Postoperativ anæmi

definition

Postoperativ anæmi er en manifestation af anæmi, der vises kort efter en operation.

Generelt taler man om anæmi, hvis hæmoglobinværdien hos mænd falder til under 14 g / dl.
Hos kvinder bør hæmoglobinværdien ikke falde under 12 g / dl.

En anden parameter til diagnosticering af anæmi er hæmatokritværdien, der angiver andelen af ​​røde blodlegemer i det samlede blodvolumen. Det skal være 40-54% for mænd og 37-47% for kvinder.

årsager

Kirurgisk indgreb kan forværre en tidligere eksisterende, symptomfri anæmi, da blødning forekommer under en operation og hyppige diagnostiske blodprøver kan være nødvendige som forberedelse til en operation.

En operation lægger belastning på den menneskelige krop, den stress, der udløses, kan føre til bloddannelsesforstyrrelser og også udløse postoperativ anæmi hos patienter uden præoperativ anæmi.

De skader, der er forårsaget af operationen, forårsager frigivelse af messenger-stoffer, som medierer betændelse og dermed fører til en betændelseslignende reaktion.
De frigjorte messenger-stoffer er også kendt som proteiner i akut fase og inkluderer for eksempel inflammationsparameteren CRP, som også er velkendt i den generelle population.C-reaktivt protein).
Disse inflammatoriske budbringere bremser produktionen af ​​forløbercellerne til de røde blodlegemer (erythrocytter) ved at hæmme produktionen af ​​erythropoietin.

Erythropoietin er et hormon, der hovedsageligt produceres i nyrerne, og som fremmer bloddannelse.

Derudover reducerer de inflammatoriske budbringere jernabsorption gennem tarmen. Produktionen af ​​det ilttransporterende molekyle på de røde blodlegemer, hæmoglobinet, kræver jern.
En reduceret jernabsorption kan føre til en jernmangel og dermed til anæmi, enten på grund af tomme jernlagre før operationen eller på grund af en længere absorptionsforstyrrelse i tarmen.

Læs mere om dette emne på: Jernmangelanæmi

Jo mere omfattende en kirurgisk procedure, desto mere frigivende messenger frigives. Som et resultat forårsager større kirurgi normalt mere postoperativ anæmi end mindre kirurgi.

Symptomer og komplikationer

Symptomer på postoperativ anæmi ligner symptomer på en anæmider blev ikke diagnosticeret under operationen.

Svaghed, træthed, åndenød, søvnbesvær og hjerteanfaldslignende smerte (Hjertekrampe) tilhører.

Efter operationen har patienter med anæmi en hårdere tid på at komme sig og komme tilbage på fødderne inden for en rimelig tid.

Jo større grad af anæmi, jo længere tid har kroppen behov for at regenerere.
Alvorlig postoperativ anæmi er forbundet med en højere frekvens Sygdom og dødelighed forbundet.

Den midlertidige, milde postoperative anæmi uden indflydelse på blodets strømningsegenskaber øger ikke sygdommen og dødsraten.

Læs også vores artikel om dette Konsekvenser af jernmangel.

diagnose

Diagnosen af ​​anæmi kan stilles efter en blodprøve og efterfølgende undersøgelse af Blodtælling blive spurgt.

Lægen er særlig opmærksom på Hæmoglobinværdi (så.), det Hæmatokritværdi (så.) og det samlede antal røde blodlegemer.

Gennem en fysisk undersøgelse kan lægen identificere typiske symptomer på anæmi som f.eks bleghed af slimhinderne eller krølle bestemme.

terapi

Hvis svær akut blødning forekommer intraoperativt, skal patienten komme med Blodoverføringer behandles for at sikre iltforsyning til alle organer.

Indgivelse af fremmed blod under en operation påvirker ikke forekomsten af ​​postoperativ anæmi.

Hvis der opstår anæmi efter en operation, kan bloddannelse stimuleres af understøttende behandlinger.
Gaven af jern og Erythropoietin er muligt.

