånd -
    ligament cruciatum anterius

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Årsag til sygdom

Når knæet er forlænget, virker ekstreme kræfter på den patellære sen. Disse forværres af pludselig bremsning, når man stopper fra en sprint eller af bremsekræfterne, når man lander fra et spring. Den patellære sen er også stærkt belastet, når man løfter tunge vægte. Disse belastninger kan føre til forskellige sygdomme eller kvæstelser.

Smerter / symptomer

Der er smerter i det patellære seneområde hyppigt. Ikke kun professionelle og konkurrencedygtige atleter, men også amatøratleter kan udvikle smerter i dette område. Typisk er smerter efter især høje belastninger patellarsenen. Disse er især sportsgrene med jumps og Sprints, såsom forhindringer. Også stærk Bremsning med et bøjet knæ kan sil senen. Smerten er særlig stærk, når du bøjer og strækker knæet mod modstand, som når Klatre op ad trappen, Gå ned ad bakke eller tunge løft. I hvile kan smerterne ofte udløses ved pres på patellarsenen. Normalt er en pause fra træningen tilstrækkelig til at slippe af med smerten. Derefter skal benmusklerne langsomt styrkes igen (se nedenfor).

Betændelse i patellarsenen

Med høje belastninger kan det Betændelse i patellarsenen komme. Det henviser til aseptisk Betændelse, dvs. betændelse uden en bakteriel eller viral Patogen. Betændelsen er forårsaget af Mikroskader og tung belastning. Resultatet er smerter, når knæet er belastet. EN overophedning eller hævelse i området med den patellære sene antyder også en inflammatorisk proces. En speciel form for sådan betændelse er det førnævnte patellar tip-syndrom.
Der er sjældent et aseptisk middel Knoglenekrose af den patellære sene, der er knyttet til tibial tuberosity (am Skinneben), den såkaldte M. Osgood-Schlatter, som påvirker unge sportslige unge og har en god prognose med konservativ terapi.

Patellarspidsyndrom

Patellarspidsyndromet beskriver smerter ved basen af ​​den patellære sene på den nedre kant af knæskallen (patella), som er forårsaget af en ikke-bakteriel betændelse (svarende til en tennis- eller golfspillerens arm). Smerten opstår normalt, når du bevæger dig. At gå ned ad bakke og klatre i trapper udløser især smerterne, og langvarig siddning og den deraf følgende knæflektion kan også være smertefuldt. Smerten kan ofte også udløses af pres på patellarsenen. De er resultatet af muskuløs overbelastning. Patellært senesyndrom er den mest almindelige senesygdom blandt unge. Patellarspidsyndromet kaldes undertiden også "hoppers knæ", da særligt høje kræfter virker på patellarsen, når man hopper og lander. Basketballspillere, volleyballspillere, håndboldspillere og højhoppere er ofte berørt. Derudover er sprintere og atleter i risiko i sportsgrene med hyppig acceleration og deceleration (såsom squash).
Det menes, at små kvæstelser og små tårer i patellarsenen forårsager en inflammatorisk respons, som i nogle tilfælde også kan føre til rødme og hævelse. Mennesker med medfødt ligament svaghed (slaphed), med en forhøjet patella (patella alta) og med udviklings- og vækstforstyrrelser i knæskallen er særlig udsatte.
Hvis der er mangel på sportspauser, kan det kliniske billede vedvare i måneder eller år eller gentage sig ofte.

Læs mere om emnet: Patellarspidsyndrom

diagnose

En detaljeret Historieoptagelse (Konsultation med patienten) med særlig opmærksomhed på de typer sportsudøvelse og erhvervsmæssige belastninger kan spille en vigtig rolle i diagnosen af ​​en patellær senesygdom. Når man undersøger knæet, skal a ømhed i knæskålens nederste kant (patella). Smerter i Forlængelse af knæet mod modstand bekræfter mistanken. For at bekræfte diagnosen af ​​et patellarspidsyndrom eller lignende, a ultralyd eller a MR (Magnetisk resonans tomografi).

terapi

Ved sygdomme i den patellære sen bør først byrde i knæleddet undgås blive. Derfor bør sporten, der udløser symptomerne, pauses i tilstrækkelig lang tid. Det hjælper med at holde kneleddet så stille som muligt. For svær smerte, smertestillende midler som Diclofenac og Ibuprofen blive taget. Lokal påføring af smertestillende og antiinflammatoriske salver såsom diclofenac / Voltaren kan hjælpe. Hjælper ofte med akut smerte efter træning Fedt nok, I det videre kursus kan det være nyttigt at opbygge musklerne ved hjælp af fysioterapi. Injektioner af glukokortikoider (Cortisol) og Lokale anæstetika skal overvejes nøje på grund af den øgede risiko for at rive den patellære sen. Derudover er der altid en risiko for infektion med invasive foranstaltninger.
Stabilisering ved hjælp af et elastisk bånd eller ved tapning kan hjælpe med at reducere belastningen på knæet under træning.
I tilfælde af langvarige symptomer og alvorlig skade, kan en operation også være nyttig.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdomme i den patellære sen er gunstig ved konsistent og tidlig behandling. Hvis symptomerne gentager sig meget ofte, og hvis behandlingen er utilstrækkelig, kan det være nødvendigt at skifte til en sport, der lægger mindre belastning på den patellære sen (f.eks. Svømning, cykling).

profylakse

For at undgå at lægge unødig belastning på den patellære sene er der et par principper, der skal følges. I løbssport er det vigtigt at bruge passende fodtøj med så meget dæmpning som muligt. Hvis problemet er kendt, bør et blødt gulv foretrækkes frem for hård beton. Når man starter en ny sport, skal intensiteten være langsom og tilpasses fremskridtene. Dette gælder også især når man starter igen efter en træningspause (for eksempel på grund af en skade), da stress ofte undervurderes, især da. Spidsbelastninger bør minimeres, især i sportsgrene med spring. En tilstrækkelig opvarmning skal finde sted inden træning, og benmusklerne skal styrkes og strækkes efter træning.

Ekstremt tilfælde af patellær senetåre

En brud på den patellære sen forekommer normalt kun i ældre alderhvis senen allerede er igennem have på er beskadiget. Udløsere er typisk tunge belastninger i det bøjede knæ, såsom at springe fra en højde, når man bærer tunge laster (for eksempel når man aflæser en lastbil). Nogle gange kan senevægget endda høres.
Typiske symptomer på patellær senebrudd er en manglende evne til at ramme knæet at strække sig mod modstand (Strækning uden at anstrenge knæet er normalt stadig muligt), om nødvendigt knæskallen, og du skal stå op vandretur når den firhovedede lårmuskel (M. quadriceps femoris) spændes. Hvis du er i tvivl, kan en ultralyd eller en MR-hjælp hjælpe med til at bekræfte diagnosen.
Kirurgisk forankring af patellessenen bruges normalt som terapi.

Du kan finde mere information på: Patellær senetåre