thorax

Synonymer i bredere forstand

• bryst
• Ribben
• Brysthulrum
• Brystben
• brystbenet
• Ribben
• Thorax rygsøjle
• mellemgulv
• lunge

Engelsk: bryst, brystkasse, thorax

Figur thorax

I - XII ribben 1-12 -
Costa I-XII
1. - 3. brystben -
brystbenet

1. Brysthåndtag -
   Manubrium sterni
2. Brystkrop -
   Corpus sterni
3. Sværdudvidelse -
   Xiphoid-proces
4. Rib - Costa
5. Kystbrusk -
   Cartilago costalis
6. Kraveben - Kraveben
7. Raven næbsproces -
   Korakoid proces
8. Skulderhjørne - Acromion
9. Kystbue -
   Arcus costalis

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Anatomisk begrænsning af brystet (thorax) opad og nedad i en stående person (kraniokaudal retning) er to åbninger i thorax, en øvre thoraxåbning (overlegen thoraxåbning) og en nedre thoraxåbning (inferior thoraxåbning).
Den øverste formidler overgangen fra et centralt placeret bindevævsområde i brystet (mediastinum) til bindevævsområdet i nakken. Som et resultat passerer ud over adskillige blodkar, nerver og lymfekanaler især luftrøret (luftrøret) og spiserøret (spiserøret) fra nakken til brysthulen (thorax). Den øverste thoraxåbning er omsluttet foran af de første to ribben (Costae, Singular Costa) og en tilbagetrækning af brystbenet (Incisura jugulars sterni) bag ved den første thorax vertebra (se rygsøjlen, thorax rygsøjlen).

Den nedre thoraxåbning markerer forandringen fra brystet til bughulen og adskilles fra den med mellemgulvet, der strækker sig inden i åbningen (latin for åbning) og ændrer sin position betydeligt, når man trækker vejret.
Begrænsning af den nederste åbning er en sværdformet forlængelse af brystbenet (processus xiphoideus), den kystbue på hver side af kroppen og enderne af de sidste to ribben (11. og 12. ribben slutter normalt frit i mavemusklerne og har ingen kontakt til kystbuen) bag den sidste, den 12. brysthvirvel.

Grænsen mellem mave og bryst, som kan antages udefra, falder ikke sammen med den egentlige anatomiske; lever udfyldt, som hører til højre øvre del af maven.

Svarende til overgangen fra nakken til bryst Ved overgangen fra brystet til underlivet passerer et stort antal fremtrædende ledningsveje (blodkar, lymfesystemer, nerver) såvel som spiserøret gennem den nedre blænde og trænger gennem membranen i visse sektioner. Den forreste og bageste grænse (dorsoventral retning) af brystkassen i en opretstående person er de knoglebruskagtige elementer i ribbenene, brystbenet og den bageste Rygrad, som beskriver en bue bagpå (brystkyfose). Disse suppleres med et detaljeret system af bindevæv (knoglebruskelementer + ledbåndsapparat = "ligamentøs thorax", passivt muskuloskeletalt system i brystet) for at danne en mur til brysthulen (cavitas thoracis) placeret inde i brystet, hvor brystkassen kommer også til at lyve.
Lad mig kort nævne leddene på thorax refereret. Brystryggen er faktisk næppe bøjelig, kun rotation er bemærkelsesværdig.

Vores 12 par ribben (hver halvdel af kroppen har normalt 12 ribben, dermed "par af ribben". Optælling er fra top til bund) er i deres bageste oprindelse på thorax-rygsøjlen med to "rigtige" led (diarthrose) i forbindelse med dette først og fremmest ribbenhovedet (Caput costae) med en tilbagetrækning ved Hvirvellegemer (Corpus vertebrae) og for det andet spidsen (Tuberculum costae) med de tværgående processer i hvirvel er artikuleret. Disse er stort set uniaxiale drejeled, hvis akse løber gennem ribbenhalsen (Collum costae), kun ribbenene 6-9 danner glideforbindelser med den tværgående proces af ved deres knægter Rygsøjlesåledes at pukkel ikke roterer, men glider lidt op og ned. Med undtagelse af de to nederste ribben har hver en eller anden kontakt med Brystben (Brystben), så ribbenene danner et lukket ringsystem, hvilket resulterer i kontinuitet i brystkassen, f.eks. 3. ribben i venstre halvdel af kroppen sammen med brystbenet og 3. ribben i højre halvdel af kroppen en kontinuerlig bue.

