Symptomer på Cushings syndrom

Oversigt over typiske symptomer

• Trunk fedme
• Måneflade
• dårlig heling af hudfejl
• Muskeltab (tynde arme og ben sammenlignet med sunde mennesker i samme alder)
• Hudændringer (tynd pergamenthud og en tendens til blå mærker)
• psykologiske ændringer (fra humørsvingninger til depression, ofte hos børn: aggressiv opførsel)
• Øjelinsens uklarhed (grå stær = grå stær)
• osteoporose
• Vægtøgning
• øget følsomhed over for infektion

Ofte lider patienter med Cushings syndrom af osteoporose i en ung alder og klager over knoglesmerter. Muskelsvaghed og muskelsmerter er også almindelige symptomer på Cushings syndrom. Patienterne føler sig magtesløse og mangelfulde. Følgende symptomer vises på huden:

Sårheling ved kvæstelser er dårlig, og huden tyndere, hvilket især kan ses på bagsiden af ​​hånden. Patienterne har også røde strækmærker på huden (striae).

Læs også artiklen: Cushings sygdom.

Patienter med hypercortisolisme (for meget cortisol) udvikler ofte diabetes mellitus, da cortisol får sukker til at blive frigivet i blodbanen, og der kan således forekomme høje blodsukkerniveauer.
Cushings patienter har højt blodtryk 85% af tiden.
Udviklingen af ​​depression er et ikke ualmindeligt symptom i Cushings syndrom.
Ændringer i blodtællingen kan også påvises i Cushings syndrom: værdierne for blodplader og røde blodlegemer og det samlede antal hvide blodlegemer øges, mens værdierne for specielle former for hvide blodlegemer, eosinofiler og lymfocytter reduceres.

Hos kvinder kan der forekomme symptomer som menstruationsuregelmæssigheder og dannelse af akne med Cushings syndrom. Det kan også føre til maskulinisering (androgenisering). I 80% af tilfældene har mænd med Cushings syndrom erektil dysfunktion, og der er et tab af libido hos begge køn. Når børn har Cushings syndrom, forekommer forkrøbt vækst og udviklingsforsinkelse.

Stærk vægtøgning med "bagagerumsvægt"

Den stærke vægtøgning under terapi med glukokortikoider skyldes ikke nødvendigvis kun en øget ophobning af fedtvæv. Den tilsyneladende vægtøgning forklares hovedsageligt af den visuelle ændring i kroppen forårsaget af glukokortikoiderne. Kortison øger nedbrydningen af ​​fedt i ekstremiteterne på visse punkter. Derudover sikrer det en øget nedbrydning af proteiner, som manifesterer sig i muskelsvind. Som et resultat aftager volumen af ​​arme og ben, medens overkroppen ofte ser subjektivt ret tykkere end før. Der foreslås en "bagagerumsvægt". Det er dog ikke nødvendigvis forøget fedt, der samles på brystet, maven og ryggen. Det er snarere vandopbevaring i vævet, der simulerer vægtøgning. Det skyldes den ekstra effekt af glukokortikoider på elektrolytbalancen. En øget ophobning af fedt findes kun med et langvarigt Cushings syndrom på grund af en yderligere indflydelse på sukkermetabolismen.

Rundt "fuldmåne ansigt"

Et rundt ansigt med fuldmåne er et almindeligt symptom på Cushings syndrom. Den klare ændring i ansigtets form og ansigtets egenskaber er i forgrunden og er især en psykologisk byrde for de berørte. Den typiske runde ansigt skiller sig ud ved klare kindben og en antydet dobbelt hage gennem rødede kinder. Stigningen i volumen skyldes bivirkningerne af glukokortikoider. Ud over deres virkning på immuncellerne har de også en effekt på elektrolytbalancen, der interagerer med vandbalancen. Ubalansen i komponenterne sikrer, at der afsættes mere væske i vævet. Den optiske effekt er et "puffet" udseende ansigt.

Muskelspild: meget tynde arme og ben

Tynde arme og ben skyldes de metaboliske bivirkninger af glukokortikoider. De påvirker også metabolismen af ​​proteiner. Proteiner er intet mere end proteiner og findes hovedsageligt i muskelvæv. Som en bivirkning øger glukokortikoider nedbrydningen af ​​proteiner. Når behandlingen fortsætter, falder muskelmassen således, indtil den dukker op i tynde arme og ben. Imidlertid fører ikke glukokortikoider til et fuldstændigt tab af muskelstyrke.

Muskelsvaghed

Muskelsvagheden i forbindelse med Cushings syndrom skyldes den øgede muskelnedbrydning under behandlingen. Afhængigt af det enkelte tilfælde kan antallet af muskelceller falde, og deres cellestruktur kan ændre sig. Præcist betyder dette, at eksisterende muskelceller også forringes i deres ydeevne. De berørte bemærker dette i en hurtigere træthed i stressede situationer og muligvis i en følelse af svaghed. Faldet i ydeevne kan variere afhængigt af det foregående træningsniveau. Kontinuerlig fysioterapi eller uafhængige træningssessioner kan have en positiv effekt på muskeltab. Imidlertid kan fysiske aktiviteter ikke helt undgå muskelsvind.

