Hvad er konsekvenserne af en hjerneblødning?

introduktion

En hjerneblødning hos mennesker er en absolut medicinsk nødsituation, der er forbundet med livstruende risici. Problemet med hjerneblødning er ikke først og fremmest blodtab. Fordi hjernen er omgivet af vores kranier, er volumen begrænset. Hvis der nu er en blødning i hjernen, kan denne nye masse ikke bevæge sig i en anden retning, og hjernen forskydes.

Det er netop denne undertrykkelse, der udløser de livstruende konsekvenser af en hjerneblødning, da hjernen ikke længere kan udføre sine normale funktioner. Hjerneblødning hører således til paraplybetegnelsen for slagtilfælde. Den følgeskade, som patienter har lidt efter akut behandling for en hjerneblødning, afhænger af mange faktorer. Ud over tidspunktet for behandling og blødningens omfang inkluderer dette den nøjagtige placering af denne blødning.

Følgeskader har et meget bredt spektrum, der spænder fra ingen symptomer overhovedet til alvorlige mentale og fysiske begrænsninger.

koma

En koma er en af ​​de potentielt alvorlige konsekvenser af en større hjerneblødning, da dette kan medføre, at hjernestrukturer forskydes, og de ikke længere kan udføre deres normale funktion. Udtrykket koma beskriver en tilstand, hvor patienten er bevidstløs og ikke kan vågnes op af eksterne stimuli som støj eller smerter. Det er det mest alvorlige niveau af ubevidsthed hos mennesker.

Denne bevidstelsestilstand er ofte forbundet med tabet af reflekser. I hvilken udstrækning hjernen stadig er i stand til at opretholde basale kropsfunktioner, såsom vejrtrækning, afhænger af den nøjagtige grad af koma. Det er ikke ualmindeligt, at patienter med massiv hjerneblødning falder i koma uden eller med forsinket behandling. Afhængigt af sværhedsgraden skal der nu udføres livsforsikringsmæssige forhold, såsom ventilation. Patienter, der er i koma som følge af en større hjerneblødning, har en tendens til at have en dårligere prognose.

Læs mere om emnet: Hvad er chancerne for at overleve med en hjerneblødning?

Kunstig koma

Udtrykket kunstig koma ligner i mange henseender det egentlige koma. Også her er der en høj grad af bevidsthed, der ikke kan løftes af eksterne stimuli. Den store forskel er imidlertid årsagen, da et kunstigt koma er forårsaget af målrettet medicin og er reversibel, når disse medicin er ophørt. Man kunne også tale om langvarig anæstesi. I medicin bruges det kunstige koma hovedsageligt på intensivafdelingen, da patienterne ikke føler nogen smerter i denne tilstand. Imidlertid kræver en kunstig koma normalt kunstig åndedræt for at bevare kroppens funktioner.

Læs mere om dette emne på: Kunstig koma

Konsekvenser af hjerneblødning i lillehjernen

Den mest almindelige årsag til blødning i lillehjernen er kraftigt forhøjet blodtryk, som kaldes i medicinen Hypertensiv krise er beskrevet. De akutte symptomer og de efterfølgende konsekvenser afhænger primært af størrelse og placering. Derudover spiller perioden indtil behandlingsstart en vigtig rolle i prognosen. Hvis der er en mindre hjerneblødning, kan det oprindeligt føre til en koordinationsforstyrrelse, en såkaldt Ataksi, kom, mest gennem en nystagmus, den hurtige bevægelse af øjet frem og tilbage.

Hvis disse symptomer genkendes for sent, og behandlingen påbegyndes for sent, kan det øgede tryk forårsage permanent skade på det cerebellære væv, og motoriske forstyrrelser kan vedvare. I de fleste tilfælde kan der dog antages en god prognose for mindre blødninger, så de berørte ikke får nogen følgeskader. Hvis blødningen er større, er der dog en akut risiko for død i tilfælde af hjerneblødning, da det øgede intrakranielle tryk kan sprede sig til hjernestammen, der kontrollerer basale funktioner, der er vigtige for overlevelse.

Læs mere om emnet: Cerebellær skade, neurofysiologisk fysioterapi

Konsekvenser af hjerneblødning i hjernestammen

En cerebral blødning i området af hjernestammen repræsenterer en absolut neurologisk nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling. Mange grundlæggende funktioner i vores krop styres i hjernestammen. Dette inkluderer vejrtrækning, regulering af vores hjerterytme, elevbevægelser og meget mere. Motorfibre, der forbinder hjernen med rygmarven, løber også igennem her.

Hvis der nu forekommer blødning, øges trykket i dette område, og strukturer fastgøres med et tilknyttet funktionsnedsættelse. Da hjernestammen kontrollerer sådanne grundlæggende funktioner, har sådanne funktionelle svigt så enormt livstruende konsekvenser. Åndedrætsstop, dyb koma, fuldstændig lammelse af kroppen og andre symptomer, som kan vare permanent.

For eksempelvis en blødning i hjernestammen er prognosen ekstremt dårlig. På trods af moderne teknologi er dødeligheden stadig mellem 30-50% i dag. Kun ca. 15% af de berørte overlever og har ingen større handicap. Den tre-årige overlevelsesrate er 35%.

