Reflux i babyen
definition
Reflux består af udtrykkene re (latin igen / tilbage) og flux (fra latin fluere = at flyde) og beskriver en tilbagesvaling af dele af maveindholdet i spiserøret. Spiserøret og maven adskilles fra hinanden af en sfinkter. Dette er permeabel for mad og drikkevarer, der transporteres fra munden via spiserøret til maven. I den anden retning blokeres musklerne og forhindrer maveindhold eller mavesyre i at komme tilbage i spiserøret.
Næsten alle babyer har lejlighedsvis reflux. Imidlertid omtales det kun som en sygdom, når barnet lider af konsekvenserne.
årsager
Reflux er en relativt normal forekomst, især hos nyfødte og især hos premature børn. Med den obligatoriske svinekødmag efter et måltid forbrændes det meste luft, men der kan også være lidt maveindhold. Mellem spiserøret og maven er der en sfinktermuskel, der skal forhindre, at maveindholdet strømmer tilbage i spiserøret.
Denne muskel kan ikke altid kontrolleres på en fuldt kontrolleret måde, især i de første uger og måneder. Undertiden slapper det øjeblik af efter et måltid, eller det lukker ikke helt. Dette tillader maveindhold at flyde tilbage. Derudover er vinklen, hvorpå spiserøret kommer ind i maven, meget små. Dette fremmer også tilbagesvaling. Dette vokser normalt ud inden for de første par måneder.
Babyens drikkeopførsel kan også påvirke tilbagesvaling: hvis barnet drikker meget hurtigt og hurtigt, sluges ofte for store mængder, som derefter arbejder sig op igen. Patologiske årsager kan være defekte ledninger eller skade på nerverne. Årsager i lungens område kan også tænkes, da de ændrer trykforholdene i babyens bryst og således muligvis fremmer tilbagesvaling.
Læs også om dette Pylorstenose hos babyen
diagnose
Den mistænkte diagnose af refluks hos babyer foretages oprindeligt på baggrund af symptomer. Den første undersøgelse, der følger en sådan mistænkt diagnose, er ultralyden. Eventuelle tilstedeværende anatomiske anomalier kan identificeres. En 24-timers PH-Metri bruges også ofte, hvor surhedsgraden i spiserøret måles over 24 timer. Hvis der opstår tilbagesvaling, flyder surt chym ind i spiserøret. Denne proces kan måles med undersøgelsen. En 24-timers impedansmåling kan også bruges til at måle refluxens hastighed og tryk.
Hvordan kan jeg se, om mit barn har tilbagesvaling?
Børn med tilbagesvaling oplever ofte smerter i brystet umiddelbart efter måltider. Normalt udtrykker de dette ved at græde og skrige. Symptomerne forværres især når man ligger. Det meste af tiden kaster børnene regelmæssigt op efter måltiderne eller er nødt til at hoste oftere, fordi dele af maveindholdet, der er løbet tilbage, kommer ind i trachea.
Læs mere om dette emne: Opkast i babyen
Afhængigt af sværhedsgraden af tilbagesvalingen, nægter børnene at spise, fordi det forårsager dem smerter. Alternativt drikker de især grådigt, fordi de er meget sultne. Hikke er heller ikke ualmindeligt hos børn med tilbagesvaling. Da symptomerne forekommer især når de ligger, har børnene ofte problemer med at sove. Du sover lidt i løbet af dagen, men er meget træt. De har også svært ved at falde i søvn og forblive i søvn om natten.
Børn med dele af maden, der kommer ind i forrådsrøret, får heshed og hoste. Den sure mavesaft kan angribe de ubeskyttede stemmebånd og føre til små betændelser der. Dette får børnene til at være hes, og de kan også få ondt i halsen.
I værste tilfælde havner mavesyre også i lungerne og forårsager lungebetændelse der.
Du kan også læse vores emner her: Lungebetændelse hos babyer eller lungebetændelse hos børn
Hvad kan være tegn på dette?
Tegnene på tilbagesvaling er mange: hoste, opkast, hikke, gråd og skrig er almindelige efter måltider. Sygdommen bliver bekymrende, hvis mælk opkastes mere end fem gange om dagen, hvis babyen nægter at spise og / eller ikke går i vægt.
Sværhedsmæssigt med at synke og hyppig hoste samt tilbagevendende infektioner i lungerne skal også afklares. Hvis der er blod i opkastet, tyder det på, at spiserøret allerede har lidt mere alvorlige skader. I dette tilfælde skal en læge konsulteres.
Smerter efter måltider
I tilfælde af tilbagesvaling flyder chym fra maven tilbage i spiserøret, især umiddelbart efter måltider. Den indtagne mad blandes med mavesyren i maven. Dette er primært beregnet til fordøjelse, og det bør også dræbe potentielle patogener. Hvis det sure chym kommer tilbage i spiserøret gennem tilbagesvaling, kan der opstå mindre kvæstelser der. Spiserøret er ikke tilstrækkeligt beskyttet mod den stærke syre. Disse små skader kan blive inficeret og bløde. Når babyen spiser mad igen, kan disse inficerede og åbne områder i spiserøret forårsage smerter.
