Terapi af et karpaltunnelsyndrom

introduktion

Det Karpaltunnelsyndrom forårsages af en flaskehals i en nerve i området af håndleddet. Denne indsnævring kan føre til Smerter og tab af følsomhed at lede. Derfor er terapien hovedsageligt rettet mod at skabe mere plads til denne nerve og lindre symptomerne. Kommer an på Årsag til karpaltunnelsyndrom terapien viser sig anderledes.

Konservativ terapi

Blev klagerne forårsaget af a alvorlig overbelastning af håndleddet, er den valgte terapi den ene Beskyttelse af det berørte led. Men hvis stresset varer længere, for eksempel i den professionelle kontekst, bør yderligere hjælp eller en ændring af erhverv overvejes.

Håndledsstag

Hvis symptomerne er milde, uden nogen større indflydelse For at have funktionen og mobiliteten i hånden, kan terapi kun bestå af Hånd så ud til at skinne i løbet af natten timer. Dette gøres ved hjælp af en Håndledsskinne og er beregnet til at sikre den bedst mulige blodcirkulation, da de fleste mennesker har bøjet håndledene om natten og dermed forringes blodcirkulationen i håndområdet. Undtagen Fiksering i neutral håndstilling denne håndledsskinne udøver et let tryk, der formodes at modvirke betændelse.

Behandling med NSAID'er

Smertelindring kan opnås ved at tage antiinflammatoriske og smertelindrende medicin. Ikke-steroide anti-reumatiske stoffer (NSAID'er) opfylder disse krav og er sandsynligvis de mest almindeligt ordinerede lægemidler i ortopædi og er ikke alene gigt forbeholdt, da navnet muligvis får dig til at tro. De arbejder pålideligt op til en vis grad af smerte.

Produkter af 1. valg til karpaltunnelsyndrom er NSAID'er som Diclofenac (Voltaren®),
Ibuprofen (Imbun®), indomethacin (Amuno®), Naproxen (Proxen®) eller Piroxicam
(Felden®).
Den største fordel ved NSAID'er i forhold til traditionelle smertestillende midler Acetylsalicylsyre (Aspirin®) eller Paracetamol (Benuron®) er hendes stærk antiinflammatorisk Effekt. De arbejder på stedet
Beroligende udvikling af smerter Det inflammatoriske væv kan kvælde og muligvis blive til Trykreduktion bly i karpaltunnelen.

Som alle stoffer har NSAID også Bivirkninger. Det største problem er det skadelig indflydelse NSAID på mave og tarmeisær med langtidsbehandling. Øvre mavesmerter, kvalme, diarré og endda blødende mave- og tarmsår kan resultere i.
Derfor kan det være nyttigt at stoppe med at tage NSAID'er på samme tid som et
Forberedelse af gastrisk beskyttelse at kombinere.

NSAID'er er også tilgængelige i form af salve eller geler til ekstern brug
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). Når de bruges eksternt, er der næsten ingen
Bivirkninger, men effektiviteten er imidlertid også betydeligt lavere. Vær sjælden
lokale allergiske reaktioner observeret.

Aftale hos en hånds specialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af ​​"hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig på:

• Lumedis - ortopædi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre kan aftaler kun foretages hos private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg beder om forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Kortisonterapi

Er Betændelse mere udtalt kan desuden kortison administreret.

Lokale infiltrationer med et kortisonpræparat (15 mg methylprednisolon) ved hjælp af en sprøjte ind i karpaltunnelen er mulige, men de indeholder Risiko for nerveskade (maks. 3 injektioner). Kortison er antiinflammatorisk og siges at berolige den overfølsomme medianerve.

Oral kortisonterapi i Tabletformular kan være lovende. Prednisolon 20 mg anbefales om morgenen i 2 uger og derefter 10 mg i yderligere 2 uger.

Begge former for terapi bør kun nogensinde have en relativt kort periode bruges, fordi kortison er i Langvarig behandling alvorlige bivirkninger at have.

Vitamin B-tilskud

vitamin B siges at have en stabiliserende og beroligende virkning på nerverne, hvorfor det ofte ordineres til nerveskader af enhver art. Da der næsten ikke er nogen bivirkninger, kan der forsøges, selvom en positiv effekt på karpaltunnelsyndrom ikke videnskabeligt bevist kunne være.

Behandling med ultralydsbølger

Der er også mulighed for at lindre symptomerne ved hjælp af ultralydbølger.
De nævnte behandlingsmuligheder falder alle ind i gruppen af ​​konservativ terapi, der er velegnet til milde til moderate sygdomsforløb.

Operativ terapi

Holder det Prikken i fingrene eller den Funktionsbegrænsning hånden længere, og hvis ovenstående mål ikke længere forbedres, er kirurgisk terapi en mulighed. Det vil bånd (Ligamentum carpi transversum eller Karpalt bånd) dele, som begrænser den karpaltunnel opad som et tag og således undgår de fangede For at frigøre nerverne mere plads.

