Tendinosis calcarea i skulderen

Synonymer

Skulderforkalkning, calciumaflejringer i skulderleddet, skulderforkalkning, forkalket skulder

introduktion

Tendinosis calcarea er udtrykket til forkalkning af forskellige sener i den menneskelige krop, der er forårsaget af afsætning af calciumkrystaller. I princippet kan tendinosis calcarea påvirke enhver sen, men påvirker især ofte senerne i skulderleddet (især senen på supraspinatus-muskelen). Denne konstellation er også kendt som den kalkrige skulder. Patellar og Achilles sener er også relativt ofte påvirket af tendinosis calcarea, men lejlighedsvis påvirkes vedhæftninger af de andre sener i rotatormansjetten.

Udtrykket rotatormanchet er et almindeligt navn på musklerne i skulderen involveret i armrotation. I forbindelse med tendinosis calcarea, også kendt som tendinitis calcarea ved meget akutte, inflammatoriske klager, forekommer reaktive calciumaflejringer ved senefestet på grund af utilstrækkelig blodforsyning til rotatorkuffen. Disse kalkaflejringer kan genkendes ved hjælp af et røntgenbillede og således diagnosticeres relativt let.

Ud over skulderen kan akillessenen, knæskallen og hoften også sjældent påvirkes. Tendinosis calcarea forekommer hyppigst hos patienter mellem 40 og 50 år. Generelt påvirkes kvinder noget oftere end mænd.

Symptomer

Symptomerne på tendinosis calcarea afhænger af, hvilken sene der er påvirket af tilstanden. Hvis sener i skulderområdet er syge, føler patienter normalt smerter, når de prøver at løfte armen (overheadarbejde). Smerter i sidepositionen kan også forekomme, og i alvorlige tilfælde fuldstændig immobilitet i armen (pseudoparalyse).

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres symptomerne også. I det senere stadium kan forkalkningerne bryde ind i skulderleddet, hvilket kan forårsage bursitis med svær smerte, overophedning og rødme i ledområdet. Ofte kan patienter kun sprede den berørte arm væk fra kroppen ved at dreje den udad eller indad. Som et resultat af rotationen klemmes senen med de indlejrede krystaller ikke længere i skuldertaket, så armen derefter lettere kan løftes.

For det andet kan en kalkskulder også føre til spændinger i hoved- og nakkeområdet. Fordi patienterne kun kan løfte armen med smerter, udfører de mere komplicerede bevægelser, der især bruger skulderbladets mobilitet. Dette kan overbelaste nakkemusklerne og reagere med spænding, som ofte kan stråle smertefuldt ind i hovedområdet.

I mange tilfælde ser patienterne derefter deres problem i nakkeområdet og bemærker ikke længere det originale problem, nemlig forkalkning af skuldersene.

Aftale hos en skulderspecialist

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Jeg hedder Carmen Heinz. Jeg er specialist i ortopædi og traumekirurgi i specialistteamet til Dr..

Skulderleddet er et af de mest komplicerede led i den menneskelige krop.

Behandlingen af ​​skulderen (rotator manchet, impingement syndrom, forkalket skulder (tendinosis calcarea, biceps sen, osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler en lang række skuldersygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver terapi er behandling med fuld bedring uden operation.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Du kan finde mere information om mig selv hos Carmen Heinz.

terapi

Det er ikke muligt at foretage en generel vurdering af det individuelle sygdomsforløb. Mens nogle patienter “sidder” på sygdommen i løbet af kroppens egen selvhelende proces, kan andre patienter, især dem, der lider af svær smerte, hvis calciumfoci er større end 1 cm og indikerer en hård konsistens, kræve kirurgisk behandling. Da denne sygdom har en høj tendens til at helbrede spontant, er operation normalt meget sjælden.

Som en del af operationen fjernes kalkaflejringerne, og tagområdet (subakromialt rum) for skulderbenene udvides.

Konservativ terapi

I forbindelse med akut bursitis (subakromial bursitis) og derfor kraftig smerte, kan armen lettes kort med en skulderortose (en type bandage). Indgivelse af smertestillende midler (= smertestillende midler) og NSAID'er (= ikke-steroide anti-reumatika), som har en stærk antiinflammatorisk virkning, lindrer smerten. Afkøling af skulderen (kryoterapi) lindrer også smerter og bremser betændelsen.