Det teoretiske samlede jernbehov kan beregnes ved hjælp af en simpel formel:

Jernbehov = 150 × (hæmoglobinmålværdi-hæmoglobin basisværdi)

Jern kan indgives i form af tabletter, intramuskulære injektioner eller intravenøse infusioner.
Tabletadministrationen er en billig og enkel procedure, men jernet, der er givet på denne måde, kan ikke optages optimalt gennem tarmen, og der er bivirkninger som f.eks. halsbrand, Opkastning, diarré, forstoppelse og mavesmerter årsag.

Jerntabletter tages bedst før måltiderne, da ellers absorption af jern reduceres.
Sort te, kaffe og mælk forhindrer næsten fuldstændigt jernabsorption i tarmen.
Den intravenøse indgivelse af jernsakkarat som en kort infusion har næppe nogen bivirkninger.

Erythropoietin er et hormon, som Stimulerer blodproduktionen og er tilgængelig i rekombinant form.
Det bruges som et supplement, hvis anæmi ikke reagerer eller kun utilstrækkeligt til administration af jerntilskud. Jerntilskud skal fortsat tages selv under behandling med erythropoietin, ellers et resultat af den øgede blodproduktion Jernmangel kan forekomme.

Erythropoietin kan også før og efter operation kan gives for at øge hæmoglobinværdien, men behandling med erythropoietin skal justeres individuelt på grund af de høje omkostninger.

Jernsubstitution

Jernsubstitution kan i mange tilfælde være nyttig til behandling af postoperativ anæmi. Generelt er jernmangel den mest almindelige årsag til anæmi, men der er også en række andre årsager. Efter en operation er der normalt en stigning i inflammatoriske budbringere som en reaktion fra kroppen til proceduren. En af de mange virkninger af disse messenger-stoffer er, at absorptionen af ​​jern fra mad via tarmen reduceres. Især hos patienter, der allerede har grænsejernreserver inden en operation, kan dette resultere i postoperativ anæmi skal udløses. Derudover mister kroppen jern gennem blodtab under operationen. Lægen kan afgøre, om jernmangel er årsagen til postoperativ anæmi ved at tage særlige blodprøver for jernlagringsproteiner. Hvis resultaterne indikerer jernmangel, indikeres midlertidig jernudskiftning. Hvis der er en anden årsag, giver dette imidlertid ikke mening, og andre foranstaltninger kan være nødvendige. Under alle omstændigheder skal din læge kontrollere dit blodantal og andre relevante værdier.

Varighed af postoperativ anæmi

Hvor længe postoperativ anæmi varer, kan ikke generelt besvares, da det afhænger af mange forskellige faktorer. Disse inkluderer type og sværhedsgrad af interventionen, mængden af ​​blodtab og den generelle tilstand i patientens krop og dens evne til at producere nye blodlegemer. Ofte stiger værdierne for det røde blodpigment (hæmoglobin) og røde blodlegemer (erythrocytter) vender tilbage til det normale inden for et par dage. Hvis der kræves en blodtransfusion på grund af stort blodtab, vil niveauerne stige direkte med transfusionen. I nogle tilfælde fortsætter postoperativ anæmi dog længere. I et sådant tilfælde er yderligere diagnostiske forholdsregler (f.eks. Bestemmelse af jern- eller vitaminværdi) og muligvis terapi nødvendige.

profylakse

Falls selv før en operation Hvis du har svær anæmi, skal du kigge efter årsagen for at finde den underliggende sygdom, der forårsagede den.

Hos ældre patienter er anæmi ofte bare et symptom på en anden sygdom.
Hvis den underliggende sygdom derefter behandles, forbedres den eksisterende anæmi, og risikoen for postoperativ anæmi falder.

Som patienter med sygdomme i Hjerte og / eller kar Anæmi er meget vanskeligere at håndtere end patienter med sunde hjerte- og blodkar, hvis disse sygdomme skal behandles bedst muligt inden operationer, der kan planlægges for at holde komplikationer fra postoperativ anæmi til et minimum.

Det er selvfølgelig bedst, hvis anæmien overhovedet ikke forekommer postoperativt.
Præcis kirurgisk arbejde og hurtigt intraoperativt hæmostase kan forhindre stort blodtab, men kan ikke udelukke postoperativ anæmi fuldstændigt.