Pulpnekrose

Hvad er papirmasse nekrose?

Udtrykket pulpnekrose beskriver døden af ​​blodet og nervekarrene inden i tandmassen, massen, som forsyner tanden med næringsstoffer. Tanden er således afvigende og leveres ikke længere af kropssystemerne, hvorfor den ikke længere føler nogen stimuli og hverken reagerer på kulde, varme eller smerter. Pulpnekrose er irreversibel og kan kun behandles med rodkanalbehandling.Årsager og former er flere. Men har diagnosen indflydelse på en prognose?

Du er måske også interesseret i: Bygning tand

årsager

Årsagerne til pulpnekrose er varierende. Hvis tanden er inficeret af bakterier på grund af progressive karies, udvikles en inficeret pulpnekrose. Bakterierne forløber gennem stoffer med hård tand, indtil de har nået massen og angriber karene og bryder væk. Det døde væv metaboliseres, og der kan opstå betændelse. Denne proces blev tidligere kendt som liggift i tanden.

Denne form for pulpnekrose kan også være forårsaget af en uddybet tandkødsellomme. Den uddybede lomme indikerer en udvidet periodontal spalte. Da tandkødet ikke er så tæt fastgjort til tandroden, kan man gennem dette komme til rodspidsen og kanalsystemet.

Den anden irreversible form af sygdommen er steril pulpnekrose. Årsagen er ikke bakterierne, men traumer og ulykker. Yderligere kan kræfterne under natteslibning være så stærke, at massen af ​​de enkelte tænder irriteres, og karene inden i tandmassen dør af.

Du kan også finde vigtige oplysninger på: Tandmasseinflammation

Ulykke - kan dette forårsage pulpnekrose?

I tilfælde af ulykker forekommer den sterile form af pulpnekrose normalt. At slå tanden irriterer det, så nervekarene kan dø.

Det mest almindelige eksempel i tandlægepraksis er derfor anteritraum. Hvis patienten falder fremad, får overkæbenens placering altid patienten til at falde direkte på fortennene, som er de første, der lider af papirmasse nekrose. Det er bemærkelsesværdigt, at et fald i barndommen, der har været uden konsekvenser i lang tid, kan føre til papirmasse nekrose symptomer årtier senere. Det er imidlertid ikke videnskabeligt klart, hvorfor dette er tilfældet. At slå en komplet tand ud i toto kan også føre til efterfølgende nekrose efter en genplantning, da nerveskarene er blevet adskilt fra forsyningen ved at slå ud.

For mere information, se: Tænger brækket af

Hvad er steril nekrose?

En steril pulpnekrose beskriver tabet af vitalitet i tanden uden bakteriel påvirkning. Dette kan opstå gennem traumer, for eksempel gennem en ulykke kombineret med et fald eller et slag på en tand. Selv årtier senere kan traumer i barndommen resultere i pulpnekrose. En steril nekrose kan forblive asymptomatisk og forårsage intet ubehag i årevis. Ofte er den sterile form en tilfældig konstatering, der opstår ved en koldtest eller en røntgenstråle. Resultatet af diagnosen er en rodkanalbehandling, der indledes i tilfælde af symptomer.

Hvad er inficeret pulpnekrose?

En inficeret pulpnekrose er forårsaget af bakterieindflydelse og frarøver også tanden af ​​vitalitet. Den store forskel her er, at bakterierne, som normalt opstår som et resultat af spredning af karies, nedbrydes og metaboliserer karene inden i tandmassen, hvilket fører til ubehag. Den ubehagelige smerte skyldes det faktum, at der dannes gasser som nedbrydningsprodukter i bakteriens metabolske processer, som ikke kan slippe ud, fordi massen er lukket. Der er en stigning i trykket i tanden, som jo længere og mere intenst bakterierne kan metabolisere, jo stærkere og mere ubehagelige kan de blive. Symptomerne kan kun afhjælpes ved en rodkanalbehandling, hvor tandens kanalsystem renses fuldstændigt og desinficeres, så alle bakterier fjernes. Hvis den inficerede pulpnekrose ikke behandles, vil bakterierne sprede sig over spidsen af ​​roden og kan udvikle koldbrændsel. Kroppens forsvarsreaktion, som ikke formår at eliminere bakterierne i kanalsystemet, forårsager en betændelse under rodspidsen, et såkaldt apikal granulom.

For mere information, se: Rodbetændelse

diagnose

En tand påvirket af pulpnekrose diagnosticeres ved hjælp af kliniske test. Dette inkluderer primært vitalitetstesten, i hvilken en koldtest udføres. En sund tand føler forkølelsen og reagerer med en kort fornemmelse, der forsvinder efter et sekund eller to. En tand med pulpnekrose føler ikke kulden, fordi nervekarrene i massen er død og derfor ikke føler noget.