Hurtig smertelindring kan opnås gennem injektion / sprøjte med en let bedøvelsesmiddel, muligvis med tilsætning af kortison. Blandingen indsprøjtes fra siden eller fra ryggen under skuldertaket (subakromial infiltration). Lokalbedøvelsesmidlet giver en øjeblikkelig smertestillende virkning, mens kortisonet, som det stærkeste antiinflammatoriske middel nogensinde, giver smertelindring, selv efter at bedøvelsesmidlet er nedbrudt. Da kortison får blodsukkerniveauet til at stige kraftigt, er sukkerpatienter (diabetes mellitus) nødt til at justere deres insulinbehov og kontrollere blodsukkerniveauet hyppigere.

Så snart smerterne er aftaget, fysioterapi (fysisk terapi) kan startes. Målene med fysioterapi er at aflaste skuldersene under skuldertaket og bevare mobiliteten i skulderledene. Skulderleddet er leddet i kroppen, der har tendens til at blive delvist stiv i tilfælde af smerterelateret bevægelsesbegrænsning eller anden vedvarende immobilisering på grund af kapselkrympning.

På ESWT (Ekstrakorporeal chokbølgeterapi) Forkalkningerne i senen udsættes bevidst for stødbølger, hvilket skulle føre til opløsningen af ​​focierne. Stødbølger er trykbølger med meget høj energi, der kan knuse forkalkningerne. Det resterende er fine kalkpartikler, som kroppen lettere kan nedbryde og fjerne. Flere sessioner er nødvendige for dette. Mulige bivirkninger ved denne behandling er lokal hævelse af det behandlede væv samt blødning og rødme i huden. Nogle patienter synes også ESWT er smertefuldt, men dette adskiller sig fra patient til patient. Under nogle omstændigheder kan de omkringliggende knogler, nerver, sener og kar også blive skadet.

ESWT opnår ikke den ønskede effekt hos hver patient. I nogle tilfælde kan symptomerne endda forværres, men indtil videre er der opnået meget gode resultater generelt med ESWT i behandlingen af ​​tendinosis calcarea. Gode ​​til meget gode resultater (patienttilfredshed) kan opnås i 60-90% af tilfældene.

Yderligere information er også tilgængelig under vores emne: Røntgenstimulering

Shock wave terapi for en tendinosis calcarea

Det Kalkskuldre (Tendinosis calcarea) er et af de klassiske anvendelsesområder for shock wave-terapi. Handlingsmåden kan forklares mere biologisk end mekanisk. Kalkaflejring i skulder ikke smadres, men en biologisk vævsreaktion udløses, hvis resultat er opløsningen af ​​calciumaflejringen og en lokal reduktion i betændelse. Terapiens succes skal måles mindre ud fra, om det Kalkaflejring i Røntgenkontrol er helt forsvundet i stedet for smertereduktion hos patienten.

Mange mennesker har calciumaflejringer i skuldersynet uden dette symptomatiske (smertefuld) skulle være det. I denne henseende er en kalkholdig skulder undertiden en tilfældig diagnose uden terapeutisk relevans. Med smertefuld forkalket skulder (Tendinosis calcarea)er Shock wave terapi (ESWT) Det er imidlertid en lovende terapeutisk mulighed, der bør overvejes alvorligt inden en operativ intervention.

Shockbølgen skal træde i kraft inden for de første 3 måneder efter behandlingen. Meget senere kan terapisucces (smertelindring / opløsning af calciumaflejringen) ikke længere forventes. Terapi bør starte med en høj energi chok bølge udføres.

Du kan finde yderligere information under vores emne: Shock wave terapi

Operativ terapi

Kirurgisk behandling kan være nødvendig hos patienter, der vedvarende lider af svær smerte, hvis calciums fokus er større end 1 cm og har en hård konsistens. Da tendinosis calcarea imidlertid har en høj tendens til spontant at heles, er indikationen for kirurgi temmelig forsigtig.

Hvis konservative procedurer er mislykkedes, skal den kalkholdige skulder fjernes kirurgisk.

Under operationen fjernes calciumaflejringerne, og det subakromiale rum udvides.

