Kirurgi Online

Postoperativ tarmatoni

definition

Postoperativ tarmatoni er en lammelse af tarmen, der opstår efter en operation. På forenklet vis kan tarmen betragtes som et muskelrør, hvis opgave blandt andet er at fordøje og transportere den indtagne mad. Tarmen har sit eget nervesystem til dette formål, som stimulerer musklerne i tarmen til at blive anspændt. Ved regelmæssigt at spænde og slappe af tarmens muskler skubbes fødevaren altid lidt videre. Ved postoperativ tarmatoni er tarmsnervesystemet midlertidigt dysreguleret som et resultat af operationen, og tarmens muskler er lammet. Dette kan føre til forskellige symptomer, såsom mavesmerter og kvalme.

Hvor længe tarmen forbliver lammet afhænger af operationens type og varighed. Hvilken del af tarmen der påvirkes, spiller også en rolle i varigheden af lammelsen. F.eks Kolon normalt længere end en lammelse af Tyndtarm. Postoperativ tarmatoni forekommer ikke kun efter operationer i selve tarmen, men kan også forekomme efter operationer på nyrerne, urinblæren eller på seksuelle organer hos mænd og kvinder.

hovedårsagen

Ved postoperativ tarmatoni er en operation, der midlertidigt fører til en funktionsfejl i tarmens nervesystem, årsagen til lammelse af tarmmusklene. Hvor nøjagtigt denne funktionsfejl i tarmnervesystemet forekommer i postoperativ tarmatoni er endnu ikke blevet afklaret endnu. Imidlertid mistænkes betændelse forårsaget af visse celler i tarmen, direkte mekanisk irritation af tarmen og andre faktorer. Andre årsager til lammelse af tarmens muskler uden forudgående operation er for eksempel cirkulationsforstyrrelser eller medfødte misdannelser i tarmen.

Symptomer

Typiske klager, der opstår ved postoperativ tarmatoni, er forstoppelse og endda tilbageholdelse af afføring. Dette medfører mavesmerter, en oppustet mave, kvalme og muligvis endda opkast. Derudover har patienter, der lider af postoperativ tarmatoni, en øget risiko for infektioner, fordi længden af deres ophold på hospitalet er længere.

Hvis den postoperative tarmatoni vedvarer, kan der opstå komplikationer. En komplikation af postoperativ tarmatoni er for eksempel komplet tarmobstruktion. Den komplette tarmobstruktion forårsager massiv betændelse i tarmen med utilstrækkelig iltforsyning til tarmvæggen, hvilket fører til svær mavesmerter. Hvis tarmvæggen omkommer på grund af mangel på ilt, kan det føre til blødning og blod i afføring. I værste tilfælde trænger tarmbakterier ind i bughulen gennem den beskadigede tarmvæg, hvilket fører til peritonitis, som altid er livstruende.

Læs mere om dette emne på: Dette er tegn på tarmhindring

Diagnose

Hvorvidt patienten har postoperativ tarmatoni kan normalt bestemmes ud fra et simpelt spørgsmål til patienten. Diagnosen postoperativ tarmatoni er indlysende, hvis patienten har de typiske symptomer efter en operation, som f.eks mavesmerter, Opbevaring af afføring og kvalme indikerer. Mistanken om postoperativ tarmatoni kan bekræftes ved at palpere og lytte til underlivet ved hjælp af et stetoskop. Hvis patienten har postoperativ tarmatoni, er det meget sandsynligt, at patienten vil rapportere smerter, når man palperer. Mens han lytter, kan lægen muligvis bemærke, at de typiske lyde, der opstår, når tarmen regelmæssigt strammes og lempes, mangler. Desuden kan postoperativ tarmatoni undgås ved hjælp af a Røntgenbillede af maven og en Ultralydundersøgelse af maven kan verificeres.

terapi

Forskellige behandlingstiltag kan overvejes ved postoperativ tarmatoni. Det fælles mål med alle disse foranstaltninger er at gendanne normal kontrol af tarmens muskler ved tarmens nervesystem. Postoperativ tarmatoni behandles normalt konservativt. En vigtig foranstaltning er den midlertidige afholdenhed fra mad, dvs. den komplette afkald på madindtagelse, indtil tarmfunktionen er normaliseret igen. Dette er for at forhindre yderligere belastning på tarmen og forhindre opkast. Når tarmens aktivitet er normaliseret igen, kan en omhyggelig diæt startes.

Kameraer og varme, fugtige kompresser, der også bruges i postoperativ tarmatoni, stimulerer også tarmens funktion. Desuden spiller medikamenter en rolle i behandlingen af postoperativ tarmatoni. For eksempel bruges medikamenter fra gruppen af såkaldte parasympathomimetika. Parasympathomimetics stimulerer tarmens aktivitet. En repræsentant for denne gruppe er neostigminen. Andre medikamenter er for eksempel metoclopramid, en såkaldt dopaminreceptorantagonist, der fremskynder gastrisk tømning. Laxeringsmidler, såkaldte afføringsmidler, bruges også. Kirurgisk behandling er normalt ikke nødvendig. Komplikationerne af postoperativ tarmatoni, såsom komplet tarmobstruktion eller peritonitis, er nødsituationer, der kræver øjeblikkelig operation.

Du er måske også interesseret i emnet: Homøopatik efter operation som ledsagende terapi

Vejrudsigt

Ingen yderligere behandling er påkrævet, når tarmfunktionen er vendt tilbage til normal efter postoperativ tarmatoni. Normal tarmfunktion gendannes normalt fuldstændigt efter nogle få timer til flere dage.

profylakse

Hvordan man forhindrer forekomst af postoperativ tarmatoni er endnu ikke fuldt ud forstået. Det er imidlertid kendt, at nogle faktorer har en positiv effekt på forløbet af tarmparalyse. Dette inkluderer for eksempel størrelsen på såret forårsaget af operationen. Jo mindre dette er, jo bedre er gradienten. Derudover har en tidlig fremme af patientens mobilitet såvel som en tilstrækkelig en sådan effekt Smerteterapi umiddelbart efter operationen, også positiv.