På brystbenet holdes ribbenene på plads af "falske" led (synartroser), der er mere eller mindre stramme og næppe tillader bevægelse. Drejning af den bruskagtige del af ribbenene i forbindelse med den rotation, de oplever bag på rygsøjlen, er derfor afgørende for ribbenernes bevægelse på brystbenet. Alt i alt resulterer dette i en opadgående drejning af ribbenene, der udvider brysthulen indånding (Inspiration), modsatrettede bevægelser under udånding (udløb).

Kugle-og-stikket-tilslutningen af Kraveben med Brystben snarere spiller med bevægelser af Skulderbælte og de fattige betyder noget. Mellem Ribben den ene halvdel af kroppen forbliver et frit rum, interkostalt rum (Spatium intercostale). Denne er med Muskulaturisær de interkostale muskler (musculi intercostales) og ledbånd, som ud over kontinuiteten af ​​ribbesystemet i vandret (tværgående) retning medfører spænding fra bund til top (dorsokraniel retning).
Nederst og let skråt mod indersiden af ​​brystet er en rille (sulcus costae) skjult på hver ribbe, der passerer gennem Interkostale muskler er begrænset. De arterier, vener og nerver (arteria, venae et nervi intercostales), som systematisk forsyner brystvæggen løber i denne kanal.

Bryststruktur

1. lever
2. mellemgulv
3. hjerte
4. lunge
5. luftrør
6. skjoldbruskkirtlen
7. Kraveben
8. ribben
9. Brystvæg
10. Pleura (Pleura)
11. mave
12. Kolon

Udsigten over det menneskelige skelet fra fronten (ventral) afslører brystbenets knogle-brusk komponenter: brystben (brystben), ribben (costae, ental costa) og thorax rygsøjlen.
Overgangen fra den kystnære knogle til den kystnære brusk og thoraxåbningerne kan ses tydeligt her.

For forsigtigt at åbne denne overordnede struktur, for eksempel til en operation i hjertet, kræves der en stor indsats og følsomhed fra den medicinske fagpersons side. Brystkirurgi er en krævende specialitet.

Brystets vægge beskytter indvolde: hjertet (cor), en lunge (pulmo) i hver halvdel af kroppen og thymus (sweetbread). Derudover er der ekstremt vigtige ledningsveje, dvs. blod- og lymfekar, nervebaner. Brystkassen, hjertet og lungerne kræver evnen til at foretage store ændringer i størrelse, mens de udfører deres funktioner; Brystkasse og lunger til vejrtrækning, hjertet fyldes med blod eller udvises.

Konstruktionen, der muliggør denne mekanisme, er uundværlig for at forstå vores brysthule og forresten vores mave! Den kaldes "serosa" eller "serøs skind", består altid af to lag celler (blade) og er forskellig i hver af de involverede organer navngivet:

• Lunger: pleura, pleura
• Hjerte: perikardium, perikardium
• Mave: peritoneum, peritoneum

og følger et grundlæggende trivielt princip: Forestil dig en oppustet ballon, der er fast knyttet ved åbningen. Du kan til enhver tid bøje din knyttede knytnæve ind i denne ballon, indtil den hviler i midten af ​​ballonen. Et lag af ballonvæggen ligger direkte mod din knytnæve, det andet er uden for, som i den oprindelige tilstand. Skub nu din knytnæve fremad, indtil de to gummilag på ballonen rører ved hinanden. Færdig! Overført til organsystemer med serøse membraner, hjerte, lunger, mavehule, knytnæven svarer til organet, din arm til suspensionen af ​​organet, ballonlaget i cellelaget tæt på organet (visceralt ark) og den ydre celle lag af det vægvendte cellelag (parietalark)).

