Prognose i brystkræft

introduktion

Prognosen for forskellige sygdomme gives ofte i procent ved hjælp af den såkaldte 5-årige overlevelsesrate for at kunne sammenligne dem bedre.

For brystkræft er denne overlevelsesrate omkring 85%. Dette betyder, at 85 år af diagnosen af ​​brystkræft stadig er i live. Imidlertid skal man være forsigtig, når man håndterer sådanne data, da ikke alle personer med brystkræft udgør den samme risiko for faktisk at dø af tumoren.

Brystkræftstadier

Brystkræftstadiet spiller en særlig vigtig rolle i vurderingen af ​​sygdomsforløbet. Som med de fleste typer kræft bruges den såkaldte TNM-klassificering her.

T står for tumor og angiver kun omfanget af den primære tumor (der sondres mellem T1, den mindste form op til T4). N står for "knudepunkter", dvs. lymfeknuder.

N0 betyder, at der ikke er nogen lymfeknuder involveret. Ved brystkræft sondres der stadig mellem N1 til N3, hvert tal kan stadig opdeles i a og b.
Tildelingen af ​​N1a til N3b afhænger af hvor mange lymfeknuder, der har metastaser, og hvor disse lymfeknuder er placeret.
M står for metastaser. Her sondres der kun mellem M0, dvs. ingen fjerne metastaser, og M1, hvilket betyder, at fjerne metastaser er til stede.

En kvinde med en meget lille tumor (T1), der endnu ikke har inficeret lymfeknuder (N0) og ikke har spredt sig over blodet (M0), har en meget gunstig prognose; det er stadig et af de tidlige stadier af kræft og er derfor let at behandle . Så snart der er fundet fjerne metastaser, kan chancerne for overlevelse for de syge dog kun betragtes som meget lave.

Læs også vores emne: Brystkræftstadier

De fem vigtigste faktorer i prognosen

De 5 vigtigste faktorer er:

• alder
• menopausal status (dvs. om kvinden allerede har haft sin sidste periode eller ej)
• tumorstadiet eller "iscenesættelse"
• graden af ​​degeneration eller "klassificering"
  og
• forudsigelige faktorer, såsom hormonreceptorstatus for brystkræft (dvs. om brystkræft er hormonfølsom eller ej)

Generelt kan det også siges, at jo tidligere brystkræft er diagnosticeret, jo større er chancerne for bedring, hvorfor kvinder opfordres til regelmæssigt at scanne deres eget bryst og besøge gynækologen regelmæssigt.

Læs også vores side Chancerne for en kur mod brystkræft.

Dårlig prognose

Det meste af tiden antyder en sygdom i ung alder en ugunstig prognose, da de, der er berørt under 35 år, især er udsat for tilbagefald (tilbagefald).

Mere information om dette emne: Levealder i brystkræft

Den individuelle prognose

Den individuelle prognose, der opstår for hver patient, bestemmer i sidste ende, hvilken form for terapi der er bedst for dem.

Selv efter vellykket terapi er der altid risikoen for, at kræften kan vende tilbage. Hvis en tumor gentager sig, kaldes det et tilbagefald. Risikoen for tilbagefald hos vellykkede behandlede patienter er ca. 5 til 10% inden for de første 10 år.

Du kan også være interesseret i dette emne: Gentagelse af brystkræft

Hvilken indflydelse har metastaser?

Indflydelsen af ​​metastaser på prognosen kan ikke generaliseres. Vi ved fra store statistikker, at tilstedeværelsen af ​​metastaser ofte antyder, at sygdommen ikke længere kan bringes til stilstand.
Levetidsprognosen for metastaser kan kun laves individuelt. Selv da skal du være forsigtig med tiderne, da sygdomsforløbet kan være ekstremt forskelligt for hver kvinde med metastatisk brystkræft. Mange kvinder lever mange år efter diagnosen, på den anden side er der også strålende kurser med kort levetid. Kun den behandlende onkolog kan give en individuelt tilpasset prognose. Målet med terapi for metastaser er især rettet mod at forbedre livskvaliteten og at bringe sygdommen til stilstand så vidt muligt.

Prognosen afhænger også af placeringen af ​​metastasen. Metastaser i knoglerne har for eksempel en relativt bedre prognose, fordi der er gode behandlingsmuligheder. Generelt skal det siges, at metastatisk brystkræft hører prognostisk til gruppen med høj risiko, dvs. en højrisikosygdom. Denne klassificering har også indflydelse på valget af terapi.

Læs mere om dette emne på: Metastase i brystkræft

Hvilken indflydelse har lymfeknudeinddragelse?

