Plasmacytomdiagnose

Alle oplysninger, der gives her, er kun af generel karakter, tumorterapi hører altid i hænderne på en erfaren onkolog!

Hvordan diagnosticeres plasmacytom?

Diagnose er i nogle tilfælde vanskelig.
I de fleste tilfælde bemærkes kun en øget blodsedimenteringshastighed (ESR) i begyndelsen af ​​sygdommen, som er forårsaget af de defekte proteinproteiner.
Det skal imidlertid udtrykkeligt påpeges her, at de fleste af de øgede blodsedimenteringshastigheder skyldes inflammatoriske processer.

Ofte bruger man den såkaldte Kriterier for laks og Durieat stille en diagnose af plasmacytom / multiple myelom
Disse kriterier inkluderer følgende faktorer:

• mængden af ​​blodpigment (Hb)
• niveauet i serum - calcium - løn
• niveauet for proteinindhold
• antallet af plasmaceller i knoglemarven
• påvisning af Bence Jones-protein i urinen
• tilstedeværelsen af ​​en for lav mængde normale forsvar.

Flere myelomer er opdelt i tre stadier. Klassificeringen afhænger af mængden af ​​paraprotein, der er (ikke) tilgængelig Anæmi og / eller mangel på blodplader, niveauer af calcium i blodet og grader af knogleskader. En opdeling i A (fungerer godt) og B (dårligt fungerende) foretages afhængigt af nyrefunktionen.

Klassificeringen siger noget om sværhedsgraden af ​​sygdommen og prognosen. I fase IA kan behandling undgås, især for ældre. Dette skyldes, at behandling ikke er nødvendig i et givet tidspunkt, og at vente på, at situationen forværres, ikke skader. Derefter gemmes lægemidlerne til, når de virkelig er nødvendige, og patienten er ikke belastet med bivirkninger af behandlingen på et tidligt tidspunkt. Disse anbefalinger er kun generel karakter, hver terapi skal patientspecifikke blive.

Fase I:

• HB> 10 g / dl
• Serum - calcium normalt
• Røntgen normale knogler eller højst et osteolytisk fokus
• lave paraproteiner:
  - IgG <5 g / dl
  - IgA <3 g / dl
  - Lette kæder i urin <4 g / 24 timer

Alle fire kriterier skal være opfyldt.

Fase II:
Hverken trin I eller trin III egnede.

Fase III:

• HB <8,5 g / dl
• Serum - calcium steg
• Mere end tre osteolytiske focier er synlige i røntgenstrålingen
• høje paraproteiner:
  - IgG> 7 g / dl
  - IgA> 5 g / dl
  - Lette kæder i urinen> 12 g / 24 timer

• Røntgenbilleder af skeletet for at vise osteolyse (knogleskade). Typiske områder er: thorax (ribbenbur), kranium, rygsøjle, oversigt over bækken, skuldre, overarme og lår.

Hvis en røntgenbillede viser en ændring, er sygdommen allerede fremskreden. For at påvise osteolyse på et tidligt tidspunkt kan man bruge en Nuclear spin tomography (magnetisk resonans) udføre. Det viser også tidlige stadier af knogleændringer.

En anden metode til tidlig påvisning er skeletintigrafi. Med denne metode kan en øget knoglemetabolisme også detekteres i de tidlige stadier.

Ud over de ovennævnte plasmacytomkriterier ifølge Salmon og Durie er der klinisk orienterede kriterier:

• Et indhold på mere end 10% plasmaceller i knoglemarvsudstrygning eller histologisk (= fint væv) detekterede plasmaceller infiltrerer
• Påvisning af monoklonale antistoffer kaldet paraproteiner i blodet eller urinen
• Bevis for osteolyse eller generel osteoporose i mere end 30% af plasmaceller i knoglemarven.

Hvis to af disse kriterier gælder, gælder et plasmacytom som sikret.