Vi anvender nu alle de ovennævnte betingelser på thorax (ribbenbur): Lungerne er, analogt med knytnæve og ballon, fusioneret med cellelaget nær organet (pleura, pleura visceralis) og er kun adskilt af et lille hul (pleurahul) det vægvendende cellelag (pleura, parietal pleura), som igen er fusioneret med resten af ​​brystvæggen (muskler, bindevæv, ribben, brystben, rygsøjle), i en forskydelig, men klæbrig forbindelse.

Man kunne kun tale om et brysthulrum i betydningen ordet "hule", hvis mediastinumets lunger og organer var fjernet; hos levende mennesker (in situ) fylder indvoldene næsten fuldstændigt brystet. Parietal pleura (pleura parietalis) er som tapet til rummet inde i brystet, det strækker det, og det indre pleura (pleura visceralis) omslutter lungerne (knytnæven fra vores sindsspil) og træder indefra til ydervæggen "Baggrund ark".

Derudover skal det siges, at fra "tapetet" (parietal pleura) to fordybninger som rumdelere strækker sig ind i brystdybden, som underinddeler rummet og afgrænser det centrale bindevævsområde (mediastinum) i brystet fra side. De to membraner i lungehinden klæber sammen, fordi der er et let negativt tryk i det nævnte hul (pleurahul), og det er fyldt med et par milliliter "serøs væske", så der opstår "klæbende kræfter" sammenlignet med to liggende oven på hinanden fugtige ruder. Hvis de to skind mister deres kontakt med hinanden, for eksempel når de er stukket i brystet med en kniv, kollapser de berørte lunger på grund af deres tendens til at trække sig sammen spontant (lungernes tilbagetrækningskraft), mens brystkassen udvides som normalt, når man trækker vejret. I dette tilfælde kan lungerne ikke følge brystets åndedrætsudflugter; uden en intakt pleura er produktiv (tilstrækkelig) vejrtrækning ikke mulig.

Som allerede nævnt udvides brystet synligt for alle gennem aktiviteten af ​​vejrtrækningen og hjælpedannelsesmusklerne under indånding (inspiration) ligesom maven bukker. Det er kun gennem denne stigning i volumen under indånding, at lungernes indre forstørres i en sådan grad, at luft kan strømme ind i lungerne udefra. Det modsatte sker under udånding (udånding), brystet og maven flader ud. Dette øger trykket inde i brystet, mens lydstyrken falder, og luft strømmer ud af lungerne via luftrøret (luftrøret) udad.
Med andre ord: kun fordi lungerne er forbundet med brystvæggen gennem pleuraens to lag (pleura) kan vi trække vejret. Nu har vi allerede lært om de betydelige krav, som vores art stiller til brysthulen. På den ene side skal den have tilstrækkelig stabilitet til at beskytte indvolde og på den anden side mobilitet (viskoelasticitet) til at sikre åndedrætsfunktionen.

Som vi allerede ved, er en del af thorax / ribbeholderen som helhed et rum med bindevæv placeret midt i brystet, mediastinum. Mod hovedet går det ind i bindevævet i nakken, under det ender ved membranen. Dens laterale grænser er dannet af den vægvendte ydre pleura. Inden for mediastinum overgår strukturerne hinanden i betydning, det mest afgørende skal nævnes: Hjertet (Cor) inklusive hjertesækken og thymus (Bries), den vigtigste menneskelige arterie (aorta), den overlegne vena cava (superior vena cava), lungearterierne og venerne (Arteriae et venae pulmonales), venstre og højre phrenic nerver (inklusive nerveforsyning (innervation) membran)) samt de forskellige inddelinger af vegetative nerver såsom vagusnerven eller bagagerummet, mest kraftig lymfekar (brystkanal, thoraxkanal), spiserør (spiserør) og luftrør (luftrør) eller venstre og højre hovedbronkus (bronchus principalis sinister et dexter).

1. Kraveben
2. ribben
3. lunge
4. Brystvæg
5. hjerte
6. mellemgulv
7. lever
8. Mediastinum
9. Hudarterie (aorta)
10. Superior vena cava (Vena cava)

Anatomi og funktion

Udtrykkene bryst eller bryst (thorax) repræsenterer et generisk medicinsk udtryk både for den øverste del af bagagerummet i sin helhed og set isoleret set for dets knoglebruskagtige strukturer.