Lymfeknudeinddragelse i armhulen har en vigtig prognostisk værdi. Lymfeknuder påvirkes, når tumorceller har nået de axillære lymfeknuder via lymfedrenering i brystet langs dræningsveje. Man taler imidlertid kun om lymfeknudeinddragelse, når flere celler har dannet reder der og også kan måles. Baseret på antallet af berørte lymfeknuder i armhulen, kan der fremsættes en erklæring om, hvor stor risikoen for tilbagefald er, efter at behandlingen er afsluttet.

Prognosen forværres med lymfeknudeinddragelse, da lokal kræft er blevet en systemisk sygdom, der påvirker hele kroppen. Det er vigtigt at skelne mellem det faktum, at lymfeknudeinddragelse ikke er metastatisk brystkræft. Metastaser bruges, når andre organer, såsom leveren eller knoglerne, påvirkes. Lymfeknudeinddragelse gør det også muligt at drage konklusioner om, hvor aggressiv tumorens vækstadfærd er, hvilket derefter kan påvirke prognosen.

Læs mere om emnet: Lymfeknudeinddragelse i brystkræft

Hvilken indflydelse har sentinel lymfeknude-angreb?

Sentinel-lymfeknude er den første, der infiltreres af tumorcellerne, når lymfeknuden er inficeret.
Lymfevæsken fra brystet rejser først til den sentinelle lymfeknude, før den flyder til de andre lymfeknuder i armhulen. Sentinel-lymfeknude er derfor vigtigere i operativ behandling end ved bestemmelse af prognosen.
Tværtimod afhænger prognosen for brystkræft af, om de andre lymfeknuder også påvirkes. Så man kan sige, at det ville være prognostisk gunstigt, hvis kun den sentinelle lymfeknude påvirkes, så længe de andre lymfeknuder i armhulen er fri for tumorceller. Hvis den sentinelle lymfeknude er inficeret, fjernes alle andre lymfeknuder i armhulen som en del af den kirurgiske behandling og undersøges derefter. En velbegrundet prognose kan kun vurderes ved at se på fundne sammen.

Trippel negativ brystkræft

Trippel negativ brystkræft inkluderer den type brystkræft, der testede negativt for både hormonreceptoren og HER2-receptoren. Kemoterapi er derfor den eneste behandlingsmulighed ved siden af ​​operationen. Generelt har tredobbelt negativ brystkræft en dårligere prognose for den samlede overlevelse end de andre grupper. Dette skyldes det faktum, at det vokser mere aggressivt og ofte allerede har påvirket lymfeknuderne eller har metastaseret til andre organer på tidspunktet for den første diagnose.

Trippel negativ brystkræft præsenterer imidlertid meget forskelligt og kan opdeles i yderligere undergrupper, hvis prognose også varierer. Denne opdeling i disse undergrupper har endnu ikke haft nogen konsekvens for behandlingen. Derfor er prognosen for tredobbelt negativ brystkræft i vid udstrækning afhængig af responsen på kemoterapi. Hvis brystkræft reagerer godt på kemoterapi, er prognosen så god som for andre typer brystkræft.

Læs mere om emnet: Hvad er tredobbelt negativ brystkræft?

Grading

Det Grading vurderer tumorvævet mere præcist.
Her svulst ind i en gruppe af G1 til G4 tildelt. Tumorceller udvikler sig fra sunde kropsceller, og jo mere de ligner dem, jo ​​mindre aggressive er de normalt. G1 henviser til tumorceller, der stadig ligner deres oprindelige celle og er godt differentierede.
De vokser normalt ret langsomt og opfører sig ikke særlig aggressivt.
Op til G4 Differentieringsgrad af vævet og så er G4-tumorer næsten fuldstændigt udifferentierede, har næsten ingen lighed med deres oprindelige væv og har en tendens til at opføre sig meget aggressivt, herunder indvækst i nabovæv.

Hormonfølsom brystkræft

Nogle typer brystkræft reagerer på det kvindelige hormon østrogen, fordi de har en østrogenreceptor. Andre har en receptor kaldet HER2.
Disse receptorer kan bruges som del af hormon- eller antistofterapi for at bremse væksten af ​​tumoren. Derfor spiller disse faktorer også en vigtig rolle i prognosen, da de har en afgørende indflydelse på valget af terapi.

Mere om dette: Hormonbehandling mod brystkræft

Brystkræft hos mænd

Brystkræft hos mænd er meget sjældent, men bør nævnes kort her.
Prognosen er generelt den samme som for kræft hos kvinder, bortset fra at familiehistorie ikke anses for at være så betydelig hos mænd. Derudover er den 5-årige overlevelsesrate noget lavere, men det skyldes, at mænd normalt kun udvikler sygdommen i en ældre alder end kvinder.

Læs mere om emnet: Brystkræft hos mænd