Proceduren er normalt minimalt invasiv, dvs. arthroscopically. En artroskopi beskriver observationen (afspejling) af en samling ved at indføre et stangkamera over meget små snit (0,5-1 cm). Specielle instrumenter kan bruges under en sådan spejling (artroskopi) behandling af beskadigede ledkonstruktioner kan også finde sted.

Efter at skulderleddet er blevet spejlet, hvorigennem der eventuelt kan yderligere diagnosticeres yderligere skader (skulderartrose, roterende manchetrivning), forstørres skuldertagets rum ved sparsomt at fjerne knoglen fra den nedre overflade af acromion (subakromial dekomprimering). Skulderposen fjernes også. Så snart kalkstenfokuset er placeret, kan det fjernes.

Kalkcentret kan også fjernes med en normal, åben (ikke minimalt invasiv) operation. Derefter udføres operationen gennem et lille snit på huden ca. 3 cm.

Efter en operation skal skulderen skånes i ca. 3 uger. Som regel udføres postoperativ opfølgning i forbindelse med antiinflammatorisk medicin og smertestillende medicin. Motionsbehandlinger med fysioterapi er beregnet til at bevare mobiliteten i skulderledene.

Du kan også finde mere information om dette emne på: OP af en kalkholdig skulder

Fysioterapi ved en tendinosis calcarea

Fysioterapi er en vigtig søjle i terapi for den forkalkede skulder.

En tendinosis calcarea har risikoen for kroniske smerter og udviklingen af ​​en stiv skulder, som skal afværges ved hjælp af fysioterapi. Det er vigtigt at holde skulderen i bevægelse med de rigtige øvelser, da lindring af stillinger ellers kan føre til permanente dårlige stillinger.

Fysioterapi bruges ikke kun som en del af den konservative terapi af tendinosis calcarea, men også efter kirurgisk fjernelse af calcium. Fysioterapi kombineres ofte med såkaldt kryoterapi (Kold terapi) kombineret. Fysioterapi udvider pladsen i skulderleddet, så der udøves mindre pres på skulderledets sener, og smerten lindres.

Øvelser til en tendinosis calcarea

Øvelser skal ikke kun udføres sammen med den behandlende fysioterapeut, men også uafhængigt derhjemme. Dette gør det muligt for helingen at skride hurtigere frem. Øvelserne vises bedst af den behandlende fysioterapeut, så du ved nøjagtigt, hvad du skal passe på.
Øvelser, der anbefales til en kalkholdig skulder, er strækøvelser.

Strækøvelser sikrer, at sener og muskler bliver mere elastiske og blodcirkulationen øges. En enkel, men god øvelse til skulderen er pendulbevægelsen i skulderleddet. Armen hænger frem og tilbage meget løst på kroppen.

I en anden øvelse kan armen strækkes vandret ud og underarmen bøjes 90 grader opad. Vægten af ​​din underarm presses omhyggeligt mod en væg, indtil du på et tidspunkt føler dig stram.

Ved en anden øvelse skal du stå i en dørramme: Overarmene er mod kroppen og underarmene er vinklet fremad i 90 grader og tryk nu begge mod den respektive dørkarme. I en sidst anbefalet øvelse lægger du hånden bag hovedet, som om du ville binde et forklæde eller noget lignende omkring din hals. Med den anden hånd foretages et træk i den lodrette og bøjede albue mod toppen og ydersiden. Under disse øvelser skal du kun føle en svag følelse af spænding; hvis du oplever smerter, skal du stoppe øvelsen.

Læs mere om dette emne: Hvilke øvelser hjælper med en forkalket skulder?

Kan træning hjælpe?

På lang sigt kan øvelser hjælpe med en tendinosis calcarea. Planlagte og målrettede øvelser skal altid udføres, hvor forkert belastning eller overbelastning af skulderen undgås. Uddannelse eller tilsyn af en fysioterapeut er meget nyttigt. På denne måde kan ujævnheder og forkert træning undgås, og yderligere skader på det berørte område forhindres. Det er også meget vigtigt at beskytte det pågældende område i tilfælde af pludselig og akut alvorlig smerte.

Kinesio tape til behandling af en tendinosis calcarea

Kinesio-tapning er en relativt nyere behandlingsmetode. Det kan bruges i forskellige kliniske billeder, såsom tendinosis calcarea. Med kinesio-tapning fastgøres elastiske strimler på huden i visse trækretninger.