Bryststruktur

Der er nu foretaget et snit parallelt med panden (frontal cut), som endda rammer tarmene. Begge lunger er skåret, hjertet, som delvist var dækket af lungerne, kan nu ses i al sin herlighed. Derudover bliver bagagerumets struktur i flere etager tydelig: Mavehulen med leveren og maven ligger under brystkassen, membranen repræsenterer grænsen.

Brystsygdomme

Patologiske ændringer i brystområdet kan påvirke individuelle organer, for eksempel hjertet (fx hjerteinfarkt, CHD, hjertesvigt) såvel som flere strukturer i ligamentøs thorax på samme tid og forårsage smerter i brystet.
Derudover er mekaniske ulykker i brystområdet, såsom efter et fald, ikke ualmindelige.

Pneumothorax

Vi har allerede nævnt en almindelig sygdom, sammenbruddet af lungerne på grund af divergeringen af ​​de to lungehinden (lungehinden): "Pneumothorax ". Dette sker, når luft kommer ind i pleurarummet, og pleuraklæbekræfterne er utilstrækkelige til at holde lungerne fastgjort Ribben At beholde. Ud over ulykkesrelaterede (traumatiske) årsager, især trafikulykker eller fald, kan dette udvikle sig spontant, spontan pneumothorax. (især hos unge mænd i alderen 15-35), når små, unormale blærer i lungerne (emfysemblærer) brister. Men det kan også være resultatet af infektioner som tuberkulose, degenererende fibermetabolisme (Fibrose) i lungerne eller arret ombygning af lungehinden (Pleura) at være.
Yderligere information er også tilgængelig under vores emne: Pneumothorax

I sidste ende er der endda en genetisk disposition (disposition) på grund af den reducerede aktivitet af visse proteiner (enzymer). Derudover kan blod også komme ind i lungehinden (hemothorax) eller en kombination af blod og luft (hemopneumothorax).
Endelig kan den serøse væske i pleurarummet også øges (pleural effusion).
Fælles for alle kliniske billeder er åndenød (dyspnø) og for det meste åndedrætsafhængig smerte (kun parietal pleura og resten af ​​mavevæggen kan opleve smerte) eller ubehag, hvilket normalt ikke er særlig farligt, hvis kun halvdelen af kroppen er påvirket, du har to lunger, den højre er mere kraftfuld. Som regel bliver situationen kun truende, når pneumothorax er ”åben”, dvs. med beskadigelse af kropsvæggen og en forbindelse mellem brysthulen og den udvendige omgivende luft.
I denne position, som f.eks. Kan opstå efter knivstikket, kan der dannes en ventilmekanisme på brystet, så luft strømmer ind ved indånding, men kan ikke slippe ud ved udånding. Trykket inde i brystet (intratorakalt tryk) stiger tilsvarende, alle elementer i brystet flyttes til stedet for det lavere tryk og til sidst trykkes på hjertesom ikke længere kan udvikle sig som et resultat (hjertetamponade).
Konsekvensen ville være en akut livsfare på grund af kredsløbssvigt, den uundgåelige terapi er en "nødpunktering" gennem bugvæggen, så overtrykket kan komme ud.

Brudt ribben

En enkelt brud på ribben er normalt ikke et problem for den velstrammede brystvæg, så længe ribben ikke trænger ind i det omgivende væv, fx pleura (!!). Hvis mere end tre ribben er brudt (ribbenbrud), trækkes vejrtrækningen mærkbart, og risikoen for indre skader øges.

Yderligere information er også tilgængelig under vores emne: Brudt ribben. Men hvis symptomerne er ens, kan det kun være et Knuste ribben handling, der er tilsvarende smertefuld, men som regel ikke har så fatale følger for de indre organer.

Den kontinuerlige anatomi i området for den øvre thoraxåbning giver inflammatoriske processer i hoved- / halsområdet muligheden for at trænge relativt uhindret ind som en "nedsænkningsabscess" i Mediastinum at sprede sig og forårsage skader der.

