Intern Medicin

Symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel

definition

Hypothyreoidismen viser en mangel i skjoldbruskkirtelhormonerne thyroxin (T4) eller triiodthyronin (T3). Denne mangel fører til en afmatning i stofskiftet med et fald i ydeevne og træthed. Medicinsk betegnes den underaktive skjoldbruskkirtel eller manglen på skjoldbruskkirtelhormoner som hypothyreoidisme. Der er mange årsager til hypothyroidisme, typisk er autoimmune sygdomme hos unge kvinder, som er forbundet med en nedbrydning af skjoldbruskkirtelvæv (f.eks. Hashimotos thyroiditis).

Symptomer på hypothyreoidisme

Afhængigt af om kroppen stadig kan kompensere for hormonmangel eller hvor mange hormoner der mangler, svinger det kliniske billede og dermed symptomerne på en underaktiv skjoldbruskkirtel.

Symptomer på erhvervet hypothyreoidisme:

Symptomerne på erhvervet hypothyreoidisme udvikler sig normalt langsomt:

nedsat ydeevne, både fysisk og mentalt
Mangel på drev
vedvarende træthed
Sænk farten
Mistet appetiten
Depression og uinteresse
Følsomhed over for kulde
Vægtøgning
Forstoppelse

Alt dette kan forklares med den reducerede stofskifte.

Følgende forekommer også:

tør, flassende hud
sprødt hår
hæs stemme
nedsat hjerterytme (Bradykardi)
forstørret hjerte
Menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder
Erektionsproblemer hos mænd
barnløshed

Symptomer på medfødt hypothyreoidisme:

Ved fødslen er der først ingen symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel, da barnet stadig forsynes med hormoner fra moders blod. Ved nedbrydning af moderhormoner fremgår symptomer som en forstørret tunge, lathed til at drikke, forstoppelse og langvarig neonatal gulsot. Børnene er meget søvnige og har slappe muskler. Hvis sygdommen ikke genkendes, forekommer yderligere symptomer i form af nedsat kropsstørrelse og lav intelligens. Børnene udvikler taleforstyrrelser, muskelsvaghed, opmærksomhedsunderskud og øget krydser.

Fordøjelseskanalsymptomer

Vægtøgning

Hos mange patienter med udtalt hypothyreoidisme (Hypothyroidisme) uden ændring i spisevaner er der kontinuerlig vægtøgning. Dette skyldes det faktum, at den reducerede koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 / T4) i blodet resulterer i en reduceret energiomsætning i den menneskelige krop.

Skjoldbruskkirtelhormonerne påvirker iltforbruget i cellerne og regulerer forskellige metaboliske processer. Som et resultat af de sænkede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet bremses de forskellige metabolske veje ned, og færre kulhydrater og fedtstoffer nedbrydes. De ekstra fødevarekomponenter, der opstår med normale spisevaner, brydes derfor ikke ned og ophobes i vævet. Derudover kan blodlipidniveauerne (især kolesterol) stige.

Vægtforøgelsen varierer fra patient til patient. Det afhænger blandt andet af de respektive spisevaner og sportsaktiviteter. Især yngre patienter har tendens til at have mere alvorlige symptomer. Ofte tilskrives vægtøgning ikke en underaktiv skjoldbruskkirtel. Selv i starten af behandlingen kan vægten oprindeligt øges lidt, indtil den individuelle korrekte dosis findes.

Læs mere om emnet her: Tab i vægt med en underaktiv skjoldbruskkirtel

kvalme

En underaktiv skjoldbruskkirtel fører blandt andet til en træg mave-tarmkanal. Derfor kan kvalme også forekomme i denne sammenhæng.

Kvalmen kan være mere eller mindre udtalt og er normalt ikke relateret til madindtagelse. Så kvalmen forekommer også mellem måltiderne. Det er ofte forbundet med forstoppelse og oppustethed, og i alvorlige tilfælde er det ledsaget af opkast. Hos nogle patienter forekommer denne kvalme i kombination med svimmelhed.

Det meste af tiden er kvalme ikke i forgrunden med en underaktiv skjoldbruskkirtel, men det kan også skabe et betydeligt lidelsesniveau.

Læs mere om emnet her: Svimmelhed og skjoldbruskkirtel - Hvad er forholdet?

