Medicin

Omeprazol

Synonymer i en bredere forstand

Protonpumpehæmmere, PPI'er, aktive ingredienser med slutningen -prazol (f.eks. Pantoprazol), Antra®-pumpehæmmere

introduktion

Normalt er der en balance i maven mellem produktionen af aggressiv mavesyre og de beskyttelsesmekanismer mod dannelse af slim og hydrogencarbonat. De parietale eller parietale celler er ansvarlige for produktionen af gastrisk syre, de sekundære celler til produktionen af slim og hydrogencarbonat. Produktionen reguleres af en række forskellige mekanismer.

PH-værdien af syren er sædvanligvis mellem 1 og 2 og opstår, når et enzym af parietal- eller parietalcellerne, H + / K + -ATPase eller protonpumpe, udveksler positivt ladede hydrogenatomer (protoner) med ionkalium, mens de bruger energi pumper maven.

Sygdomme forbundet med gastrisk syre kan påvirkes på tre måder. En mulighed er at bruge antacida til at buffere mavesyre. En anden mulighed er rekonstruktion af slimhindebeskyttelsen. Den tredje måde sigter mod at reducere gastrisk syreproduktion. Disse inkluderer de såkaldte protonpumpehæmmere (PPI'er), såsom den aktive ingrediens omeprazol.

Under terapi med omeprazol bør der altid gøres forsøg på at identificere og eliminere de udløsende faktorer for overproduktion af gastrisk syre. Stress og en hektisk livsstil har en positiv effekt på saltsyreproduktionen. Visse luksus mad såsom kaffe, høj procentdel alkohol og krydret mad stimulerer også produktionen.

Det må ikke glemmes, at en meget specifik bakterie kaldet Helicobacter pylori kan kolonisere maveslimhinden og er den mest almindelige årsag til mavesår og gastrisk slimhindebetændelse. Protonpumpehæmmere som omeprazol har erstattet andre terapeutiske midler som antacida (som neutraliserer mavesyre). De er det første valg, selv før H2-blokererne.

Sådan fungerer Omeprazol

Protonpumpehæmmere, såsom omeprazol, fungerer ved at binde til enzymet, der er ansvarlig for produktion af gastrisk syre og dermed irreversibelt (irreversibelt) hæmme det. Som såkaldte prodrugs fungerer protonpumpehæmmere (omeprazol) kun ved en sur pH-værdi, og når parietalcellerne er aktive. Kun de enzymer, der er på mavecellemembranen, er blokeret. Det aktive stof (omeprazol) transporteres via blodbanen til parietalcellerne, hvor det ophobes og aktiverer protonpumperne.

Omeprazols farmakokinetik

Omeprazol har sit virkningssted på protonpumperne, som er placeret på parietalcellemembranen og peger mod gastrisk lumen. For at nå parietalcellen må stoffet omeprazol imidlertid ikke aktiveres i maven. Derfor administreres lægemidlet som en syrebestandig kapsel. Dette sikrer, at den aktive ingrediens er beskyttet mod mavesyre af kapslen. Kun i tyndtarmen brydes kapslen af det alkaliske tarmmiljø, og den aktive ingrediens absorberes i blodbanen via tarmcellerne. Omeprazol når parietalcellen via blodet, hvor den aktiveres.

Det skal bemærkes, at lægemidlet nedbrydes relativt hurtigt i leveren. Omeprazols halveringstid er kun ca. en time. Da den aktiverede aktive ingrediens imidlertid binder irreversibelt til protonpumpen, er virkningsvarigheden meget længere, og det er normalt tilstrækkeligt at tage en kapsel om dagen. I hvilket omfang saltsyreproduktion hæmmes afhænger af dosis og antallet og aktiviteten af protonpumperne i cellemembranen i parietalcellerne (omeprazol).

Dosering af omeprazol

Omeprazol tages oralt som en syrebestandig kapsel (f.eks. Omep®). Den sædvanlige dosis er 20 mg pr. Dag. I nogle tilfælde (f.eks. Zollinger-Ellison-syndrom) kan det dog være nødvendigt med væsentlig højere doser. Omeprazol har en bred terapeutisk rækkevidde.

Anvendelser af omeprazol

Omeprazol bruges til følgende sygdomme:

Betændelse i maveforet (hypersyre gastritis)
Mavesår (gastrisk mavesår, duodenalsår)
Zollinger-Ellsion syndrom
Reflux-esophagitis (med og uden Barretts syndrom)
Udeladelse af Helicobacter pylori
Profylakse i tilfælde af stress eller brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Protonpumpehæmmere såsom omeprazol bruges til gastrisk slimhindebetændelse, der er relateret til saltsyreproduktion (hypersyre gastritis), mavesår eller tyndtarmsår (gastrisk mavesår, duodenalsår), en overproduktion af hormonet gastrin (Zollinger-Ellison syndrom) og til svære former for spiserøret. som er baseret på mavesyren, der flyder tilbage i spiserøret (reflux-esophagitis).

Ompeprazol kan også bruges til profylakse af stressrelateret mave- eller tarmsår (stresårprofylakse) eller til beskyttelse af maveslimhinden under NSAID-behandling (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Dette er medicin, der lindrer smerter, reducerer feber og reducerer betændelse.

I tilfælde af bakteriekolonisering af maveslimhinden med kimen Helicobacter pylori anvendes protonpumpehæmmere såsom omeprazol i kombination med visse antibiotika. Indgivelse af omeprazol alene uden at bekæmpe bakterierne fører normalt ikke til varig succes. I den såkaldte trippelterapi er en protonpumpehæmmer, f.eks. Omeprazol, kombineret med to forskellige antibiotika.