Endvidere kan der med avanceret pulpnekrose have udviklet sig et apikalt granulom, som også er synlig ved en knock-test. Slagverk er smertefuldt på tanden, når tanden bankes med en stump genstand. Denne smerte kan forklares ved, at tanden presses ind i inflammatorisk væv. Hvis pulpnekrose imidlertid ikke er sket så langt, kan slagprøven være normal.

I tilfælde af en apikal granulom kan en røntgenstråle også vise en lysning af det berørte område, som var forårsaget af knogledannelse af det inflammatoriske væv. Når tanden bremses, kan tandlægen også fortælle fra en forfaldende lugt og farven på nervevævet, at nerven allerede er blevet nedbrudt.

Samtidige symptomer

Symptomerne, der ledsager en inficeret pulpnekrose, er normalt smerter. Symptomerne opstår som tryksmerter, da de bakterier, der nedbrydes karene, producerer gasser, der ikke kan undslippe. Flere og flere gasser dannes, jo længere bakterier metaboliserer karene, og trykket stiger. Tanden kan forårsage ubehag i bid og smerter, hvis du rører ved den. Tygge på den berørte side er også utålelig for den berørte person. Yderligere, hvis nekrose har været vedvarende i lang tid, kan vævet under spidsen af ​​roden svulme og betændes, hvilket fører til smerter ved berøring. Det berørte område føles opvarmet og ser rødt ud på grund af den øgede blodgennemstrømning. En ubehagelig smagsfølelse er også mulig, hvis de tilbagevirkende gasser og sekretioner kan komme ind i mundhulen gennem en forstørret gingivallomme. Pus og pus kan også komme direkte ind i mundhulen, hvilket fører til dårlig ånde, hvilket alvorligt kan påvirke den pågældende.

Du er måske også interesseret i: Betændelse i tandkødet med pus

Smerte

Smerter i pulpnekrose forekommer primært i den inficerede form på grund af gasudviklingen. Dette skaber svær trykssmerter, og bankende er også muligt. Patienten oplever problemer med tygge og bid. Betændelsessmerter omkring det berørte rodspids er også muligt på grund af hævelse og rødme.

betændelse

I inficeret pulpnekrose forårsaget af bakterier forsøger bakterierne at sprede sig ud over spidsen af ​​roden og forårsage apikal parodontitis der. Betændelsen omkring spidsen af ​​roden forekommer, fordi knoglen brydes ned, og de betændelsesceller inficerer og betænder vævet. Dette kan få vævet til at svulme op, og tegn på betændelse kan forårsage førkontakt, hvilket forårsager ubehagelige symptomer.

Behandling af pulpnekrose

Behandlingen af ​​pulpnekrose består af en rodkanalbehandling. I det første trin bores der et hul i tanden, der når op til massen. Dette skaber direkte adgang til massen, gennem hvilken primært trykket kan slippe ud. Med særligt gangrenøse tænder giver adgangen også mulighed for, at pussen drænes væk. Tandlægen forsøger at fjerne det betændte og døde nervevæv helt fra kanalsystemet med specielle filer. Jeksler har et kanalsystem, der består af flere kanaler, hvorfra der skal fjernes noget væv, så symptomerne forsvinder. I det næste trin skylles kloaksystemet og desinficeres for at dræbe og fjerne bakterierne.

I gangrenøse tænder anbringes et medicinsk fyldstof i systemet, som hjælper med at eliminere bakterierne og helbrede vævet under spidsen af ​​roden. Det næste trin er forberedelse af rodkanalerne. Kanalerne udvides med stadig større nåle, og eksisterende bøjninger rettes, så kanalsystemet kan udfyldes fuldstændigt i næste trin uden mellemrum. Det sidste trin er rodfyldningen, der kun udføres, når tanden er fuldstændig symptomfri. Kanalsystemet er fyldt med termoplastisk rodfyldningsmateriale for eksempel for hermetisk at forsegle det desinficerede system fra det omgivende væv. Hvis den berørte tand forbliver symptomfri efter rodudfyldningen, kan den genskabes protesisk med en krone.

Varighed og prognose for pulpnekrose

Varigheden af ​​pulpnekrose er variabel. Progressive karies kan meget hurtigt nå inficeret pulpnekrose, traumer i barndommen kan kun udløse steril nekrose år senere. Prognosen er god i begge tilfælde, hvis en rodkanalbehandling udføres tidligt. Ikke desto mindre er steril nekrose lettere at behandle på grund af manglen på bakterier, hvorfor prognosen er bedre.