Den grundlæggende form af brystvæggen er underlagt forskellige faktorer, men frem for alt forfatning, køn og alder. Hos kvinder dominerer mængden af ​​fedtopbevaring i deres "bryst" i snævrere forstand (mamma) konturen, hvorved dette fedt er mere eller mindre fast ophængt fra en tæt dækning af kroppen, den store kropsvægfascia (her: fascia pectoralis) ved hjælp af bindevæv.
Hos mænd bestemmer formen af ​​den store brystmuskel (pectoralis major muscle) primært formen på brystvæggen.
Brystkassen hos en person med en tendens til overvægt med en kort hals og stærke konturer (pyknikker) er mere tøndeformet, i tilfælde af en slank person med lange spindelformede ekstremiteter (leptosom) er den smal og flad.
Normalt, når vi inhalerer, drejer vores 12 par ribben sig opad, og den nedre tværgående ovale thoraxblænde udvides. I alderdommen afsættes calcium i bruskvævet i brystkassen (ribben har kun brusk og ingen knogle som i ryggen, fra omkring midten af ​​kravebenet, den "medioclavicular linie", så dets mobilitet (viskoelasticitet) falder, det ”går.” man løber ofte forpustet ”.

Se også: Brystkontusion

Emfysem

Lungerne formidler import af ilt og eksport af kuldioxid i forhold til hele organismen, der kaldes "gasudveksling". Stederne for gasudveksling er millioner af små luftsække (alveoler). Disse kan blive beskadiget af en række sygdomme, og Emfysembliver den berørte person til emfysematik. Vanskelig vejrtrækning hos disse patienter får ribbenene til at forblive i en næsten permanent inhalationsposition (drejet opad) med den nedre thoraxblænde forstørret. Over tid fører dette til en Tønde thorax samtidig øge krumningen af Thorax rygsøjle bagud (brystkyfose).

Tragtkiste / kølkiste

En medfødt defekt i thorax er Tragtkiste: brystben og Kystbrusk danner en hul mod indersiden. Omvendt er der et klinisk billede Kæl brystnår brystbenet stikker fremad.

Hvordan diagnosticeres thorax?

Røntgen af ​​brystet

En røntgen af ​​brystet er også kendt som en røntgen af ​​brystet. Det bruges til at vurdere strukturer og organer, der er placeret i brystområdet og gør det således muligt at diagnosticere nogle sygdomme. I en røntgenstråle på brystet kan radiologen vurdere lungerne, størrelsen på hjertet, lungehinden, mellemgulvet og mellemlaget (mediastinum). Derudover er især benede strukturer lette at se på røntgenstråler. Derfor bruges røntgen af ​​brystet også til at vurdere ribbenene, kravebenet, brystbenet (brystbenet) og thoraxryggen.

Læs mere om emnet: Røntgen af ​​brystet (røntgen af ​​brystet)

Da røntgen er forbundet med en vis strålingseksponering for patienten, bruges den kun til at udelukke visse kliniske billeder. Disse inkluderer lungebetændelse, pneumothorax (kollapsede lunger på grund af luft, der har trængt ind i rummet mellem lungehinden og lungemembranen), pleural effusion (ophobning af væske mellem lungehinden og lungen), hemothorax (ophobning af blod) og chylothorax (ophobning af lymfeknuder) væske) såvel som emfysem (overinflation i lungerne). Derudover kan patologiske ændringer påvises i røntgen af ​​brystet, for eksempel lungetumorer, ændringer i spiserøret, ændringer i hovedarterien (aorta), hjertesygdomme eller sygdomme i luftrøret.

Når du optager røntgenbilledet, er der forskellige strålebaner, der kan vælges afhængigt af indikationen af ​​eksponeringen. På den ene side er der den såkaldte p-a-projektion (posterior-anterior projektion). Patientens bryst bestråles bagfra, mens detektorpladen er foran patienten. Dette er den mest almindelige strålebane, der bruges på patienter, der kan stå. Derudover tages normalt et sidebillede, så ribbenet kan vurdere direkte i flere plan.

Som et alternativ til p-a-optagelsen er der a-p-optagelse (anterior-posterior projektion), hvor patienten bestråles fra forsiden, og detektoren er placeret bag brystet. Denne metode bruges hovedsageligt hos sengeliggende patienter. Denne strålebane resulterer i en forstørrelse af organerne foran i brystkassen i billedet, da de er tættere på strålingskilden. I sidste ende skal dette tages i betragtning, når røntgenbilledet vurderes. For nogle patienter er der dog ingen anden mulighed (f.eks. På intensivafdelingen), fordi patienten ikke kan rejse sig.