Denne behandling kan korrigere dårlig holdning, lindre smerter og støtte visse opmuntrende bevægelser. Mange patienter reagerer positivt på denne behandlingsmetode. Kinesio-tapning bør ikke bruges som den eneste terapi, men kun som en støtte.

Læs mere om emnet: Kinesio tape

Homøopati ved en tendinosis calcarea

Som med mange andre sygdomme kan homøopati også bruges til den forkalkede skulder.

Specielt anvendes produkter såsom Solanum malacoxylon, vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum og æble cider eddike. Præparaterne siges at have virkninger, der antages at kunne modvirke forkalkninger. Æble cider eddike, for eksempel, kan bruges både eksternt i form af en gennemvædet kompress og internt til drikke i form af en vand-æble cider eddike blanding (ca. to skeer æble cider eddike). Æblecidereddike skal være i stand til at opløse kalk. Effekten af ​​disse præparater er imidlertid ikke videnskabeligt bevist.

årsager

De nøjagtige årsager til tendinosis calcarea er ikke blevet afklaret endeligt. Det antages, at på grund af degenerative ændringer i senerne, dvs. på grund af tegn på slid under ældningsprocessen, forringes blodstrømmen til senerne, og trykket på senerne stiger.

Dette fører i sidste ende til de reaktive aflejringer af calciumkrystaller i vævet, der forårsager smerter, når de bevæger sig. Ved hjælp af eksemplet med skulderleddet fører krystallerne til en relativ fortykkelse af senen, så den klemmes mellem skulderleddet og skuldertaket, når armen hæves. Dette forårsager de typiske klager.

I løbet af sygdommen reagerer immunsystemet også på de lagrede krystaller, idet visse immunceller, makrofagerne, prøver at nedbryde krystallerne. I sidste ende resulterer dette i ardannelse i vævet og under visse omstændigheder en vedvarende fortykning af senerne.

Rute

Tendinosis calcarea diagnosticeres ofte ved en tilfældighed, da det normalt er relativt smertefrit. Mange patienter kan have en "kalkholdig skulder", uden at dette nogensinde behøver at føre til symptomer. Sygdomsforløbet og udviklingen af ​​tendinosis calcarea / kalkholdig skulder kan opdeles i individuelle faser.På grund af det trinvise forløb forekommer akutte smerter normalt tilbagefald. Indtrængning i en sygdomsfase adskiller sig fra patient til patient og kan ikke forudsiges. Faser af inflammatorisk skuldersmerter skifter til faser med næsten fuldstændig frihed for smerter. Der er fire faser af tendinitis calcarea:

1. Fase: Celletransformation fase:
   I den første fase sker der en celletransformation. Senevævet omdannes til fiberbrusk. Patienten har normalt ingen eller meget lidt smerter. Denne fase kan endnu ikke diagnosticeres med røntgen, da forkalkning endnu ikke har fundet sted.
2. Fase: Forkalkningsfase:
   I løbet af den anden fase dør bruskvævet delvist, og kalk aflejres. Denne fase kan diagnosticeres på den ene side ved hjælp af ultralyd, men også ved hjælp af røntgenundersøgelser. Hvis skulders senen bliver meget kastet op af calciumaflejringen, kan der opstå en stram skulder, når armen hæves. Dette fører igen til irritation af senene, der glider under skuldertaket, her især supraspinatus senen, såvel som fra korsbenetSubakromial bursa). Det smertefulde kliniske billede af et impingementsyndrom kan udvikle sig på denne måde.
3. Fase: Resorptionsfase:
   I denne fase opløses kalksten spontant. Ofte føres calcium ud i den tilstødende bursa, hvilket kan forårsage massiv betændelse. Den tredje fase er derfor ofte kendetegnet ved ekstrem smerte, som kan spores tilbage til den svære bursitis. Patienter har store vanskeligheder med at bevæge deres arm på grund af smerterne. Inden for et par uger går forkalkningen dog til sidst tilbage.
4. Fase: Reparationsfase:
   I den sidste fase er forkalkningen aftaget i en sådan grad, at nyt arvæv kan fylde den resterende seneskade. Under visse omstændigheder kan dette resultere i en fortykket sen, der kan fortsætte med at forårsage problemer. I det bedste tilfælde kan senen dog også antage sin oprindelige form og tykkelse. Ikke hver Tendinosis calcarea-sygdom gennemgår denne cyklus fuldstændigt. Tendinosis calcarea kan vedvare i ethvert stadie af sygdommen og når måske ikke engang den næste fase.

