Anatomi-Leksikon

Vas deferens

anatomi

Den spermatiske kanal (lat. Udskydningskanal) repræsenterer et 35-40 cm langt rør, der er kendetegnet ved et tykt lag af muskler.

De glatte muskler, der sikrer den optimale fremadtransport af sæden, er opdelt i tre lag. Der skelnes således mellem et indre længderetning, et midterste ringlag og det ydre langsgående lag af musklerne.

Den spermatiske kanal er indkapslet af blod- og lymfekar i testiklen såvel som muskel- og nervefibre, der flettes ind og vikles omkring det som et netværk. Totaliteten af alle strukturer kaldes den sædcelle ledning.

Rute

I sin forløb fra epididymis til injektionskanalen (lat. Udstrømningskanal) forskellige egne kropsstrukturer som styreskinne.

Det begynder ved den terminale del af epididymis. Epididymis hviler på testiklen, så mænd kan føle begyndelsen af sædcellene over selve testiklen. Med hensyn til konsistens og form kan det sammenlignes med "hårdkogt spaghetti", som dog ikke længere kan forfølges i retning af stangen.

I det følgende løber den spermatiske kanal gennem inguinalkanalen; dette giver beskyttelse mod overdreven knæk. Den spermatiske kanal løber oprindeligt sideværts udad mod flanken og derefter mod urinblæren. Det krydser både blodkar og urinlederen for endelig at nå prostata. Her danner det injektionskanalen med kanalen i sædblæren, en anden mandlig kirtel. Dette fører gennem prostata og åbner ind i urinrøret.

Den spermatiske kanals funktion

Den spermatiske kanals funktion består i Transport af sædcellerne fra deres produktionssted, epididymis, til injektionskanalen i forbindelse med a ejakulation.

Sædtransporten opnås ved rytmisk spænding og afslapning af individuelle sektioner af de spermatiske kanalmuskler. Igennem dette bølgende bevægelse sædvæsken kommer ind i injektionskanalens udløbskanal.

Startsignalet for muskelaktiviteten gives af nerver, der fører til sympatisk og hører således til en uafhængig del af vores nervesystem. Den stigende mekaniske stimulering udefra fører til aktivering af disse nervefibre, hvilket igen forårsager sammentrækningen af de glatte muskler i vas deferens.

Sygdomme i den spermatiske kanal

Vas deferensitis

Betændelse i vas deferens er normalt resultatet af en stigende infektion, der starter fra urinrøret eller en betændelse, der spreder sig over prostata på grund af dens anatomiske nærhed.

Læs mere om emnet: Betændelse i prostata

Betændelsen får det blødde væv i den spermatiske kanal til at svulme op; Nervefibre bliver overdrevent følsomme. Som et resultat kan den inflammatoriske proces sprede sig langs vas deferenserne mod testiklerne og manifestere sig som testikelbetændelse der.

Symptomerne på vas deferitis varierer vidt og spænder fra smerter til hævede lymfeknuder i lysken til en forhøjet kropstemperatur. Da de spermatiske kanalmuskler er spændte, især under ejakulation, kan smerter eller ubehagelig trækning forekomme under orgasme.

Læs mere om emnet på: Spermatisk kanalsmerter og Tegning i testiklen

Årsagen til betændelsen er for det meste tarmbakterier, der kommer ind i urinrøret på grund af utilstrækkelig kønshygiejne og derfra stiger til vas deferens. Slimhinden i de urogenitale organer danner en god grogrund for bakterierne, da den er fugtig og varm på grund af den gode blodcirkulation. Bakterier, der overføres som en del af seksuelt overførte sygdomme, kan også udløse betændelse i vas deferens. Derfor skal infektion med klamydia eller syfilis-patogen ved ubeskyttet samleje altid udelukkes.

Som en generel regel er isoleret betændelse i sædkanalen yderst usandsynlig. Derfor skal du altid kigge efter udløseren, der kan være både foran og bag den spermatiske kanal.

Du kan læse mere om dette emne på: Betændelse i vas deferens

Hævede vas deferens

Hvis den spermatiske kanal er hævet, kan dette primært have to årsager.

