Anæstesi-Online

Perifere nerveblokke

definition

Perifere nerver har til opgave at videresende information såsom smerteinformation fra kroppen til hjernen, hvor den skiftes om og behandles.
Desuden overfører hjernen og rygmarven deres kommandoer, for eksempel for at bevæge muskler, via de samme nerver til det tilsvarende målorgan.

Med nerveblokke er det muligt at bruge et medikament, som regel en lokalbedøvelse, til at fordøve individuelle nerver, såsom "iskias", der strækker sig over balderne til foden eller ulnarnerven, bedre kendt som musikerens knogler.
Imidlertid er der også muligheden for at slukke for hele nerveplekser, såkaldt plexus (ental plexus), som er placeret på arme og ben, og hvorfra de individuelle nerver kommer frem. Derudover kan nerveroden bedøves umiddelbart efter udgang af rygmarven.
Lokalbedøvelsesmidlet påføres nerven ved hjælp af en sprøjte eller et kateter. Frakoblingen af de perifere nerver kan ske kort eller permanent.

Generel

Femerværnets nerveblok forårsager anæstesi og frihed for smerter i dele af benet.

Den perifere nerveblok i lårbensnerven (nervus femoralis) er en form for regionalbedøvelse, der muliggør målrettet smertelindring i benet. På samme tid kan benet også kontrolleres i et begrænset omfang, da følelse og styrke også midlertidigt reduceres.

Materialer og medikamenter, der bruges til perifer nerveblok, er specielt udviklet til at minimere risikoen for nerveskader. Af denne grund er permanent skade fra en perifer nerveblok ekstremt sjælden, og den bedøvende virkning kan i vid udstrækning være centreret på området for den kirurgiske procedure.

Efter en enkelt injektion af lokalbedøvelsesmidler fører det til en bedøvelse, der varer flere timer i det behandlede område.

Hvis der kræves langvarig anæstesi, kan bedøvelsesmedicinen også administreres kontinuerligt via et kateter (fint plastrør).

Læs mere om dette under Femoral kateter

udførelse

For at finde den nerve, der skal bedøves, ledes svage elektriske impulser ind i vævet i begyndelsen af anæstesien via en injektionsnål. Så snart impulserne stimulerer nerven til at blive bedøvet, forekommer karakteristiske ufrivillige muskeltræk.
Efter at den korrekte position af injektionsnålen er sikret på denne måde, bedøves nerven.
Benet består af to store nerver, Femoral nerv og Iskiasnerven stillet til rådighed. Femoral nerven løber i inguinal kanalen og bedøves derfor lige under lysken.
Til dette omkring 15-20 ml Lokale anæstetika (f.eks. Xylonest1% ® eller Naropin0,75% ®).

Bivirkninger

Nerverne bruger a Lokalbedøvelse bedøvet.
Som et resultat kan det være til stede i meget sjældne tilfælde allergier mod de anvendte midler til intolerancereaktioner, som i værste tilfælde i EU Circulationsstød ender. Dette kan delvist modvirkes ved at informere lægen om behandling af kendte allergier før behandlingen.
Når blokeringen er afsluttet, er det muligt for en regel reversibelt tab af styrke, såvel som en ufølsomhed forbliver midlertidigt i tilfælde af kontakt. Af denne grund, hvis proceduren skal udføres på ambulant basis, bør den ideelt ledsages af en person, da det ikke længere er muligt at deltage aktivt i vejtrafik.

Under lokalbedøvelsesinjektionen, Skade på blodkar komme. Dette kan resultere i et internt blå mærke på nerven, som kan skubbe den af eller skade den, hvilket i bedste tilfælde kan resultere i reversibel ufølsomhed eller unormale fornemmelser i nervetilførselsområdet. Risikoen for denne risiko øges ved brug af blodfortyndende medicin, f.eks ASS, Marcoumar eller Eliquis (Apixaban), som derfor bør afbrydes af den behandlende læge et par dage før en planlagt procedure.

Da der er ledsagende kar tæt på nerverne, er der en risiko for at indsprøjte lokalbedøvelsesmiddel i dem. Dette kan føre til problemer med det kardiovaskulære system Hjertestop at lede. Imidlertid kan denne komplikation omgås, når lægen, der udfører proceduren, efter at nålen er blevet gennemboret skaber et negativt tryk i sprøjten ved at trække i den, og blod bliver synligt i sprøjten, hvis et kar er blevet gennemboret. Lægen ville nu placere nålen igen.

Ved at gennembore huden, hvis den forrige huddesinfektion var utilstrækkelig bakterie komme ind i punkteringsstedet og der a infektion årsag.
I værste fald en såkaldt byld, en purulent bakteriel indkapsling, der kan klemme af og skade den omgivende nerve / nerve.
Grundig desinfektion er meget vigtig som en forebyggende foranstaltning. Imidlertid er denne risiko særlig høj i tilfælde af en længerevarende nerveblok, hvor et lille kateter er placeret, der transporterer lægemidlet til nerven / nerverne, for eksempel i tilfælde af postoperativ smertehåndtering.
Hvis der forekommer en infektion og / eller abscessdannelse, kræver dette yderligere antibiotisk og muligvis kirurgisk behandling. I sidste ende er der også risikoen for, at nålen skader nerven direkte og i værste tilfælde permanent.