Diarré og forstoppelse

Forekomsten af diarré i forbindelse med en underaktiv skjoldbruskkirtel er temmelig sjælden. Typisk forekommer alvorlig diarré, når skjoldbruskkirtlen er overaktiv. Tværtimod fører en underaktiv skjoldbruskkirtel ofte til svær forstoppelse (forstoppelse). Ved ledsagelse af dette kan patienter undertiden opleve alvorlig flatulens, mavesmerter og kvalme. Lejlighedsvis rapporterer patienter, at den svære forstoppelse veksler med kort diarré (såkaldt. mere paradoksalt Diarré)

For information om tilstopning, se Forstoppelse - Hvad kan du gøre ved det?

Andre interne symptomer

Hjerterytme

I forbindelse med en underaktiv skjoldbruskkirtel (Hypothyroidisme) de reducerede energiudgifter og en direkte hæmning af hjerteaktivitet fører normalt til et fald i hjerterytmen (såkaldt bradykardi). Et racende hjerte er derimod mere sandsynligt at blive observeret med en overaktiv skjoldbruskkirtel.
På grund af den nedsatte hjerterytme er der en risiko for hypothyreoidisme, at blodet vil tage sikkerhedskopi foran hjertet, og symptomerne på hjertesvigt opstår. Generelt ser hjertet ud. Derudover har patienter med en underaktiv skjoldbruskkirtel ofte lavt blodtryk.

Læs også vores artikel om dette Konsekvenser af hjertearytmier.

Tremble

Forøgede rysten forekommer især når skjoldbruskkirtlen er overaktiv (hyperthyreoidisme). Derudover er patienterne kendetegnet ved psykomotorisk rastløshed og øget irritabilitet. Rystelsen (tremor) øges typisk, når man griber fat, eller når hånden nærmer sig et mål. En forekomst med en underaktiv skjoldbruskkirtel er temmelig utypisk og forekommer kun i meget sjældne tilfælde.

snurre

Et andet sjældent symptom på en underaktiv skjoldbruskkirtel er en prikkende fornemmelse på overfladen af huden, som de berørte ofte synes at være ubehagelige. Dette forekommer hyppigere i arme og ben. Mange patienter rapporterer også en stigning i symptomer i løbet af natten. Nogle gange skiftes kriblingen med en følelse af følelsesløshed i det berørte hudområde. Ud over prikkende fornemmelse er andre unormale fornemmelser mulige.

hypoglykæmi

Som mange undersøgelser i de senere år har vist, er der en forbindelse mellem en underaktiv skjoldbruskkirtel og diabetes (diabetes mellitus). I henhold til dette var der en signifikant øget tendens til hypoglykæmi hos patienter med hypothyreoidisme. Dette skyldes, at skjoldbruskkirtelhormonerne (T3 / T4) er ansvarlige for blandt andet at frigive sukker fra opbevaringsforsyninger via forskellige metabolske veje. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører derfor til en reduceret koncentration af glukose i blodet og øger samtidig risikoen for hypoglykæmi. En terapeutisk normalisering af skjoldbruskkirtelfunktionen kræves derfor presserende hos diabetespatienter.

For mere information om dette emne, se Hypoglykæmi.

Vandopbevaring

Som en del af en underaktiv skjoldbruskkirtel opbevares ofte vand i kroppen. Forstyrrede metaboliske processer trækker vandet ud af karene og ophobes i de forskellige væv. Patienterne oplever hævelse (Ødem) på karakteristiske steder på kroppen. Disse manifesterer sig primært på øjenlågene, hænderne og fødderne samt på læberne og tungen.
I sjældne tilfælde ændres sprog på grund af hævelse af stemmebåndene. Patienterne skiller sig ud med en hes stemme og langsom og arbejdet tale (se også: Hævede stemmebånd). Derudover er det i meget sjældne tilfælde muligt at involvere hjertet. Hævelse af hjertet kan forårsage alvorlige komplikationer.

Du kan finde en oversigt over ødem og årsager hertil her: Årsager til ødemer

Nedsat tørst

Patienter med en underaktiv skjoldbruskkirtel rapporterer ofte en markant reduceret tørst. Som et resultat kan patienten ikke opbevare den anbefalede mængde på 2 liter pr. Dag.
Den underaktive skjoldbruskkirtel får vand til at blive tilbageholdt i den menneskelige krop. Som et resultat forekommer hævelse (ødemer) primært i ansigt, øjenlåg, arme og ben. På grund af ophobningen af vand i kroppen har den berørte person en reduceret følelse af tørst.

Symptomer på hoved og sind

en hovedpine

Størstedelen af patienter med en underaktiv skjoldbruskkirtel rapporterer hovedpine, efterhånden som sygdommen skrider frem. Ud over hovedpinen rapporterer patienter ofte øget træthed, hurtig udmattelse og en betydelig afmatning i hverdagen. I sjældne tilfælde kan en migræne forårsaget af en underaktiv skjoldbruskkirtel forekomme. Derudover kan eksisterende hovedpine forværres af en skjoldbruskkirtelsygdom.