På den ene side kan det i sig selv fortykes som en del af en betændelse på grund af væskeretention, på den anden side kan det forekomme opsvulmet på grund af en betændelse i strukturerne omkring det. For eksempel kan der være en ansamling af væske i pungen, en såkaldt Hydrocele.

Læs mere om emnet: hydrocele

I virkeligheden er det ikke altid muligt klart at skelne mellem, om tæt tilstødende strukturer påvirkes isoleret af en patologisk proces, eller om dette påvirker flere strukturer. Da den spermatiske kanal løber i sædkoorden og her indkapsles af muskler, blodkar, nerver og bindevæv, vurderer lægen altid alle de nævnte strukturer.

Dette forklarer, hvorfor symptomerne og deres respektive lokalisering er afgørende for rutinediagnostik. Symptomerne er de samme som ved betændelse i vas deferens og kan være mere eller mindre intense afhængigt af hævelsesgraden. Hvis det indre hulrum i vas deferens er indsnævret, kan sædkoncentrationen i ejakulatet reduceres, og dette kan føre til infertilitet.

Blokeret vas deferens

Hvis vas deferens er blokeret, kan sædceller ikke længere komme fra epididymis til injektionskanalen, så en blokeret vas deferens klinisk manifesterer sig som mandlig sterilitet.

Læs mere om emnet: Infertilitet hos mænd

En isoleret lukning af vas deferens er ikke smertefuld og fører ikke til funktionelle abnormiteter med hensyn til mandens seksualitet. Det er en rent mekanisk hindring, der forhindrer transport af sædcellerne.

Først når injektionskanalen flyttes, dvs. samlingen af den spermatiske kanal og kanalen i vesikelkirtlen, opbygges ejakulatet. Denne overbelastning af sæd lige før det strømmer ind i urinrøret kan forårsage smerter i bækkenområdet. Disse forekommer normalt kort efter orgasme, men kan også manifestere sig som kroniske smerter i det nederste bækken.

Læs mere om blokerede sædkanaler

Twisted vas deferens

Når testiklen roterer rundt om sædcellerne kaldes det testikelvridning.

Denne rotation knækker blodkar, der leverer både testikler og vas deferens. Den reducerede blodgennemstrømning udtrykkes normalt i ekstrem smerte. Denne smerte skal opfattes som et absolut advarselssignal, da vævsskade på testiklen kan forekomme inden for kort tid. På grund af sin placering i pungen har den kun en begrænset forsyning af blodkar, som ikke kan kompenseres for på nogen anden måde.

Som en reaktion på den utilstrækkelige forsyning kvælder testiklerne og kan, afhængigt af drejningsgraden, få en dyb rød til lilla-blålig farve. Enhver bevægelse eller manipulation af testiklen er smertefuld og kan ikke forbedres ved at ændre testiklens position.

En drejning af sædkablet skal rettes omgående ved en kirurgisk procedure. Her er strukturerne løsrevet og fastgjort igen, så en fornyet testikelvridning forhindres.

Læs mere om dette emne: Vridede testikler - hvad skal man gøre?

Klump på den spermatiske kanal - hvad kan der være bag den?

Nodulære ændringer i den spermatiske kanal og den spermatiske ledning kan have forskellige årsager.

En af disse årsager er såkaldte sædgranulomer. Disse dannes, når sædceller gennem skader i vas deferens, f.eks. en vasektomi kan komme ind i det omgivende væv. Kroppen reagerer på de celler, der genkendes som fremmede i dette miljø, og der opstår en betændelsesreaktion.

En granulom er i sidste ende ophobning af inflammatoriske celler omkring sædcellen og kroppens forsøg på at indkapslede cellerne fra det omgivende væv og derefter nedbryde dem. Sædgranulom regresserer normalt alene efter et stykke tid, selvom kirurgisk fjernelse kan være nødvendig i nogle tilfælde.

Læs mere om emnet på: Sædgranulomer

En anden årsag til håndgribelige knuder kan være forkalkninger i vas deferens, som kan udvikle sig i forbindelse med tuberkulose.

