Terapi af psoriasis

introduktion

Ved behandling af psoriasis er der tre hovedmål, der skal nås:

1. Fald i hastigheden, hvormed hudcellerne migrerer
2. Anti-inflammatorisk
3. Eliminering af udløsende faktorer

Ud over den lokale (topiske, fx salver) og systemiske (indført i organismen, fx tabletter), anvendes UVA-stråling også til at lindre symptomerne.

Lokal terapi for psoriasis

Det lokal terapi forklares mere detaljeret nedenfor:
Først Skæl fjernes ved hjælp af urinstof salver og bade. Klassisk terapi består af dithranol (i form af salver). Dithranol normaliserer den overdrevne spredning af epidermis-celler.
Imidlertid forårsager det alvorlig hudirritation og pletter kraftigt. På grund af den stærke hudirritation kan den kun bruges på besætningen, men ikke på det sunde omgivende område hud, anvendes.
Koncentrationen af ​​den aktive ingrediens bestemmes individuelt for hver patient. Salven skal normalt vaskes af igen efter en bestemt eksponeringstid.

calcitriol, så D3-vitamintilskud, er også en del af lokal terapi. De hæmmer celleproduktion og er normalt forbundet med a UVA / UVB-stråling kombineret. Ikke kun hæmmes den øgede celleproliferation, men modningen af ​​normale hudceller stimuleres også. Effektiviteten er omtrent den samme som med Kortisonpræparater (kortison) i modsætning til disse, men kan bruges godt til langtidsbehandling.

Også Retinoider (vitamin A-tilskud) bruges, men må ikke bruges i ansigtet eller på kønsorganerne. Også en graviditet eller ammer (se Amning) forhindrer gaven. Foruden at hæmme celledeling har retinoider også en antiinflammatorisk virkning. De repræsenterer et alternativ til kortisonterapi.

glukokortikoider (Cortison) bruges også lokalt, inklusive i ansigtet og kønsområdet.
De har en stærk antiinflammatorisk virkning og administreres hyppigt over hele verden til behandling af psoriasis.
Derudover undertrykker de immunreaktionen og har en hæmmende effekt på øget celledeling. De uønskede bivirkninger af de lokalt anvendte glukokortikoider inkluderer fx fortynding og øget hudsårbarhed.
Det kan også være en såkaldt steroid acne forekomme.
Yderligere information er også tilgængelig under vores emne kortison.

Systemterapi til psoriasis

Systemterapi bruges, når lokal terapi mislykkes. Systemterapi er i form af tabletter.
Indgivne medicin inkluderer:

• fumarater
• Methotrexat
• Ciclosporin
• og også her retinoider
• og glukokortikoider.

Methotrexat hæmmer de inflammatoriske processer i huden og bruges til psoriasis med og uden ledproblemer.
Det reducerer også aktiverede T-celler. Da methotrexat skader leveren, kan dette lægemiddel kun bruges til mennesker med sund lever. Patienten, der behandles med methotrexat, bør om muligt undgå alkohol.
Ikke kun leveren er beskadiget, men også mandlige kimceller og embryoet i livmoderen. Derfor bør der sikres god prævention i op til tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.
Du kan også finde mere information under vores emne Methothrexate.

Virkningen af ​​fumarater er baseret på hæmning af inflammatoriske celler og hæmning af frigivelse af celle messenger stoffer (cytokiner). Den terapeutiske virkning forekommer dog først efter ca. 3-5 uger. Diarré og kvalme er nogle af de uønskede virkninger.

Ciclosporin ordineres kun til den mest alvorlige og terapiresistente psoriasis. Det hæmmer aktiviteten af ​​de inflammatoriske celler og deres stoffer. På grund af den mulige nedsat nyrefunktion bør patienter med nyreskade ikke modtage ciclosporin til behandling.

Retinoider påvirker væksten og modningen af ​​epidermale celler såvel som den inflammatoriske aktivitet i psoriasis-fokuserne.
Bivirkninger tørrer ud af huden og slimhinderne. Under graviditet er der stor sandsynlighed for, at barnet misdannes. En sådan terapi må ikke bruges her.

Hvis det er muligt, bør glukokortikoider / kortison ikke bruges til systemisk behandling, da der er betydelige bivirkninger, især ved langtidsbehandling.

En anden mulig aktiv ingrediens til behandling er den immunsuppresserende tacrolimus, Enbrel® eller adalimumab

Salver til psoriasis

Terapi for en patient med psoriasis skal altid være i specificerede niveauer henholdsvis. Det betyder, at du først starter med dem før du tager til mere aggressive behandlingsforanstaltninger Blanke terapimetoder mulige ansøge. Salver og cremer er især velegnede til mild psoriasis. Selv med den regelmæssige anvendelse af disse lokale terapeutiske foranstaltninger kan der ofte opnås tilfredsstillende behandlingsresultater.

Forberedelse af hudoverfladen

For at påvirke behandlingsresultatet positivt, skal de berørte patienter et par trin, før salven påføres Bemærk. Før psoriasis salve påføres på de berørte områder af huden, skal deres Overflade omhyggelig med hudflager frigøres. Til dette formål er egnede fedtcremer eller salver ovenstående Urea eller salicylsyre funktion. I denne sammenhæng skal det dog bemærkes, at a Salicylsyreholdig salve bør aldrig påføres over et stort område kan bruges på store hudområder. Ideelt påføres salven først på et lille område af kroppen. Hvis der ikke er nogen hudreaktioner, selv efter en eksponeringstid på ca. ti minutter, kan den egentlige behandling begynde. Patienter, der kan være allergiske over for påføring af almindelige salver og cremer alternativt oliebade for at skrælle hudoverfladen af brug. I tilfælde af mindre udtalt sygdom kan specielle shampoo allerede være tilstrækkelige til at opnå en vellykket psoriasisbehandling.

