Polypper i næsen

Synonymer i en bredere forstand

Medicinsk: Polyposis nasi

Nasale polypper

Engelsk: Nasale polypper

introduktion

Som næse-polypper (Polyposis nasi, nasale polypper) er det navn, der gives til godartede vækster i næsens slimhinde eller paranasale bihuler. Disse ændringer er normalt forbundet med begrænset nasal vejrtrækning og kan, hvis de ikke behandles, føre til sekundære sygdomme.

Da en tidlig diagnose og god terapi imidlertid normalt er mulig, tager nævnepolypper næsten altid et gunstigt kursus. Hævede mandler, der ofte kaldes "polypper", er ikke ægte polypper af næsen.

Udtrykket "polyp" beskriver a med det blotte øje (Makroskopisk) synlig Hævning af slimhinden (Slimhinde), der normalt vokser pedunculated, undertiden bredt, ind i det indre af et hult organ. I princippet kan polypper godartet eller ondartet hans og for eksempel i bihuler, i Tarmfunktion, det mave eller den livmoder Hændelse.

Polypper i næsen er normalt godartet, nogle Millimeter til centimeter stor, skinnende og typisk afledt af slimhinden i Ethmoidceller (se også: Betændelse i ethmoidcellerne) eller maksillære bihulerne. I princippet kan nasale polypper forekommer i enhver aldermen de er en sjældenhed hos børn (medmindre der er visse sygdomme som f.eks cystisk fibrose eller funktionsfejl i Nasalt slimhinde foran).

Generelt lider op til 12% af den samlede befolkning af nasale polypper, hvorved Mænd påvirkes lidt oftere end kvinder. I øvrigt forekommer nævnepolypper hyppigt omkring 30 år.

årsager

Det er sandt flere triggere til næse-polypper kendt, hvorfor polypper i sidste ende udvikler sig hos nogle mennesker med eksisterende risikofaktorer og ikke hos andre, er endnu ikke blevet afklaret endnu.

Kronisk bihulebetændelse: Oftest kommer polypper af næsen under kronisk betændelse i bihulerne (Bihulebetændelse). Dette er Slimhinden irriteret permanent og reagerer på det med opbevaring af vævsvæske og følgelig hævelse.
allergier (Husstøvmidallergi eller høfeber)
kroniske svampeinfektioner
Arvelig disposition: Derudover ser det ud til at være en bestemt arvelig disponering for udviklingen af nasale polypper.
astmabronkial astma
smertestillende medicin (især aspirin, men også Ibuprofen eller Diclofenac)

Når polypper udvikler sig hos børn, er den underliggende årsag ofte en metabolisk sygdom kaldet cystisk fibrose (cystisk fibrose). Mere sjældent er der også primær ciliær dyskinesi, en funktionel forstyrrelse af cilia i slimhindecellerne.

Symptomer

Alvorligheden af symptomerne forårsaget af næse-polypper afhænger af, hvor store næse-polypper er, og hvor de er nøjagtigt. I nogle tilfælde forårsager de ikke noget ubehag, selv over en længere periode.

På et tidspunkt er det faktum, at udflod af sekret fra bihulerne og på den anden side ventilationen af disse rum begrænset, vanskeliggør vejrtrækning gennem næsen, så mundånden øges. På grund af den hindrede næse-vejrtrækning har de berørte ofte en nasal stemme, dårlig ånde (da den øgede vejrtrækning gennem munden tørrer ud mundslimhinden) og snorkeproblemer.

At næsen eller paranasale bihuler blokeres med sekretion kan også føre til hovedpine, hyppige, gentagne betændelser (af paranasale bihuler eller mellemøret) eller lugtforstyrrelser (op til en fuldstændig mangel på lugt).

Hvis næspolypper ikke bliver behandlet i lang tid, er følgeskader, såsom udvidelse af næsen og en forstørret øjenlindring (Hypertelorism) tog. Takket være god diagnostik og terapi er disse permanente ændringer imidlertid meget sjældne i disse dage.

diagnose

Som en del af en diagnose foretager lægen først en detaljeret undersøgelse af den medicinske historie (anamnese) udføre. I forgrunden er her Spørgsmål om risikofaktorer hvordan

allergier
astma
Smertestillende intolerance

Derudover bliver du spurgt nøjagtigt, hvilke symptomer der er til stede, og hvor alvorlige de er. Dette efterfølges af en undersøgelse, som bør udføres af øre-, næse- og halslægen. Lægen ser på næsen og bihuler.

Når polypperne er særlig store og fastgjort let synlige steder han kan undertiden finde det med det blotte øje opdage. Ellers a Spejl og et endoskop (som indsættes gennem næsen, er tynd og fleksibel og har en indbygget lyskilde) bruges til at detektere mindre, dybere liggende polypper.

Med en eksisterende Sinusinfektion en prøve af sekretionen tages ofte på samme tid for at identificere et patogen.

Billeddannelsesprocedurer såsom

Computertomografi (CT)
Røntgenstråler
MR af bihulerne

Hvis Der er mistankeat det også er en ondskabsfuld ændring og ingen polyp kunne handle bliver en Vævsprøve tagetsom derefter undersøges under mikroskopet.

terapi

Medicinsk terapi

Når polypper i næsen kun lidt udtalt er normalt nok medicinsk terapiat behandle dem med succes. Der anvendes medicin, der indeholder den aktive ingrediens kortison inkluderet, antiinflammatorisk arbejder.

Kom i tvivl Nasale dråber eller sprayder har fordelen ved at være virkelig kun handle lokalt, men hendes Træder først i kraft efter et par dage, eller Tabletterder er mere effektive, men ofte også med systemiske bivirkninger kan gå hånd i hånd. Ofte er behandling med cortison imidlertid ikke nok.