I området med lysken findes der også et antal lymfeknuder, som f.eks. forstørret med betændelse og håndgribelig udefra. Disse kan fortolkes forkert som knuder i sædcellerne eller vas deferens.

Hvis du har mistanke om hævelse af lymfeknuder i lysken og gerne vil vide de mulige symptomer, kan du læse mere om dette emne under: hævelse af lymfeknuder i lysken.

P-piller til mænd

Vasektomi - skæring af den spermatiske kanal

En vasektomi er skæring eller ligering af vas deferens som en del af en operation.

Formålet med denne procedure er at gøre mænd sterile. Det eneste formål er at forhindre sæd i at undslippe under ejakulation uden at foretage andre funktionelle ændringer.

Læs mere om emnet: sterilisation

Efter operationen er erektion og ejakulation stadig mulig. Ejakulatet forbliver uændret med hensyn til mængde og konsistens; det adskiller sig kun fra det forrige ejakulat ved manglen på sædceller.

Det er vigtigt at vide, at manden har den samme evne til at opleve en orgasme efter operationen som før, og at hans seksualitet ikke påvirkes af den.

Dannelsen af hormonet testosteron er også uændret, så der ikke er hormonsvingninger efter proceduren. Vasektomien resulterer ikke i nogen iøjnefaldende, eksternt synlige fysiske ændringer. Kun små ar fra indsnit på pungen kan ses.

Sammenlignet med andre præventionsmetoder er skæring af vas deferens en meget sikker prevensionsmetode, hvilket Pearl Index beviser. Pearl Index er en parameter, der viser pålideligheden af en præventionsmetode. Det angiver, hvor mange ud af hundrede kvinder, der bliver gravide hvert år trods brug af prævention. Jo mindre perleindeks er, desto sikrere er præventionsmetoden. Vasektomien har et perleindeks på næsten nul og er derfor sikrere end for eksempel p-piller til kvinder.

Er du interesseret i andre former for prævention? Læs mere om dette på: forebyggelse

En ulempe ved denne præventionsmetode for mænd er, at det er muligt at vende proceduren (refertilisering), men succes kan ikke garanteres. Derfor bør familieplanlægningen være afsluttet sikkert, før en mand beslutter at tage dette skridt.

Sidst, men ikke mindst, skal manden være opmærksom på, at denne operation ikke vil være dækket af den lovpligtige sundhedsforsikring, hvis der ikke er noget medicinsk behov, men er en selvbetalende sundhedsvæsen.

Læs mere om dette emne på: Vasektomi - Steriliseringen af manden

Hvad er en spermatisk kanalventil?

En spermatisk kanalventil er en ny metode til prævention. Når den er lukket, forhindrer ventilen, at sæden transporteres fra testiklerne via sædkanalen ind i urinrøret og dermed ind i ejakulatet. Med en orgasme er der stadig en ejakulation, men denne indeholder ingen sæd, hvilket udelukker befrugtning og graviditet.

Enheden implanteres i vas deferens på hver side i en operation, der udføres under lokalbedøvelse. Effekter på libido eller andre bivirkninger er endnu ikke kendt, men starten, som enhver operation, kender visse risici, som f.eks. Blødning eller infektion.

Kan en spermatisk kanal rive?

Vas deferens består af to stærke muskelag og et bindevævslag og danner således en meget modstandsdygtig struktur. Det specielle arrangement af muskel- og bindevævsfibre tillader også en dynamisk reaktion på de skiftende trykforhold og gør det praktisk talt umuligt at rive vas deferenserne.

Ikke desto mindre kan vas deferens blive såret. Dette er en mulig komplikation, især med kirurgiske indgreb på tilstødende strukturer, men det er meget sjældent. Desuden kan betændelse føre til kvæstelser.

Er det på grund af tidligere indgreb, f.eks. Hvis vas deferenserne er ar efter en vasektomi, kan dette ændre adfærden under høje trykforhold, f.eks. under ejakulation, og undertiden forårsage smerter. En brud af den spermatiske kanal er stadig usandsynlig, selv da.