Denne type operation udføres for det meste af en Hånd- eller neurokirurger udføres og finder sted i lokalbedøvelse. Det kan derfor også udføres på ambulant basis. En fremskreden alder eller en eksisterende graviditet er ikke kontraindikationer, da der generelt forventes færre komplikationer med denne mindre indgriben.

Der er to kirurgiske procedurer tilgængelig, åben og endoskopisk eller lukket kirurgi.

Åben operation

I åben kirurgi kirurgen gør en Hudinsnit i underarmens længdeakse i niveauet for håndleddet. Dette giver ham den bedst mulige udsigt over Karpalt bånd, de underliggende nerver og andre strukturer, der løber gennem den karpaltunnel. Det skærer først ledbåndet og fjerner også overskydende væv i selve karpaltunnelen for at give nerven mere plads i den. Denne type operation vælges, når Anatomi af håndledet afviger fra normen, Det er en gentagen operation fungerer på samme sted, eller når håndledsfunktionen allerede er alvorligt begrænset.

udover det generelle risici af Blødning, infektion og hævelseder findes i enhver procedure, kan visse andre komplikationer opstå ved åben kirurgi. F.eks Nerven skadet hvilket kan forårsage følelsesløshed i de berørte fingre.I meget sjældne tilfælde kan det også blive meget smertefuldt vedvarende Hævelse i blødt væv kommer med afkalkning af knoglen. I forbindelse med denne sygdom, nemlig Sudecks sygdom endelig til Fælles afstivere. Derudover kan aret være meget følsomt over for berøring eller stress i et par uger og i værste tilfælde blive inficeret.

Endoskopisk kirurgi

I endoskopisk kirurgi kirurgen gør en meget lille hudinsnit på håndleddet, gennem hvilket han leder sine instrumenter og arbejder der. Fordelen ved denne type operation er naturligvis, at det faktiske snit er mindre og derfor med færre klager går hånd i hånd. Derudover kan hånden indlæses igen tidligere efter endoskopiske operationer end med åbne.

Men i sidste ende er det det Resultat af begge kirurgiske procedurer som ækvivalente overveje. Mulige farer ved den endoskopiske procedure er den noget øgede risiko for nerveskader, da udsigten over strukturer er reduceret sammenlignet med den konventionelle procedure. Hvis der opstår vanskeligheder under operationen, kan det også være det til skiftede til åben operation skal blive.

Det er også værd at nævne den såkaldte Sæt fingeren fast, det hyppigste sene effekter i begge kirurgiske procedurer. Dette kan ske, hvis a Seneskede skadet eller klemt bliver til. Individuelle fingre kan derefter knipse eller være meget smertefulde. Imidlertid kan dette normalt afhjælpes med en fornyet intervention under lokalbedøvelse.

Det Regression af døvhed i hånden efter proceduren kan nogle gange vare et par uger. Dette er især tilfældet med patienter, der allerede har lidt af alvorlige svigt på grund af karpaltunnelsyndrom før operationen. Normalt vender imidlertid sensationen af ​​berøring før eller senere, og muligvis efter en anden operation. I undtagelser men kan følelsesløshed at vare livet udisær hos patienter, der blev behandlet meget sent.

Efter operationen

Umiddelbart efter operationen a gipsstøbning skabt til at immobilisere armen i cirka en dag. Ved Elevation hævelse kan undgås. Mod smerter kan fælles Smertestillende medicin er brugt. Det er dog vigtigt, at allerede efter de første 24 timer efter proceduren Fingerøvelser skal startes.

Det Tråde af hudinsnittet er ca. trak elleve dage efter proceduren og bør holdes tør indtil da. For eksempel er en plastikpose over underarmen, når du bruser, passende.

Det er også vigtigt at være på den berørte arm i dette tidsrum intet tungt at løfte og intetsteds at støtte det.

Efter begge typer operationer er det dog vigtigt så tidligt som muligt med øvelser for håndleddet og fingrene for at tilskynde til mobilitet så meget som muligt. Især Strækning af arme og håndled har en meget positiv effekt på helingsprocessen, selvom dette kan medføre en vis smerte kort efter operationen. Det hele skal gøres over en til tre uger. Derefter kan og bør hånden bruges igen, som den var før proceduren.

Hvis derimod hånden skånes for meget i denne periode, kan yderligere komplikationer såsom hævelse eller en stigning i smerter forekomme.

Manglende evne til at arbejde efter operationen

Varigheden af ​​uarbejdsdygtigheden afhænger af i hvor høj grad armen skal bruges på arbejdet. Dog efter en sådan operation normalt en tre til fire uger pause fra arbejde vilje og ingen sport blive. Afhængig af typen af ​​beskæftigelse er en De kan dog vende tilbage til arbejde tidligere, selv med lav stress og senere med tunge belastninger end muligt efter fire uger.