Lammelse i benet

definition

Samlebetegnelsen ”symptomer på lammelse i benet” inkluderer alle kliniske billeder, hvor benet ikke længere er i stand til at udføre de fysiologisk mulige bevægelser villigt eller med tilstrækkelig kraft. Dette kan være forårsaget af sygdomme i selve musklerne, men også af funktionsnedsættelse eller funktionsfejl i de nerver, der leverer musklerne.

Omfanget af symptomerne på lammelse i benet varierer afhængigt af årsagen, hvorved man generelt mellem en fuldstændig lammelse af Benmuskler (Plegia) og en lammelse, hvor bevægelse er mulig på en svækket måde (parese), adskiller sig.

Som Monoparesis henholdsvis monoplegia af benet er det navn, der gives til situationen, når kun et ben er påvirket af lammelsen, hvorimod paraparese eller også paraplegi benene beskriver lammelse af begge ben.

årsager

Symptomer på lammelse i benet kan dybest set opstå på tre niveauer i kroppen. Så årsagen kan være im Nervesystem, være placeret i selve muskelen eller i krydset mellem nerven og musklen.

Hvis nervesystemet er ansvarlig for lammesymptomet, kan flere triggere føre til symptomerne. Centralt, dvs. i hjernen, er ofte en slag årsagen til lammelsen. En overtrædelse af Backmarks i form af en paraplegi føre til den samme lidelse.

Er skaden på nervesystemet uden for hjernen og rygmarven (centralnervesystem), man taler om a perifere skader. Her kan en nerve blive såret, f.eks. Ved traumer eller af en diskprolaps (prolaps) er komprimeret, så den ikke længere kan udføre sin funktion af at få muskler til at trække sig sammen.
Hvis årsagen til symptomerne på lammelse i benet ligger i selve musklerne, er arvelige muskelsygdomme mest ansvarlige, hvor fejl i strukturen af ​​de enkelte muskelceller betyder, at musklerne ikke kan udføre deres fysiologiske funktion. Dette er for eksempel med Muskulære dystrofier sagen.

Hvis signaloverførslen fra nerverne til musklerne forstyrres, taler man om forstyrrelser i det neuromuskulære kryds. Disse sygdomme er temmelig sjældne og forekommer normalt som en del af arvelige sygdomme.

Når alt kommer til alt kan lammelse i benet stadig være forårsaget psykologisk og var for eksempel i tilfælde af det psykiatriske kliniske billede af dissociativ lidelse observeret.

Symptomer på lammelse fra en herniated disk

En herniated skive i lænden, kan undertiden føre til lammelse i benet. Dette skyldes det faktum, at nerverne, der er ansvarlige for benene, kommer ud fra rygmarven i lændehvirvelsøjlen og derfor kan komprimeres af en herniated skive i dette område. Dette kan begrænse løftet af stortåen, eller i tilfælde af en mere omfattende herniated skive, lamme hele muskelgrupper. Symptomer på lammelse opfattes normalt som mere truende end sensoriske forstyrrelser (prikken, følelsesløshed) og er derfor mere tilbøjelige til at resultere i et øjeblikkeligt besøg hos lægen. Dette er en god ting: med hurtig (normalt kirurgisk) behandling kan der ofte opnås en øjeblikkelig, betydelig forbedring af symptomerne på lammelse.
Oftest forekommer en herniated disk i lændehvirvelsøjlen mellem fjerde og femte rygvirvel. Hvis de tilsvarende nerver er nedsat, taler man om L4-syndromet eller, i tilfælde af dybere skader lokalisering, af L5-syndromet Knæet og hoftenes bøjning forventes. I L5-syndrom påvirkes fodens løft af motor, hvilket betyder, at foden og stortåen ikke længere kan løftes. Dette resulterer i et synligt gangmønster, når man går, da den pågældende forsøger at kompensere for manglen på fødderne ved at bøje knæene og hofterne kraftigere.

Læs meget mere information om dette under vores emner

• Symptomer i benene på en herniated skive i lænden og
• Herniated disk L4 / L5
• L5 syndrom

Symptomer på lammelse fra MS

Ved multippel sklerose (MS) beskadiges nerveskederne, der omgiver nerverne som en beskyttende og isolerende kappe af en inflammatorisk proces, der påvirker funktionen af ​​hele nerven. Som et resultat er lammelse et af symptomerne forårsaget af MS. Da MS i de fleste tilfælde skrider frem på en hård måde, udtrykker lammesymptomerne sig som en ustabil gang om natten hos mange af de berørte. En øjeblikkelig medicinsk undersøgelse kan bekræfte en mistænkt MS-opblussen. Shockterapi, der indeholder kortison, kan derefter reducere varigheden og intensiteten af ​​opblussen og også forbedre den langsigtede prognose af MS.

