Smerter i testiklen

Definition

Smerte ved testikler er først og fremmest et meget generelt symptom, der kan have forskellige årsager. Oprindeligt kan smerten have forskellige karakterer.

De kan vises som et træk i testiklen, tryk eller Stik i testiklen hhv pungen (scrotum) mærkbar og ved at gøre det op til Lyske-regionen udstråle. Dette kan reducere smerterne i deres Varighed, intensitet og Styrke varierer og viser sig meget forskelligt afhængigt af dine egne følelser. Man kan imidlertid ikke drage konklusioner om sværhedsgraden eller typen af ​​sygdommen eller årsagen fra sværhedsgraden af ​​smerterne.

Læs også: Trækker testiklen ind - hvad kan det være?

Årsag til smerter i testiklerne

Årsagerne til testikelsmerter kan være meget forskellige og spænder fra traumatiske oplevelser (dvs. ulykker eller kvæstelser) til sygdomme i urogenitalkanalen eller selve testiklen

Testikelsmerter efter ulykker

En af de mest almindelige årsager til smertefulde testikler er tidligere ulykker. Dette resulterede i en direkte skade som en blåt mærke, Forundersøgelse eller blåt mærke af testiklen. I forbindelse med denne skade er en "Udslettelsessmerter”Talte, en akut smerte med det højeste smerteniveau. Det kan endda føre til en "Testikel dislokation”Kom, så en Flytning af testiklen ud af pungen i lysken eller perineumområdet. For afklaring bør ulykkesforløbet rekonstrueres og testiklerne undersøges. Derudover a Ultralyd af testiklen der skal udføres rundt Væske i testiklen at bevise eller a blåt mærke (hæmatom) i pungen for at identificere.

• terapi

Formerne for terapi varierer afhængigt af skadeomfanget. På mindre skader skulle testiklen noget forhøjet såsom afkølet blive. For at lindre smerten kan du Smertestillende medicin blive taget. Resulterede ulykken i et blå mærke (hæmatom) af testiklen eller en Testikulær torsionså dette repræsenterer en indikation for a operativ terapi Hvis der er blå mærker, lettes testiklen. Som en del af en Testikulær torsion bliver testikel flyttede tilbage og monteres igen. Det kom til en komplet blå mærker og Destruktion af testikelvævet, kan fjernelse af testiklen indikeres (orchiektomi).

Testikelsmerter med betændelse

En betændelse i testiklerne (orkitis) kan være forårsaget af forskellige patogener, hvoraf de fleste har forårsaget en generel infektion, hvor testiklerne også er betændte. Eksempler er kusmavirus (fåresyge orchitis), men testikelbetændelse kan også forekomme med mononukleose (Ebstein-Barr virus), en Coxsackie virus infektion, varicella og andre. Et tidligere traume kan også resultere i betændelse. Antistoffer mod sæd og testikelvæv kan også forårsage betændelse i testikelvævet.

Læs mere om dette i vores hovedartikel: Hvad er årsagerne til testikelbetændelse?

• Symptomer

Symptomer på orkitis er pludselig debut af smerter, som hovedsageligt stråler ud i lysken og ryggen. Derudover opsvulmer testiklerne og er meget røde (rødmende i skrothuden), og feberen kan stige. I det specielle tilfælde af fåresyge orchitis, den første betændelse i parotis kirtel (spytkirtel) og en noget forsinket (3-4 dage) betændelse i testiklerne, som forekommer i 10% på begge sider.

• diagnose

Diagnosen stilles gennem en detaljeret medicinsk historie og urologisk undersøgelse. Derudover kan der foretages en ultralyd af testiklen for at udelukke en mulig abscess. Et øget antal leukocytter (såkaldt leukocytose, en stigning i hvide blodlegemer) kan findes i blodet, og i tilfælde af fåresyge orchitis, antistoffer mod fåresygevirus.