Som individuelle studieresultater har vist i de senere år, kan kronisk hovedpine også omvendt øge risikoen for skjoldbruskkirtelsygdom.

Visuelle forstyrrelser

I sjældne tilfælde involverer en underaktiv skjoldbruskkirtel også øjnene. Hashimotos thyroiditis er ofte årsagen.
Visuelle forstyrrelser kan hovedsageligt forekomme på grund af en forstyrrelse i øjenmusklernes funktion. Patienter rapporterer ofte dobbeltvision oprindeligt. Derudover kan vandige øjne, hævede øjenlåg eller utilstrækkelig lukning af øjenlåget føre til forskellige synsforstyrrelser. I meget sjældne tilfælde kan det også skade synsnerven, der alvorligt påvirker synet.

Oplysninger om Hashimotos thyroiditis tror du ...? Find her.

depression

Symptomerne på underaktiv skjoldbruskkirtel kan i mange tilfælde svare til depressionen. Typisk for depression er nedsat drivkraft, lethed og indolens. Disse symptomer kan også ses ved ubehandlet hypothyreoidisme. Derfor, hvis du har mistanke om depression, er det vigtigt at kontrollere dine thyroidea-niveauer i starten.

Klinisk kan depression adskilles fra hypothyreoidisme ved at kontrollere tilstedeværelsen af de andre symptomer. Omvendt kan kronisk hypothyreoidisme i nogle tilfælde tilskynde til udvikling af ægte depression. Det meste af tiden forsvinder imidlertid de depressive symptomer, efter at behandling af hypothyreoidisme er påbegyndt.

Læs mere om emnet på: Symptomer på depression

Angstanfald

I sjældne tilfælde manifesterer sig også en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme) gennem psykologiske symptomer. Patienterne er kendetegnet ved en udtalt angst. De er også meget nervøse og uhyggelige. I ekstreme tilfælde oplever disse patienter panikanfald. De mentale symptomer skal ikke fortolkes som en udtryk for en mental lidelse. Som regel fører justering af niveauet for skjoldbruskkirtelhormon til en betydelig forbedring af symptomerne.

Du kan finde detaljerede oplysninger om det kliniske billede på Panikanfald.

Eksterne optrædener

Symptomer på huden

I næsten alle tilfælde forårsager hypothyreoidisme symptomer på huden:

Hævelse: hævelse i huden, der er forårsaget af en underaktiv skjoldbruskkirtel kaldes myxedem af læger. Dette ødem adskiller sig fra vandretention ved at der ikke er nogen buler tilbage efter at have været presset ind.
kølig og lys hud
Revner og tørre, flassende pletter
reduceret sved (hypohidrose)

poser under øjnene

I sjældne tilfælde manifesterer sig også en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme) i patientens øjne. Årsagen er ofte en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som fører til en reduceret produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, Hashimotos thyroiditis. Derudover kan hyperthyreoidisme som en del af en betændelse i skjoldbruskkirtlen (Graves 'sygdom) føre til adskillige symptomer i øjnene.
De fleste patienter rapporterer en tendens til mørke og undertiden meget stærke cirkler under øjnene. Disse forekommer ikke kun med øget træthed, men også i hverdagen. Derudover kan øjenlågene også være puffede og trækkes op. Patienter klager ofte over vandige øjne, en brændende fornemmelse i øjnene, øget lysfølsomhed og en følelse af fremmedlegemer. Derudover forekommer øjnene ofte noget, der stikker frem fra øjenkontakten (såkaldt. exophthalmos) og derfor er en øjenlågslukning undertiden kun mulig i begrænset omfang. Forstyrrelser i øjenmusklerne kan også forårsage dobbelt syn og andre synsforstyrrelser hos patienten.

Læs også vores artikel om dette Årsager til mørke cirkler.

Hårtab

Et andet almindeligt symptom på underaktiv skjoldbruskkirtel (Hypothyroidisme) repræsenterer hårtab. Skjoldbruskkirtelsygdomme er en af de mest almindelige årsager til hårtab i Tyskland. Det skal tages i betragtning, at både hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme kan føre til hårtab.

Mens mildere former for hypothyreoidisme ofte kun fører til skørt og meget tørt hår, forekommer også mere alvorlige former for hårtab (tab af markant mere end 100 hår om dagen). Hovedbunden forekommer også tør og ru. Andre kropshår kan også påvirkes af en underaktiv skjoldbruskkirtel (f.eks. Øjenbryn).