Læs også vores artikel om dette Multipel sclerose.

Lammelse i Guillain-Barré-syndrom (GBS)

Guillain-Barré syndrom (GBS) er en betændelse i flere nerverødder. De mekanismer, der ligger til grund for sygdommen, er endnu ikke fuldt ud forstået, men det kan antages, at der er en autoimmun sygdom, der påvirker nervecellens membraner. En nylig bakteriel eller virusinfektion kan ofte antages at være udløseren til den autoimmune reaktion.
GBS er kendetegnet ved stigende lammelse, dvs. starter fra benene og spreder sig opad. Disse forekommer typisk symmetrisk, dvs. på begge sider.

For mere information, se Guillain-Barré-syndrom (GBS)

Symptomer på lammelse efter en vaccination eller injektion

Naturligvis forekommer symptomer på lammelse i benet ikke efter injektioner i skulderen, men kun efter injektioner i glutealmusklen. Men selv i sidstnævnte tilfælde er sådanne symptomer den absolutte undtagelse. Symptomerne på lammelse skyldes derefter, at sprøjten ramte og beskadigede en nerve, der er ansvarlig for motorforsyningen til benmusklerne. Lammelsen ledsages ofte af en sensorisk lidelse i form af følelsesløshed. Hvis lammelsen faktisk skyldes injektionen, vises den lige efter vaccinationen. En senere forekomst af symptomer på lammelse kan ikke forklares ved injektionen og bør undersøges for andre mulige årsager.

Du er måske også interesseret i: Smerter efter vaccination

Symptomer på lammelse efter en operation

Symptomer på lammelse i benet efter en operation skal normalt ikke vurderes som for bekymrende, hvis en såkaldt rygmarvsanæstesi (Bedøvelse af rygmarven) fordi anæstesien i benene ikke pludselig forsvinder efter operationen. Derudover kan hævelse som et resultat af en operation på benet (for eksempel ledoperation) markant begrænse benets mobilitet og således simulere tegn på lammelse. Dog skal der være særlig opmærksomhed på den mulige forekomst af lammelse i benet efter rygoperationer, især efter rygkirurgi. i lændehvirvelsøjlen. Det er her nerverne fra rygmarven dukker op, som er ansvarlige for at forsyne benene. Som et resultat er disse især i fare under operationer i lændehvirvelsøjlen. Men selv med sådanne operationer forekommer lammesymptomer kun relativt sjældent, og hvis de gør det, forbedres de normalt betydeligt inden for et par dage.

Læs også vores artikel om dette Komplikationer af rygmarvsanæstesi.

Symptomer på lammelse efter et panikanfald

Panikanfald inkluderer ofte ikke kun den navngivne pludselige frygtfølelse, men også fysiske symptomer som hjertebanken, svedtendens, slukningsforstyrrelser, åndenød eller lammelse. Sidstnævnte opfattes ofte som særlig alarmerende af de berørte og kan således forlænge varigheden af ​​panikanfaldet. I dette tilfælde er det vigtigt at informere de berørte på forhånd om, at sådanne lammesymptomer skal fortolkes som et udtryk for panikanfaldet, og at de normalt forsvinder igen inden for få minutter.

For mere information, se Panikanfald.

Diagnose

Symptomer på lammelse i benet skal primært afklares neurologisk. Ved hjælp af den fysiske, neurologiske undersøgelse, som inkluderer vurderingen af ​​en refleksstatus, kan lægen bestemme årsagen og stedet for lammelsen og indlede yderligere diagnostiske trin. Billeddannelsesmetoder som CT eller MRT bruges ofte her. Hvis det mistænkes at de perifere nerver er ansvarlige for symptomerne på lammelse, kan en undersøgelse af nerveledningshastigheden være nyttig. Hvis der er begrundet mistanke, skal der desuden udføres en muskelbiopsi (prøveudtagning) for at udelukke en muskelsygdom.

Samtidige symptomer

Alle årsager er forbundet med det største symptom på lammelse i benet, hvilket fører til tab af evnen til at bevæge benet efter ønske, hvilket kan føre til et tab af styrke op til ganglidelser eller endda fuldstændig lammelse af benet. Ofte er der et ledsaget tab af følsomhed i huden, der påvirker følelsen af ​​berøring, opfattelsen af ​​temperatur og også opfattelsen af ​​vibrationer. Hvis de tilsvarende muskler ikke længere bruges på grund af lammelse af benet, resulterer det, der er kendt som atrofi, dvs. en reduktion i muskelmasse, hvorved benet forekommer tyndt i forhold til de stressede muskler og som Stork ben benævnt.