• terapi

Sengeleje og smertestillende midler anbefales som terapi. Hos voksne med fåresyge Orchititis kan alfa-interferoner og glukokortikoider også administreres til bekæmpelse af betændelse og immunrespons. Hvis der optræder abscesser som en del af betændelsen, kan de åbnes og tømmes kirurgisk.

• komplikation

Komplikation kan være et fald i sædkvaliteten. Inflammatorisk ødelæggelse af testikelvævet fører især til atrofi (vævskrympning) og fibrose (ardannelse) i testiklerne og i denne proces, hvis begge testikler påvirkes, sterilitet, dvs. infertilitet. Da dette er en af ​​farerne ved fåresyge-orkitis, anbefales vaccination mod fåresygevirus i kombination med mæslinger og røde hunde (MMR) som profylakse for børn. Dette administreres en gang i alderen 12-15 måneder og en anden gang ved udgangen af ​​det andet leveår.

Testikelsmerter med epididymitis

Betændelse i epididymis (epididymitis) kan også forårsage smerter i testiklerne.

Mest epididymitis kommer fra stigende infektioner fra prostata, vas deferens (se også: Betændelse i vas deferens) eller urinrøret. Forskellige bakterier kan være patogene (klamydia, gonokokker, E. coli, stafylokokker). Mere sjældent er triggeren en spredende infektion via blodbanen eller en traumatisk oplevelse. En opbygning af urin tilbage i vas deferens til epididymis kan også udløse epididymitis.

• Symptomer

Symptomerne er akutte alvorlige smerter i pungen, pungen. Epididymis kvælder betydeligt, og hele scrotalhud er rød. Smerten kan også udstråle ind i lyskenegionen og nedre del af maven. Der kan også være tegn på en urinvejsinfektion og feber.

Læs mere om dette emne på: Jeg genkender epididymitis af disse symptomer

• diagnose

Ligesom med orgitis, stilles diagnosen baseret på medicinsk historie og en urologisk undersøgelse. Det er vigtigt at sikre, at epididymis kan kvælde, så den ikke længere kan skelnes fra testiklen. Det såkaldte Prehn-symbol betragtes som et banebrydende symbol. Her hæves testiklen af ​​eksaminatoren. Hvis smerten mindskes, indikerer dette en betændelse i epididymis. Hvis smerten vedvarer, eller hvis den bliver værre, betragtes dette som en differentiel diagnose af testikel torsion. Ultralyd kan også udføres for at afsløre mulige abscesser. Der er flere leukocytter i blodet, som indikerer betændelse (leukocytose).

• terapi

Antibiotika (f.eks. Levofloxacin, Tavanic eller Ofloxacin) er ordineret som terapi for bakteriel epididymitis. Antiinflammatoriske lægemidler kan også tages for at reducere betændelse. Testiklerne skal hæves lidt, og sengelejen skal overholdes.

Testikelsmerter med testikel torsion

I tilfælde af testikel-torsion er testiklen ekstremt fleksibel inden for dens indhyllende strukturer (tunica vaginalis testis) og kan således rotere rundt om sædcellerne. Den venøse pampiniformis plexus komprimeres, og blodets efterslæb og dermed en hæmoragisk testikelinfarkt kan forekomme.

Testikulær torsion er en begivenhed, der primært påvirker børn. Dette forekommer overvejende hos spædbørn eller unge mellem 15 og 20 år.

• Symptomer

Det vigtigste symptom på testikel torsion er den akutte begyndelse og meget begyndende smerte i testiklerne, der stråler ind i lysken regionen og maven. Derudover kan hævelse (ødemer) og rødme i testiklerne forekomme. Derudover kan ledsagende symptomer også forekomme. Sådan ville være kvalme og opkast eller muligvis stødsymptomer.

• diagnose

For at gøre diagnosen sikker, udføres anamnese og urologisk undersøgelse først. I Brunzel-skiltet er der en ensidig testikel, som ikke er forsynet, da sædkablen forkortes noget på grund af rotationen. Testiklen er også ekstremt følsom over for tryk, og cremaster-refleksen annulleres.