Koncentrationsvanskeligheder

Ud over de konsekvenser, der er beskrevet ovenfor, der kan opstå som følge af en hjerneblødning, er udviklingen af ​​en koncentrationsforstyrrelse sandsynligvis en af ​​de mest almindelige langsigtede konsekvenser af en hjerneblødning. Det er imidlertid ikke muligt at afgive en nøjagtig erklæring om, hvorvidt sådanne koncentrationsforstyrrelser vil forekomme i en bestemt patient eller ej. Udtrykket koncentrationsforstyrrelse omfatter to fænomener. På den ene side er det ofte vanskeligere for de berørte at koncentrere sig om flere ting på samme tid, og på den anden side kan opmærksomhedens varighed reduceres betydeligt. Omfanget af denne lidelse adskiller sig fra patient til patient og kan variere fra lette begrænsninger i læsning til klart begrænsende mangler i opmærksomheden.

Læs mere om emnet: Koncentrationstræning

Utydelig tale

I nogle tilfælde forekommer det, at langsigtede konsekvenser, såsom sløret tale, opstår på trods af vellykket behandling af hjerneblødning. Denne taleforstyrrelse er baseret på det faktum, at hjerneområdet, der er ansvarlig for den motoriske kontrol af musklerne, der er involveret i at tale, er beskadiget af det øgede intrakraniale tryk og ikke længere kan udføre sin funktion med den samme præcession som det var før hjerneblødningen. Da vores hjerne imidlertid ofte kan kompensere for sådanne funktionelle begrænsninger efter en lang periode, sker det ofte, at denne langtidseffekt falder over tid eller endda forsvinder helt. Under alle omstændigheder anbefales uddannelse af taleterapi til sprogproblemer for at fremme denne kompensationsproces.

død

Da en hjerneblødning kan tage et livstruende kurs, betragtes mistanken allerede som en medicinsk nødsituation, som skal undersøges straks ved hjælp af passende diagnostik. Men på trods af den overvejende hurtige diagnose og passende behandling er det ikke altid muligt at forhindre et dødeligt resultat. Dødeligheden for en hjerneblødning som et resultat af højt blodtryk er omkring 20%. Hvis blødningen er forårsaget af en blodkoagulationsforstyrrelse, er dette antal endnu højere. Prognosen for en cerebral blødning afhænger i vid udstrækning af størrelse og placering. Den langt værste prognose er sandsynligvis blødning i området af hjernestammen med en dødelighed på 30-50%.

Epileptisk angreb

En anden langsigtet konsekvens, der er mulig efter en hjerneblødning, er et epileptisk anfald. Ifølge nye undersøgelser antages det, at omkring 10% af de berørte vil lide af epileptiske anfald i løbet af deres liv som et resultat af hjerneblødning. De fleste anfald forekommer inden for de første tre dage. Hvis der forekommer flere anfald, selv efter lang tid, taler man om diagnosen epilepsi. Det er vist, at profylaktisk anvendelse af antiepileptika ikke førte til en betydelig reduktion i sådanne angreb og derfor ikke er nyttig.

Den nøjagtige mekanisme, der fører fra hjerneblødning og den tilhørende hjerneskade på epilepsi, forstås stadig ikke detaljeret. Det antages imidlertid, at de beskadigede områder i hjernen får andre områder til at udvise øget aktivitet, eller at de beskadigede områder ikke længere kan hæmmes tilstrækkeligt. Dette fører til stigende spænding, som i sidste ende kan ende i en epileptisk pasform.

Læs mere om emnet: Medicin mod epilepsi

depression

Cirka en tredjedel af alle patienter, der har overlevet et slagtilfælde, som også inkluderer hjerneblødning, udvikler depression i løbet af helingsprocessen. Først er det ikke let at identificere tegn på depression, såsom ligegyldighed (apati) eller at differentiere koncentrationsforstyrrelser fra de direkte konsekvenser af et slagtilfælde. En sådan diagnose kræver derfor normalt psykologisk rådgivning.

Ud over at yderligere mindske patientens livskvalitet, kan depression også have en negativ indflydelse på behandlingsforløbet. Derfor bør depression bestemt behandles med tilstrækkelig terapi. Ny forskning antyder, at udviklingen af ​​depression som følge af slagtilfælde ikke kun skyldes patientens psykologiske byrde og stress, men også er forårsaget af nervecellebeskadigelse, som normalt er resultatet af hjerneblødning.

Læs mere om emnet:

• Hvordan kan du forhindre depression?
• Terapi mod depression
• Hvordan kan du genkende depression?

Konsekvenser af en hjerneblødning hos børn / babyer

De langsigtede konsekvenser af hjerneblødning hos børn, som hos voksne, afhænger først og fremmest af størrelse, placering og varighed indtil behandlingsstart. I modsætning til voksne kan konsekvenserne af en sådan blødning imidlertid ikke kun være akutte svigt, men også udviklingsforstyrrelser, der ofte først vises efter flere måneder eller år og som regel ikke kan forudsiges.

Ud over sproglig og motorisk udvikling inkluderer sådanne udviklingsforstyrrelser især kognitive begrænsninger, såsom dårlig koncentration eller reduceret intelligens. I tilfælde af alvorlig hjerneblødning kan der være mere markante udviklingsbegrænsninger, hvilket kan føre til et alvorligt handicap af barnet. Det er derfor vigtigt at besøge børnelæge eller neurolog oftere med børn og babyer, der har lidt cerebral blødning i de følgende år, så en sådan følgeskade kan genkendes så tidligt som muligt.

Læs mere om emnet: Børns udvikling, motorisk læring