Optagelserne foretages normalt med den såkaldte hårde sprængningsteknik. Røntgenstråler med en intensitet på 100-150kV anvendes.

CT bryst

EN CT af brystkassen (Computertomografi) giver et endnu mere detaljeret billede af ribbenburet og organerne og strukturer i det. Mens røntgen af ​​brystet kun giver et todimensionelt billede i to plan, kan CT-billederne også kombineres til at danne tredimensionelle billeder. For at gøre dette skubbes patienten gennem en slags rør på en sofa, som efter udsendelse af røntgenstråler registrerer og beregner strålerne svækket af kroppen. Jo mere stråling et stykke væv slipper igennem, jo ​​mørkere bliver det i sidste ende vist på billederne beregnet af computeren.

Det er vigtigt, at patienten ikke bevæger sig så meget som muligt, ellers kan der opstå slørede billeder. I sidste ende opstå på denne måde mange individuelle snitbilledersom derefter sættes sammen for at danne et samlet billede. Brystkassens organer og strukturer vises uden overlapning og kan vurderes for ændringer. En CT af brystet kan være særlig nyttig til bestemmelse af den nøjagtige placering af en lungetumor. Selv når man opdager en Lungeemboli det bruges med glæde. Selvfølgelig er de samme strukturer synlige i brystets CT som i røntgen af ​​brystet. Det er derfor velegnet til vurdering af spiserøret, hjertet, mediastinum og knoglet bryst. Derudover er også i CT Lymfeknuder tydeligt synligt. Dette spiller en særlig vigtig rolle i maligne sygdomme.

Årsagen til, at CT ikke rutinemæssigt bruges i stedet for røntgen, er den signifikant højere strålingseksponering for patienten. Af denne grund anmodes man kun om CT, hvis konventionelle metoder såsom røntgen af ​​brystet eller ultralyd (sonografi) ikke kan give tilstrækkelig information om patientens sygdom. For at opnå bedre kontrastbilleder kan patienten få et kontrastmiddel før undersøgelsen. Da dette akkumuleres forskelligt i de forskellige organer, kan strukturerne adskilles endnu bedre fra hinanden på denne måde. En CT-scanning tager normalt mellem 5 og 20 minutter.

Brystafløb

Et rørsystem, der er forbundet til specielle flasker med eller uden en sugefunktion kaldes en thoraxdræning. Brystdrænet er nødvendigt for at aflaste brystet, når luft er kommet ind i gabet mellem lungehinden og lungehinden. Dette kliniske billede er kendt som pneumothorax. Luften, der er kommet ind, får det normalt eksisterende vakuum i pleurarummet til at blive frigivet, så lungerne på den berørte side kollapser. Vakuumet er afgørende for en korrekt udvikling af lungerne, hvorfor luften skal evakueres og vakuumet genoprettes.

Dette gælder især for den såkaldte spændingspneumothorax, hvor mere og mere luft trænger ind i pleurarummet, men ikke længere kan undslippe på grund af en ventilmekanisme. Efter et stykke tid fører dette til fuldstændig kompression af lungerne på den tilsvarende side og som et resultat til forskydning af mediastinum med hjertet, spiserøret og luftrøret til den modsatte side. Dette kan blive livstruende inden for meget kort tid.

Afløbsrøret indsættes normalt i pleurarummet gennem et lille snit i huden. Lokaliseringen svarer normalt til enten den såkaldte Monaldi-position i det andet til tredje interkostale rum omtrent på niveauet for midten af ​​kravebenet (medioclavicular) eller den såkaldte Bülau-position i det tredje til femte interkostale rum på niveau med den forreste aksillære fold. Afhængigt af dræningssystemet genereres der nu et vakuum af en pumpe, der trækker luften ud af pleurarummet og tillader lungerne at ekspandere igen. Akkumuleringer af væske kan også suges af gennem brystdrænet. Følgelig kan det ikke kun bruges til at lindre en pneumothorax, men også til pleural effusion, såvel som ophobning af blod og lymfevæske (hæmato- og chylothorax) i pleurarummet.