Komplikationer af en tendinosis calcarea

Hvis supraspinatus-senen er beskadiget, kan der opstå forskellige komplikationer. Supraspinatus-senen kan blive beskadiget af slid eller som en del af en tendinosis calcarea gennemtrænges med calciumaflejringer. Senefibrene omdannes til stærkere materiale. Dette er dog mindre elastisk, og derfor er der risiko for revet eller revet syn. En sådan revne er normalt ledsaget af kraftig smerte og en betændelsesreaktion. Derudover kan musklerne ikke længere holdes ordentligt af senen. Af denne grund kan muskelfunktionen, der i supraspinatus svarer til spredningen af ​​armen, ikke længere udføres korrekt. En anden komplikation af skade på supraspinatus senen er betændelse i bursae i skulderen. Hvis senen har opbevaret calcium i tendinosis calcarea, kan noget af det skrælle af. Hvis disse kalkpartikler kommer ind i bursaen, bliver de meget irriterede og betændte. Derudover kan det øgede tryk under remodelleringsprocesser af supraspinatus senen også forårsage irritation af bursaen, som er ledsaget af bursitis. Dette manifesterer sig primært i opvarmning, rødme og hævelse i skulderleddet og kan være meget smertefuldt som en komplikation af skade på supraspinatus senen.

Mere om dette: Bursitis i skulderen

Har kosten indflydelse på udviklingen af ​​en tendinosis calcarea?

Når det drejer sig om spørgsmålet om, i hvilket omfang kost spiller en rolle i udviklingen eller også i forebyggelsen af ​​tendinosis calcarea, er meningerne forskellige. De fleste tager den holdning, at diæt ikke er en påvirkende faktor for udviklingen af ​​en kalkholdig skulder. Fedme er dog en afgørende risikofaktor for alle sygdomme, der har at gøre med slidprocesser.

Selv med tendinosis calcarea lægger høj vægt en ekstra byrde på den berørte sen og forværrer derfor prognosen for sygdommen. Derudover er en afbalanceret diæt ikke kun vigtig for en passende vægt, men også for at give kroppen tilstrækkelige mineraler og næringsstoffer, der er nødvendige for reparationsprocesserne for den beskadigede sen. Endvidere kan en basisk diæt, der deaciderer kroppen, have en positiv indflydelse på tendinose.

I andre kilder kan du læse, at en diæt rig på magnesium bør være nyttig for at forhindre en kalkholdig skulder. Hele kornprodukter eller nødder er for eksempel rige på magnesium.

Hvor ellers forekommer en tendinosis calcarea?

Tendinosis calcarea er mest almindelig i skulderområdet. Senen i supraspinatus-muskulaturen påvirkes normalt. Dog kan det forekomme på alle sener i kroppen. For eksempel kan de andre sener, der holder de forskellige muskler i skulderen, også påvirkes. Derudover forekommer tendinosis calcarea i knæområdet. Knæskallen holdes på plads af forskellige sener og ledbånd. Disse udsættes ofte for store belastninger i det daglige liv og er derfor modtagelige for sygdomme, der er forbundet med slid. Tendinosis calcarea kan også påvirke knæhalsens sener.

Achilles senen, som er placeret over hælen, bruges også til hvert trin. Slidsprocesser forekommer på dette tidspunkt, især hvis fødderne eller benene er ujævn, dårlig fodtøj eller forkerte gangvaner. Træk- og trykbelastninger kan også beskadige akillessenen og igen føre til tendinosis calcarea. Sener, der strækker sig fra ydersiden af ​​lårbenet til hoften, kan også påvirkes. I sjældne tilfælde forekommer calcar tendinosis på sener, der strækker sig langs siden eller bag albuen.

Vejrudsigt

I princippet heler tendinosis calcarea ofte spontant efter de ovennævnte faser, selv uden behandling. Ikke desto mindre er der ofte meget alvorlige symptomer, især på grund af ledsagende bursitis, så understøttende behandling under alle omstændigheder tilrådes.

