Spinal kanalstenose i livmoderhalsryggen

introduktion

Ved en Spinal stenose (Engelsk "spinal stenosis") er en mest smertefuld konsekvens af at dø ("degenerative") ændringer i rygsøjlen. Alle mennesker oplever degenerative ændringer i forskellige strukturer i kroppen i løbet af deres liv. Dette forekommer på rygsøjlen benede vedhæftede filer (osteophytic Vedhæftninger), slidgigt-lignende ændringer i intervertebrale led og degenerative ændringer i intervertebrale skiver.
Disse processer kan nu føre til en Begrænsning af rygmarvendvs. kanalen inden i rygsøjlen, i hvilke rygmarven løber, og de intervertebrale huller (Intervertebral foramina) kommer. Den såkaldte Rygmarvsnerver, processerne i rygmarven og kan komprimeres.

Hovedsagelig påvirkes lændenryggen, da en masse kræfter virker på den, og den skal bære det meste af vægten. Spinalkanalstenose manifesterer sig her især gennem belastningsafhængige lændesmerter, der udstråler ind i benene. De berørte kan kun gå en vis afstand uden smerter (Spinal claudication).
Imidlertid er spinalstenose i cervikale rygsøjler også mulig. Symptomer i skulder- og halsregionen er typiske. Bevægelsesbegrænsninger og sensoriske forstyrrelser i armene, men også benene, er mulige. Diagnosen stilles ved hjælp af billeddannelsesteknikker. MR-behandlingen, hvor indsnævringen af ​​rygmarvskanalen kan ses tydeligt, har prioritet. Både konservative og kirurgiske procedurer anvendes terapeutisk.

Aftale hos en rygspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Rygsøjlen er vanskelig at behandle. På den ene side er den udsat for store mekaniske belastninger, på den anden side har den stor mobilitet.

Behandlingen af ​​rygsøjlen (f.eks. Hernieret skive, facetsyndrom, foramenstenose osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række sygdomme i rygsøjlen.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

årsager

Spinal kanalstenose er primært produktet fra mange års degenerative processer og ændringer i rygsøjlen. Sådanne degenerative ændringer forekommer hos enhver person i løbet af sit liv. Imidlertid lider ikke alle af spinalstenose. Hvorvidt sådanne processer medfører ubehag afhænger af det Omfang af ændringer såvel som belastningen på rygsøjlen. Degenerative processer fører til en slags slid eller forringelse af væv, hvilket kan føre til funktionelle begrænsninger.

Der er forskellige ændringer i rygsøjlen, der kan føre til rygmarvsstenose. Som en del af slid, de danner benede vedhæftede filer, også Spondylophytes hedder. Dette er knoglevæv, der sidder på toppen af ​​rygsøjlerne eller de knogleskovede ætsninger i ryggen. Disse udvidelser kan Begræns rygmarven eller Nerverødder ved deres udgangspunkter i de intervertebrale huller (Intervertebral foramina) komprimere.

Endvidere fører slitage af de mellemvirvlende skiver til et tab af højden, de bliver smalere. Gennem Slid på de intervertebrale diske der er en større belastning på de enkelte rygvirvellegemer. En anden konsekvens af tabet af højde er et tab af elasticitet i ledbånd i rygsøjlen, som er mindre stram. Dette kan føre til, at rygvirvlerne glider mod hinanden (Spondylolistese).

Sidste er stadig EN.osteoarthritis-lignende Ændringer i Intervertebrale led at ringe. Disse samlinger forbinder og bliver ryghvirvlerne med hinanden Facetfuger hedder. Alle disse processer fører gradvis til, at det også er tilfældet forsnævringer (stenoser) på forskellige punkter i rygmarvskanalen eller intervertebrale huller kommer det, der ofte kaldes Spinal stenose benævnt.

EN stærke rygmuskler kan hjælpefor at stabilisere rygsøjlen. Mennesker, der ikke har stærke rygmuskler på grund af manglende motion eller af andre grunde, udvikler derfor sådanne klager hurtigere. Stenose i rygmarven udvikler sig sjældent i sammenhæng med andre primære sygdomme.
En anden sjælden årsag til rygmarvsstenose er a Spinal kirurgi gennem overdreven Arvæv Efter operationen kan spinalstenose i cervikale rygsøjle forekomme.
Også kvæstelser på rygsøjlen eller Hernierede diske i livmoderhalsryggen kan føre til spinalstenose i livmoderhalsryggen.

Symptomer

Symptomerne på rygmarvsstenose i cervikale rygsøjle adskiller sig fra symptomerne på rygmarvsstenose i lænden. Smerter i nakke og arme samt paræstesi i ekstremiteterne er typiske. Dette kan for eksempel være en brændende fornemmelse eller prikkende fornemmelse, men også en følelse af følelsesløshed. Finmotoriske færdigheder i hænderne kan forringes, hvilket gør fine motoriske opgaver såsom skrivning vanskelige.
En ustabil gang, som at snuble over ens egne fødder, kan også forekomme hos dem, der er berørt. I værste fald er paraplegi muligt, men dette er meget sjældent.

Mere om dette: Symptomer på rygmarvsstenose

diagnose

Undersøgelsen og patientintervjuet (anamnese) i tilfælde af spinalstenose i cervikale rygsøjle kan allerede give information om diagnosen, der skal stilles. Det Symptomer kan være ganske typiske og påpeger således allerede en mistanke. Hvis der er mistanke om en spinal stenose i cervikale rygsøjle, for eksempel klager såsom følelsesløshed i armene, spørges en ændring i skrifttypen eller andre abnormiteter.
Imidlertid skal yderligere undersøgelser udføres for at afklare andre mulige sygdomme. I blodprøven bestemmes for eksempel betændelsesværdier.

Uden en billeddannelsesdiagnose kan der imidlertid ikke pålideligt bestemmes spinalstenose i cervikale rygsøjle. Allerede i Røntgenstråler visse ændringer i rygsøjlen er synlige. Ofte kaldes røntgenstrålen i to plan Første diagnose anvendt, hvorved det er særligt egnet som et middel til at afklare andre årsager, såsom tumorer eller et brud.
Den valgte metode er imidlertid magnetisk resonansafbildning (MRI) af livmoderhalsryggen, da den er særlig god til at vurdere ledbånd, nerver og intervertebrale skiver. Også en CT-undersøgelse kan være ganske nyttigt, da benede strukturer kan vurderes særlig godt her. Dette gøres for eksempel for at planlægge kirurgi eller for bedre at vurdere de benede processer.

En anden eksamen er Myelo-CT eller myelografi, hvor kontrastmiddel injiceres i rygmarvskanalen gennem en punkteringsnål. Ved at kontrastere, kan indsnævring og ændringer bedømmes bedre. Denne undersøgelse er især vigtig, hvis MR eller CT ikke leverede tilstrækkelig information til planlægning af operationen. Selv hvis der er en kontraindikation for en MR-undersøgelse, kan du skifte til en Myelo-CT.

• Udfører en myelografi
• MR med kontrastmiddel - er det farligt?

Endvidere kan en måling af såkaldte sensoriske eller motoriske fremkaldte potentialer give indikationer på rygmarvsstenose. Brug af elektroder i EEG Afledte svar, der forekommer på en bestemt stimulus. For eksempel stimuleres muskler eller nerver. Kort sagt kan skader på nerverødderne ved rygmarvsstensose føre til reducerede reaktioner eller en længere reaktionstid. På trods af en sådan konstatering er billedbehandling stadig nødvendig, da stenosen ikke kan bevises.

MR-diagnose af rygmarvsstenose i cervikale rygsøjle

Ved hjælp af MR-billeddannelse, også kendt som magnetisk resonansbillede, ændrer ændringer i Båndskiver, det Medaljer, det Rygrad og irritere eller det bløde væv. Spinal kanalstenose kan således vurderes og bestemmes særligt godt i MR. Der kan være indsnævring af rygmarven eller ved udgangspunktene for nerverødderne fra de intervertebrale åbninger. Yderligere kan underliggende ændringer i de intervertebrale diske, såsom fald i højden, også være synlige. Abnormaliteter i ligamentapparatet kan også vurderes godt.
Dette betyder dog ikke, at enhver fund i MR også må have en konsekvens. Fra en bestemt alder viser alle mennesker degenerative ændringer i rygsøjlen. De afgørende faktorer er omfanget af disse ændringer og sværhedsgraden af ​​klager over disse processer.
En CT kan være nyttigt til en bedre vurdering af de benede forhold i rygsøjlen, for eksempel i tilfælde af en planlagt operation, da det er lettere at vurdere de benede strukturer.

Læs også vores artikel om dette MR af livmoderhalsryggen eller MR vs. CT - Hvad er forskellen?

terapi

Spinal kanalstenosen kan behandles både kirurgisk og konservativt, dvs. ikke-kirurgisk gennem fysioterapi og andre behandlingsmuligheder.

Konservativ terapi

I tilfælde af spinalkanalstenose er forskellige terapeutiske tilgange tilgængelige for at lindre symptomerne for de berørte. Først og fremmest er alle konservative foranstaltninger opbrugt, inden der overvejes kirurgisk indgreb. Terapien følger en alsidig tilgang.
En vigtig komponent i den konservative terapi af rygmarvsstenose i livmoderhalsryggen er tilstrækkelig lægemiddelbaseret smerteterapi. Dette er baseret på et fast plan, der tilpasser klassen af ​​smertemedicin til patientens klager.

Smerteterapi har flere grunde. På den ene side er det vigtigt at lindre symptomerne på de berørte; på den anden side er det vigtigt for en god terapeutisk succes at forhindre, at smertehukommelsen dannes, og at smerten bliver kronisk. Derudover kan smerterapi normalt kun gøre det muligt for patienten at samarbejde yderligere, fx til holdningstræning eller fysioterapi. Det sidstnævnte er en anden meget vigtig komponent i konservativ terapi til rygmarvsstenose. Fokus her er på træningsterapi og muskelafslappende procedurer.

Nogle enkle øvelser, der kan gøres derhjemme, er vist nedenfor:

• Øvelse 1: Stå foran et spejl til denne øvelse. Skub nu hagen tilbage, som om du laver en dobbelt hage. Gør nakken meget lang, så du aflaster de komprimerede strukturer. Hold denne position i 10 sekunder, og slip den langsomt. Foretag ikke pludselige bevægelser. Gentag øvelsen, som du ønsker.
• 2. variation af øvelse 1: Tag fat i hagen med pegefinger og tommelfinger og skub den lidt tilbage igen. Foretag ikke nye nysgerrige bevægelser. Vær opmærksom på en blid række af bevægelser. Hold positionen i 10 sekunder, og slip den igen.
• 3. øvelse: Lig på ryggen og slap af med musklerne. Prøv nu at trykke din hage på brystet, som om du pressede din cervikale rygsøjle ned i jorden. Prøv at slappe af, mens du gør dette. Hold positionen i et par sekunder, og slip derefter forsigtigt. Gentag øvelsen, som du ønsker.
• 4. Træning: Lette skulderrotationer kan hjælpe med at lindre smerter i cervikale rygsøjler og skulderbånd. Mens du gør dette, lad dine skuldre skiftevis cirkle, da det føles godt for dig.

Læs også om dette Øvelser til spinal kanal tenose i cervikale rygsøjle

Desuden anvendes fysioterapimetoder såsom varmeterapi for at slappe af og lindre smerter eller elektroterapi (også for at reducere smerter). Akupunktur bruges også til at reducere smerter. Akut lettelse fra symptomerne kan også opnås med en støtte eller rygkorset.
En anden tilgang er den såkaldte rygskole, hvor patienter lærer forskellige teknikker til rygvenlig adfærd og specifikt styrker og styrker deres ryg- og mavemuskler. Behandling med lokalbedøvelse (lokalbedøvelse) er mulig for at reducere smerter og forbedre patientens smerter. Disse indsprøjtes nær nerverødens udgangspunkter på rygsøjlen og er beregnet til at dæmpe smerten lokalt.

Har du mistanke om, at du har et cervikal rygsyndrom? For at gøre dette skal du også udføre vores selvtest "Cervical Spine Syndrome":

Kirurgi for rygmarvsstenose i cervikale rygsøjle

Der er en række forskellige kirurgiske procedurer, der bruges til behandling af rygmarvsstenose. Hvorvidt en operation er fornuftig eller ej, afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​symptomer samt af succes eller mislykkethed af konservative foranstaltninger. Behovet for operation skal altid overvejes nøje under hensyntagen til fordele og ulemper for patienten.
Hvis konservative foranstaltninger ikke lykkes, og der altid er udtalt eller endda forværrende symptomer, kan en kirurgisk procedure være nyttig.
Patienter kan drage fordel af en operation, især hvis de har symptomer på lammelse. De forskellige procedurer er rettet mod at lindre nerverødderne og rygmarven. Følgende er en kompakt oversigt over de vigtigste kirurgiske procedurer til behandling af rygmarvsstenose:

• laminektomi: Her fjernes generøse dele af rygvirvlerne, de såkaldte rygsøjler, for at lindre rygmarven og nerverne der kommer ud af det. Ulempen er, at rygsøjlen kan blive ustabil efter operationen
• windowing: Under fenestrering laves mikroskopiske huller i området med rygsøjlen og kun lidt materiale fjernes for at fjerne indsnævringen.
• stabilisering: Hos nogle patienter er rygsøjlen så ustabil, at den skal stabiliseres, for eksempel for at forhindre, at ryggen glider. Der sondres mellem fast fusion, hvor hvirvellegemer er fast forbundet, og dynamisk stabilisering, hvor flere vertebrale legemer blot er samlet.

OP risikerer

Som med enhver operation, kan kirurgiske indgreb til behandling af rygmarvsstenose i cervikale rygsøjle indebære visse risici. Man skelner generel Operationelle risici ved særlig Risici, der opstår som følge af proceduren.
Generelt er der en slags ting ved operation Risiko for infektionved at åbne kroppen og introducere materiale. Denne risiko for infektion øges med sterilt arbejde holdes så lille som muligt i operationsstuen. Selv efter operationen kan den blive inficeret Kirurgisk sår komme. Denne risiko er også meget lille, da interventionerne med Nøglehulleteknologi udført, så der ikke forekommer store ar.
Endvidere kan nerver, ledbånd, blodkar og sener blive skadet som en del af proceduren. Det fortsætter med at overgive sig Risici relateret til anæstesinødvendigt for interventionerne. Anæstesi kan føre til hjerte-kar-sygdomme, såsom et pludseligt blodtryksfald eller hjertearytmi, som anæstesilægen kan opfange med medicin til at understøtte cirkulationen. Det kan Allergisk reaktion på de anvendte anæstetika. Derudover kan der være problemer med ventilation. Efter anæstesien er Kvalme og opkast muligt. Også en forvirring er muligt, især hos ældre patienter.
Gennem lindringsoperationer og interventioner til stabilisering af rygsøjlen i tilfælde af rygmarvsstenose i livmoderhalsryggen omgivende strukturer hvordan ledbånd, nerver eller blodkar bliver skadet. Rygmarven, som i princippet kan blive skadet, er placeret i umiddelbar nærhed. Imidlertid er risikoen meget lille. Dette kan føre til unormale fornemmelser, lammelse, følelsesløshed eller postoperativ smerte. Desuden kan det føre til en rygmarvsoperation Spinal ustabilitet komme Denne risiko minimeres også ved at stabilisere procedurer (se ovenfor). Under operationen kan det føre til dannelse af Arvæv kommer, hvilket også kan forårsage smerter i regionen.

Vejrudsigt

Prognosen for spinal stenose afhænger af omfanget af symptomerne og symptomerne. Patient med let ubehag og ikke så markante ændringer i rygsøjlen kan allerede være fra en konservativ terapi drage stor fordel.
Der henviser til, at patienter med Tegn på lammelse eller allerede års smerte mest bare leveres kirurgisk måske. Selv en operation garanterer dog ikke fuldstændig frihed for smerter. Alvorlig lammelse og følelsesløshed kan ikke altid elimineres fuldstændigt.
Især kan stenokaler i rygsøjlen i cervikale rygsøjler ofte ikke behandles helt fri for symptomer. I tilfælde af moderat smerte og svag følsomhedsforstyrrelse kan der dog ofte opnås meget gode resultater med en hurtig start af behandlingen.