Hvis et slagtilfælde er ansvarlig for lammelsen, påvirker det normalt kun den ene halvdel af kroppen og ledsages ofte af lammelse af arm- og ansigtsmusklerne på samme side, hvilket manifesterer sig i en svaghed i armen og et hængende mundhjørne.

Læs mere om dette under Hvad sker der, hvis jeg har slagtilfælde?

Hvis der er fuldstændig paraplegi, påvirkes begge ben af ​​lammelsen, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​rygmarvsskaden påvirkes også andre dele af kroppen, såsom armene.

Derudover inkluderer tværsnitssymptomer, der påvirker benene, også inkontinens og i den akutte fase også et tab af muskelreflekser. Ledsagende symptomer på en herniated disk er ofte alvorlige rygsmerter, der kan udstråle ind i benene, og afhængigt af sværhedsgraden kan selv blærens og rektumens funktion forstyrres. Derudover kan musklernes egne reflekser svækkes her sammenlignet med den anden side, der ikke er påvirket af lammelsen, hvilket en læge kan bestemme ved en neurologisk undersøgelse.

Læs mere om emnet her: Paraplegisk syndrom.

Symptomer på lammelse i benet på højre, venstre eller begge sider

Hvis symptomer på lammelse kun forekommer på den ene side i benet, kan de mulige årsager være et slagtilfælde, men også skade på nerven, der leverer det pågældende ben. Hvorvidt lammelse finder sted på højre eller venstre side er vigtig for den nøjagtige lokalisering af skaden. Hvis der forekommer lammelse i begge ben, indikerer dette skade på rygmarven eller en patofysiologisk mekanisme, for eksempel en muskelsygdom, der er generaliseret og ikke kan tildeles et specifikt oprindelsessted. Differentieringen af ​​lammelsen afhængigt af det berørte ben spiller en vigtig diagnostisk rolle.

Symptomer på lammelse i benet under graviditet

Gennem ændringerne i kroppen som en del af en graviditet I sjældne tilfælde opstår ugunstige konstellationer, der forårsager lammelse i benet. Barnets vækst og den dertil knyttede stigning i mavens størrelse i kombination med at bære for stramme bukser kan føre til klemning og dermed lammelse af hudnerver. Dette kan forårsage sensoriske lidelser og unormale fornemmelser i lårhuden. Udvidelse og løsnelse af bækkenet under graviditet kan også forårsage nervefangreb. Den mulige konsekvens er delvis for fuldstændig lammelse af det berørte ben.

Det er ikke ualmindeligt Iskiasnerven, der opstår fra lændenes rygsøjle, påvirkes af kompressionen eller irritationen på grund af den usædvanlige belastning. En irritation af denne nerve manifesterer sig symptomatisk gennem en for det meste trækkende smerte, der udstråler over balderne og ind i benet. Benets muskler kan føles følelsesløse eller udvise svaghed i form af lammelse. Da ledbåndene er mere fleksible end før på grund af hormonelle processer under graviditet, er der hyppigere herniatede skiver, som kan blive symptomatiske i lammelse af ben og kræve afklaring. Også forårsaget af ændringen i den hormonelle balance er der øget vandretention under graviditeten, hvilket også påvirker bindevevet omkring nerver. Hævelse af dette væv kan føre til nervefangreb og lammelse i benet.

Læs også emnet Rygsmerter i graviditeten

terapi

Behandlingen af ​​symptomer på lammelse i benet afhænger i vid udstrækning af den underliggende årsag og inkluderer et spektrum fra kirurgisk pleje, for eksempel til behandling af en herniated disk, til lægemiddelterapi i tilfælde af muskelsygdomme, til konservative foranstaltninger. Dette er en af ​​dem fysisk terapi og fysioterapi, der sigter mod at lindre symptomer og opbygge og styrke muskler. I tilfælde af paraplegi er der ifølge den aktuelle medicinske viden endnu ingen helbredende behandlingsmetoder. Ved behandling af lammelse er ud over konservative foranstaltninger som fysioterapi særlig god psykologisk og social hjælp særlig vigtig, så patienten kan tilpasse sig de nye levevilkår og føre et så selvstændigt liv som muligt med ændringer i hjemmet og på arbejdet.

konsekvenser

Konsekvenserne af lammelse i benet er forskellige og påvirkes af årsagen og mulige terapimuligheder. Så det er muligt, at lammelsen i benet forsvinder helt, og den pågældende ikke længere har nogen begrænsninger. Symptomerne forbedres også ofte, så enten lammelse er mindre udtalt, eller at ledsagende symptomer forsvinder, hvilket øger patientens livskvalitet. Imidlertid er vedholdenhed af klagerne, dvs. permanent lammelse, også mulig, hvilket ofte fører til alvorlige livsændringer, for eksempel erhvervshandicap, begrænsninger i hverdagen og tab af uafhængighed.