Dårlig ånde
Den dårlige ånde, som ofte føles hos babyer med tilbagesvaling, er forårsaget af mavesyre. I maven blandes den absorberede mælk med mavesyren og fordøjes. Hvis denne blanding kommer op i spiserøret på grund af tilbagesvaling, kan du lugte den sure del af chymen. Chymet kan også opkastes. I dette tilfælde lugter opkastet også surt.
Samtidige symptomer
Symptomer forbundet med tilbagesvaling er oprindeligt smerter, kvalme og opkast. Disse symptomer hidrører direkte fra maveindholdet, der er fløjet tilbage og kommer vej op i spiserøret. På vej angriber chym blandet med gastrisk syre slimhinden i spiserøret og beskadiger den. Dette kan føre til infektioner og blødning. Ofte havner den halvfordøjede blanding ikke bare i munden, hvorfra den er opkast. En del af det ender ofte i forråd, hvilket forårsager læsioner, der ligner dem i spiserøret. Dette afspejles i det øgede antal infektioner i luftvejene (såsom bronchitis hos babyer). En tendens til lungebetændelse er heller ikke ualmindelig.
Hvis det sure chym også ligger på stemmebåndene, kan det forårsage heshed og smertefuld betændelse der. På grund af den ofte smertefulde oplevelse af at spise, afviser babyer det ofte efter et stykke tid. Dette får dem til at gå langsommere eller slet ikke gå i vægt. Et andet ledsagende symptom er spædbørnernes mærkbare træthed. Reflux fører til klager, især når de ligger, hvorfor børnene ofte sover meget dårligt og lidt.
Stakåndet
Åndedrætsbesvær kan være et udtryk for en infektion i lungerne og luftvejene. Dette sker i forbindelse med tilbagesvaling, når sur maveindhold stiger gennem spiserøret ind i strubehovedet og der også kommer ind i luftrøret. Luftrøret og de mindre, forgrenede luftveje er ikke tilstrækkeligt beskyttet mod mavesyre og kan derfor let lide mindre kvæstelser, der kan blive betændt.
Hvis kim sætter sig ned i lungevævet, kan det også føre til en infektion der og dermed udløse farlig lungebetændelse.
Søvnforstyrrelse
Søvnforstyrrelsen hos babyer, der lider af tilbagesvaling, stammer fra den anatomiske struktur i spiserøret og maven. I en lodret position finder mad sin naturlige vej ind i maven efter tyngdekraften og forbliver der. Hvis babyen bliver lagt i dvale, kan maden flyde tilbage. Dette forhindres normalt ved en sfinkter mellem spiserøret og maven. Dette er dog endnu ikke fuldt funktionsdygtigt hos mange spædbørn. Derfor forekommer tilbagesvaling meget hyppigere, når de ligger, og børnene føler smerter.
Hvis børnene fodres umiddelbart inden de sover, er der meget mad i maven, hvilket gør problemet mere udtalt.
Behandling og terapi
Hvis der ikke er nogen alarmtegn (såsom blod i opkastet, manglende trivsel, hyppig lungebetændelse eller luftvejsinfektioner osv.) Hos babyer, er konservativ behandling af tilbagesvaling normalt passende. Dette består i at træne forældrene i følgende opførsel: Maden skal fortykes, så den flyder mindre let tilbage i spiserøret. Undgå at placere babyen udsat. Fodring sent eller om natten er også ugunstig.
Når man sover, skal babyens overkrop være let forhøjet, så tyngdekraften holder maveindholdet i maven så meget som muligt.
Det er også kendt, at passiv rygning øger tilbagesvaling, så rygning i nærheden af barnet bør undgås. Refluxen kan også behandles med medicin. Protonpumpehæmmere og medikamenter, der virker mod H2-receptoren i maven, reducerer syreproduktionen, hvilket betyder, at gastrisk indhold, der flyder tilbage, er mindre tilbøjeligt til at angribe spiserøret.
I ekstraordinære tilfælde kan en operation være nødvendig. Dette gælder dog kun, hvis der er anatomiske anomalier, der ikke forsvinder alene og kan forårsage permanente problemer.
Hvilke lægemidler bruges?
De mest almindeligt anvendte lægemidler til tilbagesvaling er protonpumpehæmmere (PPI'er til kort for protonpumpehæmmere). Protonpumperne i maven sikrer, at mavesyren bliver særlig sur. Hvis der bruges medikamenter mod disse pumper, produceres mavesyre stadig, men den er mindre sur og derfor mindre ødelæggende for spiserøret. Blandt PPI'erne er omeprazol det mest almindeligt anvendte lægemiddel til børn.