Læs mere om dette emne på: Muskelsvaghed

Knogletab (osteoporose)

Ændringen i knoglestruktur er et meget sent fænomen i Cushings syndrom. Derudover er det et symptom, at dens konsekvenser ikke altid er reversible ved at stoppe medicinen. Udviklingen af ​​osteoporose under glukokortikoidterapi er baseret på påvirkningen af ​​nyrenes filterfunktion. Glukokortikoider virker på kanalerne og transporterne i cellemembranerne i nyrerne og fører således til en øget udskillelse af calcium. Calcium mobiliseres fra knoglen for at kompensere for tabet. Da nedbrydningen af ​​regenereringen dominerer, er der et tab af den sunde knoglestruktur. Imidlertid tager det ofte år, inden skeletnormaliteter bliver synlige.

Hvad der også kan interessere dig: Undgå osteoporose

Blårøde striber på kropsstammen, bredere end 1 cm (strækmærker)

Blårøde striber på kropsstammen findes ofte på flankerne og omkring navlen i Cushings syndrom. Dette skyldes, at det er i disse områder, at huden normalt er den mest stressede. Det betyder ikke noget, om belastningen opstår som en del af bevægelser, berøring eller lægning af tøj. Derudover er disse områder forudbestemt til en forøget ophobning af fedtvæv, hvilket yderligere understreger hudens elasticitet. Hvis der administreres glukokortikoider i højere doser, forårsager de permanent huden atrofi. Så hudens elasticitet falder, og både dens struktur og tykkelse ændres. Dette kan ses visuelt i blårøde striber, der er farvet af blodkarene placeret direkte under huden. En regression kan ikke forventes efter afslutningen af ​​behandlingen.

Ændringer i blodet

Alvorlige ændringer i blodtællingen er temmelig sjældne i sammenhæng med Cushings syndrom. Tværtimod kan ændringer i laboratorieværdier bestemmes ved starten af ​​glukokortikoidterapi. Da det normalt påføres på grund af en overdreven immunreaktion i kroppen med inflammatoriske symptomer, kan der observeres en markant reduktion i betændelsesparametrene. I individuelle tilfælde og afhængigt af sygdommen, kan en reduktion i specifikke immunceller observeres.

højt blodtryk

Det er fuldstændigt muligt, at højt blodtryk vil udvikle sig under behandling med kortison. Dette skyldes virkningen af ​​glukokortikoiderne på nyrerne. Dette skyldes, at de fører til en øget reabsorption af vand og natrium i organet. Dette betyder, at mindre volumen udskilles. Det forbliver i det vaskulære system, hvor det fører til øget pres på karvæggene. Objektivt kan dette fænomen måles i forhøjede blodtryksværdier. Hvor stærkt udtrykket af det høje blodtryk er, afhænger dog af det enkelte tilfælde.

Hvad der også kan interessere dig: Symptomer på forhøjet blodtryk

Hvad er Cushings tærskel for symptomer?

Langtidsbehandling med glukokortikoider bør være mindre end 0,1 mg pr. Kg legemsvægt hos voksne for at undgå alvorlige bivirkninger, såsom Cushings syndrom. Eksperter taler derfor om den såkaldte "Cushing-tærskel" for denne dosering. Hvis den indgivne dosis er under denne grænse, kan der dog stadig forventes isolerede bivirkninger. Et syndrom er da kun meget usandsynligt, at det udvikler sig.

Du kan finde mere information om dette emne på: Hvad er Cushing-tærsklen?

maskulinisering

Maskulinisering ses sjældent i Cushings syndrom. De berørte klager hovedsageligt over et tab af de typiske kvindelige kurver og udviklingen af ​​mandligt kropshår. Stigningen i mandlige kropsfunktioner kan forklares med en ubalance i steroidproduktion. Steroidhormoner er mineralocorticoider, glukokortikoider og kønshormoner. Alle er lavet af det samme udgangsstof - kolesterol. Hvis et slutprodukt af syntesekæden, såsom glukokortikoider, leveres til kroppen i form af medikamenter, kan syntesehastigheden for de andre steroidhormoner, såsom kønshormonernes, øges om nødvendigt. For meget mandlige hormoner manifesterer sig derefter i maskulinisering.

Læs mere om dette emne på: Androgenisering - maskuliniseringen

Stunted vækst hos børn

Vækstlidelser hos børn kan forekomme ved langtidsbehandling med højdosis glukokortikoider. Væksten skyldes hovedsageligt den ændrede knoglemetabolisme. Børnens knogler vokser meget hurtigt og har brug for meget underlag i form af mineraler. Imidlertid kan glukokortikoider forårsage, at mere calcium udskilles af nyrerne. Dette tab kompenseres for ved mobilisering af kroppens eget calcium fra knoglerne. Knoglestrukturen mister sin balance mellem celler og ingredienser. En konsekvens af dette kan blive forsinket vækst op til udviklingen af ​​knogledeformiteter.

Læs mere om dette emne på: Stunted vækst hos børn

Psykiske ændringer

Psykiske ændringer er ret almindelige bivirkninger af glukokortikoider. Det afhænger dog af det enkelte tilfælde, hvordan virkningen på psyken udtrykkes detaljeret. Den mest almindelige udvikling er fra et deprimeret humør til å manifestere depression. En temmelig trist stemning og mangel på kørsel behøver dog ikke altid være i forgrunden. I nogle tilfælde er det også humørsvingninger eller humørsvingninger, der er særligt mærkbare for pårørende til den pågældende. En særegenhed hos børn er en alt for hyppig aggressiv opførsel. Det er ikke ualmindeligt, at de berørte børn bemærkes her på grund af deres ændrede adfærd i skolen.

Hvad der også kan interessere dig: Tegn på depression