Cirka hver anden patient med en åbenlyst hypothyreoidisme påvirkes af hårtab. Hårtab udvikler sig langsomt og forbliver uopdaget i lang tid.

Læs mere om de næste artikler her:

Hårtab fra skjoldbruskkirtlen
Hårtab fra en thyreoideaforstyrrelse

Udvikling af en struma

En jodmangel kan føre til en underaktiv skjoldbruskkirtel. Kroppen forsøger at kompensere for den nedsatte produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 / T4) ved at stimulere væksten i skjoldbruskkirtlen. Som et resultat forstørres skjoldbruskkirtlen i stigende grad, kendt som struma. Dette kan undertiden antage dimensioner på størrelse med en tennisbold, og i tilfælde af en årsagsmæssig jodmangel kan det behandles ved at erstatte jod. I sjældne tilfælde kan kirurgisk fjernelse af struma være nødvendig.

Detaljeret information kan findes her: Goiter (struma)

Symptomer hos mænd

En underaktiv skjoldbruskkirtel forårsager en række typiske symptomer hos mænd. Afhængig af hvor udtalt hypothyreoidisme er, kan symptomerne også variere hos mænd.

En underaktiv skjoldbruskkirtel passerer ofte gennem en først udtalt træthed og dårlig ydeevne på. Dette kan også vises som listeløshed. Disse symptomer hos mænd udtrykker sig f.eks. på grund af nedsat ydeevne inden for sport, men også på arbejde. Behovet for søvn øges også. Det er ikke ualmindeligt, at folk omkring dig bemærker disse symptomer. Den berørte person forekommer unaturligt langsom.

Yderligere symptomer vedrører opfattelsen af temperatur. Dette mærkes især hos mænd Kold intolerance. Dette betyder, at du fryser oftere og normalt opfatter behagelige temperaturer som for kolde. Derudover er en underaktiv skjoldbruskkirtel hos mænd ofte forbundet med en Vægtøgning. Det skal bemærkes, at vægtøgningen er uønsket og ikke kan forklares ved overdreven indtagelse af mad eller mangel på motion.

Dernæst er symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel hos mænd Ændringer i stemmen at ringe. Dette kan forklares med en hævelse af stemmebåndene. Der er en udtalt heshed. Andre symptomer hos mænd inkluderer en grov stemme og muligvis langsom, langsom tale. Det forårsager også en underaktiv skjoldbruskkirtel Symptomer på huden. Dette vil være køligt og lyst. Nogle gange er der hævelser på skinnene.

I nogle tilfælde manifesteres en underaktiv skjoldbruskkirtel primært af symptomer, der påvirker seksualiteten. Der vil være en Tab af libido, det vil sige af seksuel lyst og strøm beskrevet. For eksempel har nogle mænd med ubehandlet hypothyreoidisme det vanskeligt at få erektion.
I hvor høj grad de nævnte symptomer forekommer hos mænd er varierende. Ikke enhver hypothyreoidisme skal have alle symptomer.

Symptomer hos kvinder

Også hos kvinder manifesterer hypothyreoidisme sig gennem en række karakteristiske symptomer. Som hos mænd består den underaktive skjoldbruskkirtel af symptomer som Træthed, svaghed og nedsat drivkraft mærkbar. Den forkert regulerede temperaturopfattelse er mere tydelig hos kvinder end hos mænd. Dette Kold intolerance er meget udtalt hos kvinder.

Der er også en betydelig vægtøgning. Derudover påvirker symptomer på underaktiv skjoldbruskkirtel, især hos kvinder, hud, hår og negle. Det bliver dejligt Hævelse af huden. Shins og øjenlåg er især påvirket. Andre symptomer hos kvinder er en tør og sprød hudder fortsætter på trods af mere flødebehandling. Stemmebåndene er også optaget på en måde, der ligner mænd, så der kan ses en unaturligt dyb, ru stemme.

Symptomer på graviditet

Under graviditet er der forskellige ændringer i metaboliske processer. En underaktiv skjoldbruskkirtel fører også til en række forskellige symptomer under graviditet. På den ene side er der generelle symptomer på hormonmangel i tilfælde af hypothyreoidisme under graviditet. Disse inkluderer træthed, forstyrrelser i hud, hår og negle samt vægtøgning og en følelse af forkølelse.