Tjær salve / dithranol salve

Når hudoverfladen på den berørte patient er blevet skaleret og forberedt til brug af yderligere stoffer, kan den egentlige psoriasis-terapi startes ved at påføre en salve. Især gennem regelmæssig brug en Salve, der indeholder kultjære kunne indtil videre tilfredsstillende behandlingsresultater opnås. De aktive ingredienser indeholdt i salven hæmmer den overdrevne celledeling typisk for psoriasis, betændelsesreaktorer og forhindrer keratinisering af det øverste hudlag.
Derudover er cremer og salver blevet brugt gennem årene Aktiv ingrediens "Dithranol", et syntetisk tjærepræparat, har vist sig ved terapi af psoriasis. Med regelmæssig topisk påføring af denne salve reduceres de typiske inflammatoriske processer og overdreven hornproduktion påviseligt.
Behandlingen af ​​psoriasis ved hjælp af en dithranol salve bør imidlertid ses kritisk. Kropsdele, hvor salven overdrevent anvendt vil være en brunlig misfarvning at acceptere. Af denne grund bør behandling af psoriasis med en salve indeholdende dithranol udføres meget omhyggeligt og sparsomt.
I tilfælde af abnormiteter efter brug (rødme, forbrænding, kløe) skal en specialist i dermatologi (dermatolog) omgående konsulteres.

Kortisonsalve

Moderat og alvorlig form for sygdom reagerer næppe næppe salver, der indeholder tjære. Af denne grund skal de berørte patienter normalt gå til en Kortisonsalve At falde tilbage på. Denne ingrediens er en hormon, som også findes i Adrenal cortex dannes. Når man behandler psoriasis med en salve, der indeholder kortison, skal man dog sørge for, at hudens overflade meget økonomisk er dækket. Derudover er denne salve tilladt aldrig på børn, i ansigtet, nakken eller kønsområdet anvendes.
Årsagen til dette er det faktum, at den aktive ingrediens er kortison Hudoverfladen tyndere og de netop nævnte hudområder er allerede ret tynde. De vigtigste bivirkninger af kortisonsalve inkluderer rødme, forbrænding og kløe. Hvis en sådan bivirkning opstår, skal behandlingen afbrydes og en specialist konsulteres.

D-vitaminderivater

I den daglige kliniske praksis anvendes salver også D-vitaminderivater har vist sig at være særlig velegnet til terapi af psoriasis. Især D3-vitamin sikrer med regelmæssig anvendelse, at Det har en positiv indflydelse på væksten og modningen af ​​epidermale celler og de, der er typiske for psoriasis Flass hæmmet bliver til. I henhold til omfattende undersøgelser kan effektiviteten af ​​den vitamin D-holdige salve sidestilles med effekten af ​​en mellemstærkt kortison salve. Med hensyn til mulige bivirkninger er D-vitaminderivater imidlertid meget blidere og tolereres bedre. De bedst kendte salver baseret på D-vitamin inkluderer: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

Vitamin A-derivater

De klassiske salver over A-vitamin- Afkom er særlig velegnede til terapi mild til moderat psoriasis- Egenskaber. I gennemsnit kan ca. 70-80 procent af besætningen forventes at heles efter regelmæssig brug af en vitamin A-salve. Hvis sygdommen er alvorlig, kan en salve, der indeholder vitamin A, kombineres med en almindelig kortisoncreme.

Behandling af psoriasis under graviditet

Terapi for psoriasis kan være problematisk under graviditet. Dette er især tilfældet, hvis en vordende mor har en særlig alvorlig form for psoriasis.

Årsagen til dette er det faktum, at den lokale påføring af salver og cremer alene normalt ikke er nok til effektivt at lindre symptomerne.

Da de fleste lægemidler, der er egnede til systemisk behandling af psoriasis, ikke kan administreres under graviditet, skal behandlingen ofte pauses.

Dette er især problematisk, fordi de klassiske symptomer på psoriasis alligevel stiger hos mange kvinder under graviditet.

Af denne grund bør kvinder, der lider af psoriasis og planlægger en graviditet, informere deres hudlæge på et tidligt tidspunkt.
Først da kan det på et tidligt tidspunkt afgøres, om den respektive terapi kan fortsættes under graviditet, eller om patienten muligvis skal skiftes til et andet lægemiddel.

Det skal dog bemærkes, at der ikke er mange psoriasis-lægemidler, der er godkendt under graviditet.
Med de fleste aktive ingredienser antages det, at skader på fosteret ikke kan udelukkes fuldstændigt.

Anvendelse af systemiske medikamenter kan føre til alvorlige misdannelser, især i første trimester af graviditeten.

Af denne grund skal alle orale lægemidler, der anvendes til behandling af psoriasis, seponeres under graviditet.
Dette gælder især lægemidler, der indeholder de aktive ingredienser "acitretin" (eller andre A-vitaminderivater) eller "methotrexat".

Begge aktive ingredienser kan føre til både alvorlige misdannelser og abort under graviditet. For kvinder, der tager et af disse præparater, er det vigtigt at sikre effektiv prævention under hele behandlingen.

Derudover bør berørte kvinder ikke blive gravide efter det faktiske indtag (to år i tilfælde af acitretin; fire måneder i tilfælde af methotrexat).
Generelt kan aktuelle medicin til psoriasisbehandling også bruges under graviditet. Cremer og salver indeholdende vitamin A er en undtagelse. Disse må ikke anvendes under graviditet.

Læs mere om emnet:

• Psoriasis i graviditet
• Hudændringer under graviditet