Læs mere om emnet: kryptorkisme

Prehns tegnet er negativt for at afgrænse en inflammatorisk reaktion af testiklen. Dette betyder, at i sammenligning med testikelvridning forbliver smerten i testiklerne den samme eller kan endda forøges, når testiklen løftes (i tilfælde af epididymis, forsvinder smerten, når testiklen løftes). Derudover kan der foretages en ultralyd af testiklen. Dette skal altid udføres på begge sider, selvom begivenheden er ensidig. Den differentielle diagnose af en hydrocele kan udelukkes, eller blodkarene og blodforsyningen kan visualiseres ved hjælp af Doppler-sonografi. I tilfælde af testikel torsion er der ingen venøs returstrøm på grund af klemningen.

Læs mere om emnet: Doppler-sonografi

• terapi

Testikulær torsion er en urologisk nødsituation og kræver øjeblikkelig behandling. Du kan først prøve at dreje testiklen manuelt bagud. Lægen drejer den venstre testikel med uret og den højre mod uret for at gendanne den oprindelige situation. Bagefter skal testikler dog altid være kirurgisk fastgjort (orchidopexy). Begge testikler er fastgjort, inklusive den, der ikke blev påvirket. Dette skal forhindre en gentagelse. Hvis testikel torsion ikke kan udelukkes med sikkerhed, kræver det altid eksponering af testiklen. Operationen bør generelt udføres mindre end 6 timer efter begivenheden, da ellers vævet dør uigenkaldeligt. Det er bevist, at der efter 12 timer uden behandling allerede er forekommet irreversibel nekrose hos 80%. Derfor kræver akut og ødelæggende testikelsmerter altid hurtig afklaring og påbegyndelse af terapi.

Læs mere om emnet: Testikulær torsion

Testikelsmerter efter ejakulation

Som såkaldt "Cavalier smerter”Henvises til, når der er efter seksuel ophidselse uden ejakulation eller efter en særlig lang erektion og efterfølgende ejakulation Smerter i testiklen forekomme. Disse smerter spænder fra ubehagelige Følelser af spænding i testiklen op til eksisterende Smerte i testiklen. Udtrykket er sandsynligvis myntet, fordi kavalereren holder sig så længe og kan forsinke sin orgasme, indtil partneren er seksuelt tilfreds.

Når manden bliver seksuelt ophidset, strømmer blodet ind i kønsorganerne, først penis og derefter testikler. Arterierne er dilaterede, men venerne indsnævres (vasokonstriktion). Dette øger blodgennemstrømningen til kønsorganerne, hvilket hjælper med at rejse penis og svulme testiklerne. Testiklerne kan forstørres med 25-50% af deres originale volumen. Nu kan årsagen til smerten være, at glatte muskler i sædkanalerne bliver trange. Når orgasmen nås, finder ejakulation sted, og karene vender tilbage til deres oprindelige størrelse, hvilket får penis og testikler til at krympe igen. Hvis ejakulationen ikke forekommer, vil karens vasokonstriktion fortsætte, og dette kan forårsage en vedvarende følelse af tryk, ubehag eller smerter i testiklerne. Tilsvarende, hvis tilstanden vedvarer længe før ejakulation opnås. Denne følelse eller denne smerte kan også stråler ind i lysken.

I sig selv er denne smerte ikke skadelig. Hvis de imidlertid vedvarer i lang tid, skal en læge konsulteres for at afklare mulige blodgennemstrømningsforstyrrelser. Den cavalier smerte kan også være et ledsagende symptom på en Permanent erektion forekomme.

• behandling

EN behandling skal også forekommer sjældent, da smerten stort set er fra regress alene. Det siges, at efter sædafgang forsvinder smerten efter 30 minutter til 3 timer. Man kan lindre smerter Afkøling af testiklerne med for eksempel en våd, koldt håndklæde være. Der skal udvises omhu, at køling gjort moderat og der er ingen hypotermi.