Symptomerne på en underaktiv skjoldbruskkirtel under graviditet kan maskeres eller øges af de andre ændringer i kroppen. En gravid kvinde går i vægt selv med en sund skjoldbruskkirtel. Vandretention forværres af en samtidig hypothyreoidisme under graviditet. En underaktiv skjoldbruskkirtel er af særlig betydning under graviditeten for det ufødte barn. Dette leveres af moren med skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis dette ikke er muligt, kan babyen blive alvorligt beskadiget. Disse inkluderer mentale og fysiske udviklingsforstyrrelser. Derfor er kontrol af skjoldbruskkirtlen ekstremt vigtig under graviditet.

Læs mere om dette på: Hypothyreoidisme under graviditet

Symptomer hos barnet

Ubehandlet hypothyreoidisme hos børn kan have ekstremt alvorlige konsekvenser, da skjoldbruskkirtelhormoner er vigtige for barnets fysiske og mentale udvikling. Medfødt hypothyreoidisme er især farligt her.

I livmoderen forsynes det ufødte barn med thyreoideahormoner af moderen. Dette gælder ikke efter leveringen. Umiddelbart efter fødslen skiller babyerne sig ud på grund af svaghed, dovne drikke og ligegyldighed. Hvis hypothyreoidismen fortsætter, vil der udvikle sig yderligere signifikante symptomer over tid. Undladelse af at trives, hvilket manifesterer sig som en kort statur, kan forekomme. En for stor tunge mærkes ofte hos barnet. Derudover kan generelle symptomer på en underaktiv skjoldbruskkirtel såsom forstoppelse, sprødt hår og negle og dejagtig, tør hud også ses hos barnet. Nedsat ydeevne og manglende kørsel taler også for en underaktiv skjoldbruskkirtel hos barnet.

Psykisk udvikling er også forringet af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Nedsat forstyrrelse af intelligens, koncentration og hukommelse kan være symptomer. I værste tilfælde er der betydelig mental retardering hos barnet. Dette er også kendt som kretinisme.

Hvis den underaktive skjoldbruskkirtel forekommer relativt sent hos børn, dvs. imod teenageårene, er symptomer, der ligner dem hos voksne, i forgrunden. Fysiske og psykiske lidelser forekommer hovedsageligt i den tidlige barndom i udviklingsfasen.

Diagnose

Niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i blodet bestemmes.

I tilfælde af en latent (subklinisk = uden symptomer) Hypothyroidisme er de frie skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4 normalt i blodet, men hjernens hormon, der øger TSH.

I tilfælde af et manifest (med symptomer) Hypothyroidisme man skelner afhængigt af placeringen af årsagen. Er dette i skjoldbruskkirtel i sig selv, derefter reduceres skjoldbruskkirtelhormonerne, men hjernehormonerne øges. Hvis årsagen er i hypofysen, er både hjerne- og skjoldbruskkirtelhormoner lave.

I Autoimmun thyroiditis antistofferne kan påvises i blodet.

I medfødt hypothyreoidisme thyroglobinet i blodet og jod i urinen bestemmes også.

Yderligere bliver en ultralyd lavet af skjoldbruskkirtlen. I uklare tilfælde kan en scintigrafi være nyttig.

Terapi af hypothyreoidisme

Medfødt Hypothyroidisme er det livslange indtag af Skjoldbruskkirtelhormoner (syntetisk T4 = L-thyroxin) og kontrol af blodniveau er nødvendigt. Det samme gælder manifest manifest hypothyreoidisme. Substitutionsterapi skal påbegyndes langsomt og langsomt.Den endelige dosis afhænger individuelt af patientens velbefindende og værdierne af TSH. Dette skal være i det normale interval mellem 0,5 - 2,0 mU / l.

Den latente hypofunktion bør også behandles med hormoner hos patienter <70 år, og hvis de ønsker at få børn, da der er en øget risiko for forkalkning af karene (=tidlig åreforkalkning) består.

komplikation

En komplikation kan være en Myxedema koma forekommer, hvilket er meget sjældent i dag! Dette har en høj dødelighed og kræver intensiv medicinsk kontrol. Det vejrtrækning skal understøttes, de vitale funktioner sikres. Glukokortikoider og glukose fastgøres som infusioner, vand- og elektrolytbalancen skal overvåges. Thyroxin indsprøjtes øjeblikkeligt i venerne. Kropstemperaturen normaliseres langsomt, normalt hypotermi.

profylakse

Der en Hypothyroidisme ved Jodmangel indtagelsen af jod gennem mad skal være tilstrækkelig. Den anbefalede mængde jod til voksne er 200 ug / dag. Gravide kvinder har brug for ca. 300 ug / dag. Mad der indeholder jod er især Havfisk, laks og iodiseret bordsalt.