Det nøjagtige forløb af sygdommen kan ikke forudsiges, så det kan være vanskeligt at beslutte, hvilken terapi der skal bruges. Da de individuelle faser af sygdommen kan vare i flere år og gentagne gange føre til mere eller mindre svær smerte, ønsker mange patienter ikke at vente, indtil forkalkningerne løser sig selv. Terapien skal tilpasses patientens stadie af sygdommen gennem målrettet rådgivning og passende billeddannelse.

diagnose

ultralyd

Så snart forkalkning er fundet, kan det påvises ved hjælp af ultralyd. Calciumfokus fører til en lydudryddelse bag det, som kan genkendes. En fordel ved ultralydundersøgelsen er bestemmelsen af ​​den nøjagtige calciumaflejring, hvilket kan gøre det lettere at finde kalkfokus, når du planlægger operationen. Det er typisk for tendinosis calcarea, at forkalkningen er midt i senen og ikke over eller under den. Dette er vigtigt at vide for ikke at forveksle tendinosis calcarea med andre mulige sygdomme.

Roentgen

Så snart forkalkning har fundet sted, kan det påvises på røntgenstrålen. Forkalkningerne er normalt meget lette at se. Der er imidlertid begrænsninger med hensyn til den nøjagtige placering af kalkstenen, fordi billeder skal være tilgængelige fra forskellige vinkler for at være i stand til pålideligt at lokalisere alle kalkstenens ildsteder.

Magnetisk resonansundersøgelse (MR-skulder)

Til diagnose af tendinosis calcarea spiller MR ikke nogen rolle. Kalciumaflejringen er dårligt repræsenteret, hvilket let kan forveksles med en rotator manchetlesion (rotator manchetrivning / nedbrydning af rotatormanschettens sener).
Læs mere om dette emne på: MR af skulderen

Røntgenbillede af en tendnosis calcarea i skulderen

1. Skuldertag (acromion)
2. Kalkhjerde
3. Humerus hoved
4. Skulderuttag (glenoidhulrum)

Resumé

Tendinosis calcarea er udtrykket til forkalkning af forskellige sener i den menneskelige krop, der er forårsaget af afsætning af calciumkrystaller. I de fleste tilfælde påvirkes senen på supraspinatus-muskelen, som er en del af rotatormansjetten i skulderleddet. Man taler derefter om en kalkholdig skulder med klager over armbevægelse.

Symptomerne på en patient med tendinosis calcarea kan variere betydeligt. Dette afhænger hovedsageligt af størrelsen på calciumaflejringen og sygdomsstadiet.
Store calciumaflejringer kan føre til den berørte sen, især når armen løftes sidelæns (Bortførelse) irriterer sig under skuldertaket.

Symptomerne kan omfatte:

• Smerter, når du ligger på den berørte skulder
• Stress smerter i skulderen
• Smerter efter arbejde overhead
• Pludselige skuldersmerter, der opstår ud af intetsteds (ikke en ulykke)
• Manglende evne til at bevæge armen (pseudo-lammelse / pseudoparalyse)

Billeddannelse ved hjælp af ultralyd kan anvendes til en klar diagnose af tendinosis calcarea, hvorved den noget vanskelige diagnose ved hjælp af røntgenstråler også er mulig. Et MR-billede er ikke egnet.

Stødbølgeterapi (ESWT) eller kirurgi er især egnede til behandling. I ESWT spaltes calciumkrystallerne ved hjælp af højbølgetrykbølger, så de kan nedbrydes af kroppen.

Et andet alternativ til behandling af tendinosis calcarea er kirurgisk behandling af de forkalkede sener. Dette udføres normalt kun, hvis patienten fortsat lider af alvorlig smerte på trods af konservative tiltag, forkalkningerne er meget store, og der er ingen indikation af en spontan regression af forkalkningerne. Da forkalkningerne meget ofte trækker sig spontant tilbage, ventes kirurgisk rehabilitering af vævet så længe som muligt.

Hvis operationen er indikeret, udføres den imidlertid normalt som en del af en arthroskopi (Jointoscopy) udført. Denne tilgang er minimalt invasiv og udgør den laveste risiko. Under proceduren fjernes de forkalkede foci fra senevævet. Derefter skal forbindelsen først immobiliseres. For at bevare ledets funktion og mobilitet udføres fysioterapi normalt bagefter.