Testikelsmerter ved testikelkræft

Ikke-specifik smerte i testiklen kan resultere i en forstørrelse af testiklen samt en nodulær ændring i den Testikelkræft angive. Lejlighedsvis a Testikelens tyngde beskrevet, i senere faser kan tilføjes til det Rygsmerte, mavesmerter, Vægttab, Mistet appetiten, træthed og reduceret ydelse forekomme.

• diagnose

Testikelkræft er efter en detaljeret anamnese (Spørger patienten) og en undersøgelse. Ligeledes ofte er en ultralyd af testiklen gjort muligt nodulære ændringer at repræsentere. Yderligere undersøgelser kan tilsluttes en mulig metastaser (spredning) af tumoren. Også det blod undersøges for tumormarkører. Disse kan bruges til diagnose og frem for alt til fremskridtsovervågning. Dette ville især være Alfa-fetoprotein (AFP) og Placental alkalisk phosphatase (VAP), det Lactatdehydrogenase(LDH) og Human chorionisk gonadotropin (HCG).

• terapi

Forskellige muligheder kan betragtes som terapi. På den ene side ville disse være en operation fuldstændig fjernelse af testikel og lymfeknuder. Desuden a Stråling eller kemoterapi udføres. Behandlingsbegrebet er baseret på patientens alder og tilstand, tumorstadiet og mikroskopisk vurdering (Seminom eller ikke-seminom) valgt. I de fleste tilfælde søges først kirurgisk fjernelse af den berørte testikel, og derefter kan der træffes efterfølgende foranstaltninger.

I opfølgningen viser Tumormarkører bestemt i blodet og regelmæssigt en CT-undersøgelse (Computertomografi) udført for at påvise mulige metastaser i god tid.

Testikelsmerter med varicocele

EN Varicocele beskriver a unormal ekspansion af den venøse plexus i testiklen (Pampiniform plexus) i en række af a Insufficiens i de venøse ventiler. Cirka 20% af voksne mænd er påvirket af en varicocele. Toppen af ​​sygdomsraten er omkring mellem 15 og 25 år.

• Symptomer

Varicocele kan opdeles i 3 grader.
I lønklasse I. er varicocele kun holdbar, når du trykker på.
I lønklasse II er varicocele uden provokation som at trykke håndgribelig.
I lønklasse III er Ændringer i pungen synlig.
En varicocele reducerer normalt symptomer. Dog muligvis en Tegning i testiklen såvel som en tyngde det samme forekommer.

• behandling

Efter varicocele gennem inspektion (Se på), palpering (Scan), ultralyd og muligvis en Spermiogram (ca. 25% af patienterne har en begrænset frygtlighed gennem den venøse forandring og gennem den Opvarmning af testiklerne) er diagnosticeret der afhængigt af Udtryksgrad mulige behandlingsvarianter.
Er varicocele smertefuld, det Sædkvalitet faldt eller eksisterede kosmetisk lidelse (patienten synes, at testiklen er forstyrrende), det kan også a Venlig placering blive lavet. Enten Intern testikelven (Operaton ifølge Bernardi) eller den Spermatisk vene (Operation i henhold til Palomo) blive forhindret (Såkaldt ligatur).

Testikelsmerter efter vasektomi

Testikelsmerter kan også forekomme efter en vasektomi. Det vasektomi beskriver Sterilisering af manden, hvori vas deferens skæres, fjernes et stykke, og de to ender bindes adskilt fra hinanden. Denne intervention kan udføres i Lokal anæstesi udføres, fordi vas deferens løber uden for bughulen i pungen og derfor er let tilgængelige. Du kan opleve smerter, når du injicerer lokalbedøvelse. Resten af ​​proceduren er smertefri.

Bagefter kan det dog være anderledes sjældne komplikationer komme. Dette inkluderer en blåt mærke såvel som en Hævelse i området af pungen såvel som en lokal betændelse eller en Sårinfektion eller endda Tegning i testiklen. Dette kan stråler ind i lysken og forekommer hyppigere i de første dage, men i meget sjældne tilfælde vedvarer også i uger eller måneder. Smerten kan normalt overvindes lokal og moderat afkøling lindre. Desuden kan også smertestillende medicin blive taget.