H2-receptorantagonister (lægemidler, der hæmmer H2-receptoren) modvirker også syreproduktion. Specielt natursyreproduktion hæmmes. I løbet af dagen er de mindre effektive end PPI'er. Lægemiddelgruppen prokinetik (pro = for, kinetik = bevægelse) er baseret på en anden virkemåde. Disse stoffer bruges hovedsageligt til kvalme og opkast. De styrker maves egen bevægelse, som den har brug for til fordøjelsen. Dette tillader, at fødevaren fordøjes bedre, så den forlader maven til tarmen hurtigere. For at lægemidlerne skal fungere korrekt, skal de gives i syrefast form. Derfor må tabletterne ikke knuses eller på anden måde knuses.
Kan osteopati hjælpe?
Osteopati er en manuel form for terapi. Det er baseret på det faktum, at der skabes en terapeutisk effekt med hænderne gennem berøring og pres på forskellige punkter. Osteopati er primært designet til at aktivere kroppens selvhelende kræfter.
I tilfælde af tilbagesvalingssymptomer er basen i babyens kraniet især i fokus. Det er her mange kraniale nerver dukker op, der kontrollerer at sluge og sutte babyer. Under behandlingen er man særlig opmærksom på at lindre spændinger og forbedre knoglernes mobilitet, så muligvis irritation af nerverne fjernes. Et andet udgangspunkt er membranen (den store åndedrætsmuskel). Spiserøret passerer gennem et hul i mellemgulvet, lige før det åbner ind i maven. Derfor kan spænding i membranen også udløse øgede slukningsvanskeligheder og tilbagesvaling. Denne åndedrætsmuskulatur skal lempes gennem øvede håndbevægelser og derved forårsage mindre tilbagesvaling.
Den specifikke virkningsmåde for den osteopatiske terapi forklares stadig ikke videnskabeligt. Undersøgelser bekræfter imidlertid en positiv indflydelse af osteopati på børn med reflukssymptomer.
homøopati
Ved hjælp af homøopatiske effektive kugler kan reflukssymptomer lindres hos babyer. Afhængigt af barnets opførsel er forskellige præparater egnede til dette: Silicea bruges ofte, når barnet har svære problemer med at synke og opkast umiddelbart efter at han har drukket. Hvis babyen især har mavesmerter, som kan ledsages af kvalme og opkast, anbefales det at bruge Magnesium phosphoricum.
Aethusa cynapium anbefales til at sprænge opkast. Hvis opkastet også ledsages af overfølsomhed hos babyen, er Nux vomica det valgte stof. Cuprum metallicum er bedst, når spædbarnet drikker særlig hurtigt.
Hvor længe varer tilbagesvalingen?
Mild reflux er ikke helt normal hos babyer i de første par måneder af livet, men det er ikke en grund til bekymring i starten. Problemet aftager normalt efter et par uger til måneder, efterhånden som visse anatomiske strukturer modnes, og samspillet mellem de forskellige nerver og organer bliver mere koordineret. Den største årsag til bekymring er, når der vises yderligere symptomer som åndedrætsbesvær, opkast af blod og manglende trivsel.
Hvis symptomerne ikke forbedres efter cirka et halvt år, skal en læge konsulteres igen. Det er forskelligt med børn, der har en anatomisk anomali. Dette skal muligvis behandles kirurgisk. Efter dette er det imidlertid ofte muligt for symptomerne at forsvinde. I de første måneder af livet kan symptomerne normalt justeres konservativt, i mere alvorlige tilfælde også med medicin, så babyerne kan udvikle sig uforstyrret.
Hvad er påvirkningen af amning og babymad?
Amning og babyformel har begge indflydelse på babyens tilbagesvaling. Generelt kan det siges, at hverken den ene eller den anden variant helt kan undgå symptomerne. Børn, der spiser babyformel, har ofte en tilbagesvaling oftere. Babymad tolereres sandsynligvis lidt mindre godt end naturlig modermælk. Derudover bruges flasken normalt til fodring i noget større mængder. Som et resultat forbliver fødevaren længere i maven og øger dermed symptomerne på tilbagesvaling.
Omvendt kan en stærk mælkeudkastningsrefleks fra moderens side føre til, at børnene drikker særlig hurtigt. Som et resultat sluger de ved et uheld meget luft og er nødt til at sprænge den igen efter måltidet. Forkering fremmer på sin side tilbagesvaling, da sfinkteren mellem spiserøret og maven skal åbnes.
Påvirker mors kost under amning, refluks hos babyer?
Morens diæt under amning har derefter indflydelse på reflux hos babyen, hvis babyen har en fødeintolerance. Alt, hvad moderen indtager, kan også komme i modermælken og dermed fodres til babyen. For eksempel lider spædbørn ofte af komælkintolerance. Hvis mor drikker en særlig stor mængde komælk under amning, får babyerne også meget af den og reagerer muligvis med en irriteret mave. Lignende forhold kan også findes med andre intolerancer.
Alkoholforbrug og rygning fra moderen har også en negativ effekt på reflukssymptomer. Barnet absorberer ingredienserne gennem modermælken og er derfor mere tilbøjeligt til at lide under tilbagesvaling.