Operativ terapi

I et sådant tilfælde a kirurgi udført, hvor Nasale polypper fjernet blive. Hvis der kun er en enkelt lille polyp, kan det mest af tiden være under lokalbedøvelse kan fjernes på ambulant basis (dvs. uden at blive henvist til hospitalet). Ellers finder interventionerne normalt sted minimalt invasiv (dvs. uden store indsnit) under udsigten gennem et endoskop gennem næsen under generel anæstesi. Fjernelsen sker enten med et kaldet værktøj Nasal polyp loop eller en laser.

For mere omfattende fund tager lægen ofte en komplet Rehabilitering af paranasale bihuler før, hvor yderligere slimhindevækst fjernes eller Åbninger fra bihuler til næsen bliver forstørrede kan. Det fjernede materiale undersøges derefter under mikroskopet for at ondartet degeneration at være i stand til at udelukke.

Underliggende medicinske tilstande som en cystisk fibrose, Ciliær dyskinesi, bronkial astma og allergier bør naturligvis også behandles med nasale polypper for at forhindre permanent.

Fjernelse af nasale polypper

Afhængigt af det individuelle kliniske billede er der forskellige muligheder for at fjerne en polyp i næsen.

Hvis polyppen kun er lille, kan den endda være tilstrækkelig, hvis den behandles med kortison. I nogle tilfælde er disse ikke-kirurgiske metoder imidlertid ikke nok til at behandle en eller flere polypper af næsen, og man skal være kirurgisk fjernelse af polyppen udføres.

Kirurgisk fjernelse af væksten er indikeret, især hvis vejrtrækning er begrænset af polyppen. Specialisterne inden for behandling og kirurgisk fjernelse af næspolypper er specialister inden for øre-, næse- og halsmedicin.
Så det giver mening, hvis folk, der lider af det kliniske billede, går til en bosiddende ØNH-læge eller til en klinik med en tilsvarende afdeling. Fjernelse af polyppen (e) (medicinsk: polypectomy) kan udføres på poliklinisk basis eller under generel anæstesi, afhængigt af de enkelte symptomer. I det bedste tilfælde kan den behandlende læge diskutere med patienten, hvilken mulighed der er mulig.
Som regel kan en enkelt polyp af middelstørrelse eller lille fjernes på poliklinisk basis, mens en meget stor polyp eller flere vækster bedre fjernes under generel anæstesi.

Selv hvis paranasale bihuler påvirkes hårdt, anbefales fjernelse og behandling under generel anæstesi. Den kirurgiske teknik udføres normalt minimalt invasiv så der ikke er synlige arr tilbage fra operationen. Slimhindevæksten kan effektivt fjernes med en såkaldt nasal polypsløjfe. I nogle tilfælde bruges også lasere, der bruger høj energi til at fjerne væksten. For at udelukke ondartede vækster undersøges det fjernede materiale normalt af patologer. Det siger sig selv, at hvis polypperne er opstået på grundlag af andre underliggende sygdomme, skal disse behandles yderligere. Dette er den eneste måde at reducere sandsynligheden for, at polypperne gentager sig igen.

På trods af alt forekommer i mange tilfælde tilbagefald, hvilket er grunden til, at mange patienter har brug for en anden operation efter en vellykket fjernelse af næsenpolypen efter nogen tid.

Rute

I princippet tager polypper af næsen en godartet kursus. Kirurgi vil lindre symptomerne ca. 90% af patienterne først og fremmest elimineret eller i det mindste markant forbedret. Desværre har tendens til Polypper i næsen og bihuler imidlertid, at optræde igen og igen (Tilbagefald).

Derfor a deraf følgende opfølgende behandling absolut nødvendigt for brugen af næsespray, der indeholder kortison og inkluderer god næsepleje. Dette kan reducere risikoen for gentagelse markant.

profylakse

Især hvis du har haft polypper i næsen eller bihuler før, er det vigtigt at følge et par regler for at undgå dette For at reducere risikoen for gentagelse.

Sygdomme med a øget risiko for nasale polypper ledsaget (Astma, allergier, cystisk fibrose), skal anerkendes i god tid og behandles korrekt. Derudover, hvis du har mistanke om næse-polypper, skal du bestemt se en lægefor at være i stand til hurtigt at starte behandling efter behov.

Nasale polypper hos barnet

Tilstedeværelsen af Nasale polypper er normalt en diagnose, der hovedsageligt stilles hos voksne.

Når børn udvikler nasale polypper, er der normalt en sygdom, der fremmer udviklingen af disse vækster. Især er dette mest metabolske sygdomme, såsom cystisk fibrose, også som Cystisk fibrose eller en funktionsfejl i flimmerhinden på foring af næsen (primær ciliær dyskinesi).

Cirka en tredjedel af børn, der lider af cystisk fibrose på grund af en genetisk defekt, udvikler nasale polypper i løbet af deres liv. Terapi hos børn adskiller sig ikke fra hos voksne. I de fleste tilfælde foretages kirurgisk fjernelse, når polypperne vanskeliggør vejrtrækningen eller forårsager andre symptomer.
Hos børn er det især vigtigt, at en underliggende sygdom udelukkes, hvis den ikke er kendt. For eksempel kan forekomsten af polypper i næsen hos børn være en første indikation af eksistensen af en anden sygdom. Bevis for, at et barn har næse-polypper, kan omfatte snorken i den tidlige barndom, en nasestemme og i ekstreme tilfælde åndedrætsproblemer.