Antibiotika er klarithromycin med enten amoxicillin (Fransk tredobbelt terapi) eller metronidazol (Italiensk trippelterapi). Denne udryddelse er vellykket i mere end 90% af tilfældene. Helicobacter pylori-kimen er en gram-negativ stav. Op til 50% af verdens befolkning er inficeret. Infektionen sker normalt i barndommen. Re-infektion i voksen alder er sjælden (mindre end 1%).

Bivirkninger af omeprazol

Omeprozol tolereres generelt godt. Selv når der gives høje doser, og behandlingsvarigheden er lang, forekommer sjældent bivirkninger. 1-2% af patienterne klager over gastrointestinale klager. Som regel skyldes dette en ændret bakteriekolonisering af mave-tarmkanalen, fordi mavesyre normalt sikrer, at de fleste bakterier dræbes (f.eks. Lactobacilli, streptococci).Hovedpine eller svimmelhed er endnu mindre almindelig. Nogle patienter klager også over træthed eller kløe. I tilfælde af højdosis infusionsterapi, som det kan indikeres i tilfælde af akut gastrisk blødning, fører dette i sjældne tilfælde til synsforstyrrelser, da protonpumper også kan findes i øjet.

Det skal også bemærkes, at visse enzymer, der er ansvarlige for fordøjelsen af proteiner i maven, kun kan fungere optimalt, hvis pH-værdien er korrekt, og der er tilstrækkelig saltsyre. Dette kan også føre til fordøjelsesforstyrrelser, især når du fordøjer proteiner. Da fordøjelsen generelt hovedsageligt er lokaliseret i tyndtarmen, og mavesækken er temmelig lille, observeres fordøjelsesforstyrrelser, der påvirker proteinfordøjelsen i maven, ikke ofte, når omeprazol anvendes alene.

Bivirkninger efter seponering

Efter seponering af omeprazol er der ingen direkte bivirkninger, som man frygter, og lægemidlet behøver derfor ikke at være tilspidset. Hvis virkningen af omeprazol ophører, kan dette dog stadig have konsekvenser. Symptomer, der tidligere blev lindret, såsom smerter i øvre del af maven eller sur opstøtning, kan vises igen mere intensivt efter stop. Dette kan modvirkes ved at undgå stimulanter, der irriterer maven, såsom kaffe, alkohol og chokolade, og ved ikke at ryge.

Syreblokkere, såsom omeprazol, tages også ofte forebyggende for at reducere bivirkningerne af andre lægemidler. For eksempel, hvis omeprazol stoppes, mens du tager medicin med smertestillende midler, såsom ibuprofen eller diclofenac, øges risikoen for bivirkninger, såsom mavesår.

Bivirkninger af langvarig medicin

Såkaldte "mavebeskyttelsesmidler" ordineres ofte i måneder eller år og tages af patienten. Selv hvis dette også er indikeret i mange tilfælde, øges risikoen for undertiden alvorlige bivirkninger ved langtidsmedicinering.

For det første hæmmer indtagelse af omeprazol absorptionen af calcium i tarmen, så jo længere medicinen tages, jo større er risikoen for brud. Dette gælder især for ældre patienter, der allerede har knogletab (osteoporose). Risikoen for bakteriel lungebetændelse øges også, hvis lægemidlet bruges over en lang periode. En anden mulig konsekvens af langvarig brug er betændelse i nyrerne. De bivirkninger, der er nævnt ved langtidsmedicinering med omeprazol, er meget afhængige af doseringen. Derudover skal fordele og ulemper ved langvarig medicin altid vejes op.

Interaktion mellem omeprazol og andre lægemidler

Omeprazol kan nedbryde andre lægemidler såsom diazepam (Psykotropisk medicinn), fenytoin (brugt til behandling af uregelmæssig hjerteslag eller anfald) eller warfarin (antikoagulerende stof) sæt farten ned.

Omeprazol kontraindikationer

Omeprazol må ikke gives ved svær leverdysfunktion.
En anden kontraindikation er samtidig administration af clopidogrel. Dette er en hæmmer af blodpladeaggregering under koagulering (aggregering). Omeprazol hæmmer enzymet (cytochrome CYP2C19), der aktiverer clopidogrel. Dette betyder, at et tilstrækkeligt effektivt niveau af clopidogrel ikke kan opnås, eller at der er behov for højere doser.

Hvad kan du gøre, hvis virkningerne slides?

Hvis du føler, at virkningerne af omeprazol slider af, eller at symptomer som bøjning eller smerter i øvre del af maven bliver mere markante, skal du kontakte din familielæge eller den læge, der har ordineret medicinen.

Det kan være nødvendigt at øge dosis eller skifte til et andet lægemiddel. I nogle tilfælde skal der dog først foretages en mere detaljeret undersøgelse, for eksempel ved at tage en blodprøve. Under ingen omstændigheder bør medicinering af omeprazol ændres, eller medicinen seponeres, hvis virkningen går ned.

Kan omeprazol tages under graviditet?

Omeprazol er normalt et af de medikamenter, der er tilladt under graviditet. Dog skal den læge, der ordinerede lægemidlet, informeres om tilstedeværelsen af graviditet. Han vil derefter overveje, om han skal ordinere omeprazol eller ej.

Ofte kan symptomer også lindres ved hjælp af andre forhold, såsom at sove med en forhøjet overkrop eller undgå kaffe og andre syrefremmende fødevarer. I princippet bør ingen medicin tages uden en læges recept eller anbefaling, især under graviditet.

Du kan også være interesseret i dette emne: Halsbrand under graviditet

Flere protonpumpehæmmere

Ud over omeprazol er der i øjeblikket fire andre protonpumpehæmmere på markedet, der næppe adskiller sig i deres arbejdsmåde og bivirkninger. Disse inkluderer: