Intern Medicin

Forstørret milt

Introduktion - hvad er en forstørret milt?

Med en forstørret milt (splenomegaly) ændres størrelsen på milten som navnet antyder. Stigningen i størrelse kan udløses af en række forskellige sygdomme. En forstørret milt er resultatet af en eksisterende sygdom eller et symptom og ikke et uafhængigt klinisk billede.

Sygdomme med forstørret milt:

leukæmi

Leukæmi er en sygdom i blodlegemerne, især de hvide blodlegemer, som er en vigtig del af immunsystemet. Ud over mange andre symptomer kan leukæmi føre til en forstørret milt. Dette sker, når organet er inficeret med de syge blodlegemer. På grund af risikoen for spredning af leukæmiceller kontrolleres milten sammen med andre organer, dette kan gøres ved hjælp af en palpationsundersøgelse, ultralyd eller CT / MRI.

Find ud af mere om følgende emner her:

blodkræft
Hvordan genkender du leukæmi?

Pfeifers kirtel feber

I tilfælde af Pfeifers kirtel feber eller mononukleose kan splenomegali (forstørrelse af milten) også forekomme. Den udløsende faktor her er den øgede immunrespons på virussen, i dette tilfælde Ebstein-Barr-virussen. Ligesom lymfeknuderne er milten også et af de lymfatiske organer, der er involveret i kampen mod eller immunforsvar. En infektion med Ebstein-Barr-virussen forårsagede ofte en særlig stærk reaktion af milten, der udad repræsenterede en udvidelse af organet.

Du kan finde ud af mere om emnet her:

Du kan genkende Pfeifers kirtelfeber ved disse symptomer
Terapi af en Ebstein-Barr-virus

Portal hypertension

Portalhypertension kan også få milten til at forstørre. I tilfælde af højt blodtryk i leverkarrene eller portalen, er der en reduceret strøm af blod gennem organet. Den forstyrrede dræning fører til blodbelastning. Overbelastningen påvirker derefter også andre, især opstrøms, kar såsom milten. Selvom milten primært ikke har noget med dræningsproblemerne at gøre, fører blodets efterslæb til en udvidelse af organet.

Find ud af mere om emnet: Forstørret lever

Opbevaringssygdomme

Opbevaringssygdomme er også en mulig trigger for en stor milt. Disse inkluderer amyloidose og mucopolysaccharidosis blandt andre.

Ved amyloidose kan proteiner ikke nedbrydes korrekt. Som et resultat aflejres de i forskellige organer, herunder milten eller leveren, og fører til en stigning i volumen der.

Mucopolysaccharidosis er en paraplybetegnelse for et stort antal opbevaringssygdomme, der har at gøre med opbevaring af glycosaminoglycaner. Disse kan heller ikke ordentligt nedbrydes og ophobes i cellerne. Milten kan blandt andet påvirkes.

Autoimmune sygdomme

Autoimmune sygdomme kan ledsages af en forstørret milt. Miltforstørrelse udløses af en unormal reaktion fra immunsystemet, der inkluderer milten. Der er en række autoimmune sygdomme, herunder kollagenoser eller sygdomme fra det reumatiske miljø, som undertiden kan føre til en forstørret milt. Hvilke autoimmune sygdomme der faktisk er involveret i tilstedeværelsen af en forstørret milt, skal afklares på baggrund af de andre symptomer.

Collagenosis

Udtrykket kollagenose er en paraplybetegnelse for bindevævssygdomme, der primært er af kronisk inflammatorisk karakter. Kollagenoserne er blandt de autoimmune sygdomme og kan undertiden være ansvarlige for en forstørrelse af milten. Årsagen til forstørrelsen af milten er en forstyrret immunreaktion i kroppen som en del af sygdommen.

Kollagenoserne inkluderer:

Lupus erythematosus
Sjogren's syndrom
Sklerodermi
dermatomyositis
polymyositis

Hvad er størrelsen på en milt fra forstørret?

Milten er ca. 4 cm høj, 11 cm lang og 7 cm bred. Den ligger beskyttet under den venstre kystbue og kan normalt ikke mærkes. Undtagelser fra dette er meget slanke mennesker, som milten lejlighedsvis kan palperes med uden at forstørre den. Ekstremt uddannede mennesker kan også være en undtagelse. Hos dig kan milten lejlighedsvis være meget stor som en normal variant. Hvis milten er steget i størrelse med flere centimeter, kaldes den som regel en forstørret milt. Målingerne kan let bestemmes ved hjælp af en ultralydundersøgelse. Hvis milten kan palperes 8 cm under den venstre kystbue i den fysiske undersøgelse af den øvre del af maven, er det per definition en ekstrem form for splenomegali.

diagnose

Diagnosen af en forstørret milt stilles normalt gennem en taktil undersøgelse og en efterfølgende ultralyd- og / eller CT-undersøgelse. I mange tilfælde kan en fysisk undersøgelse afsløre forstørrelsen. For at gøre dette føler lægen sig under den venstre kystbue. Hos sunde mennesker kan milten normalt ikke palperes. Meget slanke mennesker kan være en undtagelse fra dette. Hos dem kan milten lejlighedsvis palperes uden at blive forstørret. En visuel repræsentation med ultralydsenheden eller billeder med CT følger derefter normalt palpationsundersøgelsen - de muliggør en mere præcis bestemmelse af dimensioner eller stigningen i milten.

Læs mere om emnet her: hævet milt

Hvad ser du i ultralydet?

Både vævsstruktur og miltens størrelse kan vurderes ved hjælp af ultralyd. Lægen kan bruge målinger til at kontrollere, om milten er større end normalt. Normalt laver udøveren forskellige sektionsbilleder her. z. B. en gang i længderetningen og derefter på tværs og måler længden eller bredden af organet ved hjælp af ultralydsprogrammet. På baggrund af målingerne kan lægen give information om en stigning i organets størrelse.

Kan du fortælle, om du har en forstørret milt fra dine blodværdier?

En forstørret milt kan også forårsage ændringer i blodværdier. Dette skyldes hypersplenismen (miltsmerter), dvs. en overaktiv milt (milten filtreres "for mange" komponenter ud af blodet), som ofte dukker op, når milten er forstørret.

Ændringerne påvirker hovedsageligt de røde og hvide blodlegemer. De vises derefter i lavere antal i blodprøven. Antallet af blodplader, de såkaldte thrombocytter under den forstørrede milt, kan også falde. Blodprøven er en rutinetest, der normalt udføres, hver gang milten forstørres.

Kan du mærke milten selv?

Hvis milten forstørres ud over en bestemt størrelse, kan den være håndgribelig. Som lægmand kan det imidlertid være svært at mærke milten selv. Om nødvendigt kan den behandlende læge give vejledning. Hvis de har mistanke om en udvidelse, skal ikke-medicinske fagfolk altid konsultere en læge. Med træne håndbevægelser og billeddannelsesprocedurer kan han bedre vurdere en forstørrelse af milten og også udelukke andre årsager, der kan føre til masser i øvre del af maven.

Jeg genkender en forstørret milt ved disse symptomer!

Lejlighedsvis forårsager en forstørret milt ubehag i venstre øvre del af maven. En følelse af fylde, der går hurtigt ind, er også mulig, hvis maven er indsnævret af miltens størrelse. Ved høj forstørrelse kan det også forårsage smerter. Meget oftere lider de berørte dog af de andre symptomer på den underliggende sygdom. Selv hvis de ovennævnte symptomer ikke forekommer, er tilstedeværelsen af en forstørret milt mulig og bør bedst kontrolleres ved en ultralydundersøgelse.

Jeg informerer dig her om emnet: miltsmerter

Smerte

Smerter kan forekomme i sammenhæng med en forstørret milt i øvre del af maven. Hvis symptomerne er meget alvorlige, bør der altid overvejes en miltinfarkt. Det er et slag af milten, der kan forekomme, når de leverende fartøjer blokeres, for eksempel i sammenhæng med leukæmi.
Find ud af mere om emnet: Øvre mavesmerter og brændende fornemmelse i øvre del af maven

kvalme

Kvalme er et muligt symptom forbundet med en forstørret milt. Formodentlig er kvalmen forårsaget af den manglende plads, maven oplever på grund af ekspansionen af milten. Desuden kan der være en følelse af fylde, en følelse af fylde, der hurtigt kommer ind, når man spiser og / eller mavesmerter.

Lær mere om emnerne:

Mavesmerter og kvalme
Mavesmerter i øvre del af maven

Behandling og terapi

Terapi for en forstørret milt afhænger af dens årsag. Da der er en række sygdomme, der kan udløse en forstørret milt, er der mange forskellige terapeutiske foranstaltninger.

Pfeifers kirtelfeber behandles ofte kun symptomatisk, dvs. med smertestillende midler. Lejlighedsvis bruges også stoffer, der skal bekæmpe virusserne.
Find ud af mere om emnet: Behandling af Pfeifers kirtel feber

Behandlingsmetoden for leukæmi er ofte kemoterapi. I nærvær af autoimmune sygdomme såsom B. arthritis, medikamenter, der virker på immunsystemet, såkaldte immunsuppressiva, administreres ofte.

Hvis forstørrelsen af milten ikke kan behandles på anden måde, kan fjernelse af milten også overvejes. Splenektomi, dvs. fjernelse af milten, tages først og fremmest i betragtning, hvis utvidelsen af milten også ledsages af en alvorlig overfunktion af organet. Det overdrevne arbejde fører til nedbrydning af celler, der stadig er brugbare. I sådanne tilfælde kan fjernelse af milten være nyttig.

Varighed og prognose

Varigheden og prognosen for en miltforstørrelse afhænger af den underliggende sygdom. Derfor kan de ikke få et tæppeudtryk. Visse komplikationer af en forstørret milt, såsom en brudt milt, kan også påvirke prognosen. Det er en ødelagt milt, der er livstruende. Spytten af milten er relativt sjælden ved blodsygdomme, såsom leukæmi. På grund af de risici eller den dødelige fare, der er forbundet med dens forekomst, kan den imidlertid være forbundet med en dårlig prognose.

Find ud af mere om emnet her: Hvordan kan jeg genkende en brudt milt?

Hvornår er milten og leveren forstørret?

Læger taler også om hepatosplenomegali, når volumenet af begge organer stiger på samme tid. Infektiøse sygdomme som Pfeifers kirtel feber, cytomegalovirus eller malaria er mulige årsager. Endvidere kan tumorer være ansvarlige for en udvidelse. Leversygdomme eller såkaldte opbevaringssygdomme såsom amyloidose er også mulige triggere. Desuden kan sygdomme i lymfesystemet eller blodsygdomme føre til en forstørrelse af leveren og milten. For at finde udløseren ved hepatosplenomegali er det normalt nødvendigt med yderligere diagnostiske trin under hensyntagen til andre symptomer. Disse inkluderer for eksempel blodtræk, fysiske undersøgelser eller billeddannelsesundersøgelser.

Læs mere om leverforstørrelse her

Kan du lave sport med en forstørret milt?

Hvis milten forstørres, anbefales det ikke visse sportsgrene som fodbold, håndbold, basketball eller kampsport. Årsagen til forbuddet er faren for en brud på milten. Når organet stiger i størrelse, kan det rive hurtigere. Især inden for kontaktsport er der en øget risiko for en sådan komplikation. Hvis milten er forstørret, er det bedst at lave sport efter at have konsulteret den behandlende læge. De kan også tilbyde rådgivende støtte til at finde en passende, mindre risikabel sport.