Infertilitet hos mænd

Synonymer

Impotens, sterilitet, infertilitet

definition

Sterilitet defineres sædvanligvis som manglende evne til et par til faderbørn, hvis trods ønsket om at få børn efter mindst et års seksuel samleje uden svangerskabsforekomst ikke befrugtning opstår.

Årsagen til det uopfyldte ønske om at få børn kan ligge hos både kvinden og manden. Infertilitet er lige så almindeligt hos begge køn. Hvert sjette ægtepar i Vesteuropæiske lande er børnløse og leder efter årsager og medicinsk rådgivning.

frekvens

Det antages, at ca. 10 til 15 procent af alle ægteskaber er ufrivilligt barnløse.
Da årsagerne hertil kan ligge hos kvinden eller manden, skal begge ægtefæller gennemgå en undersøgelse.

Det anslås, at ca. 40 procent af mændene har nedsat infertilitet. Derfor er også inkluderet 40 procent af kvinder grundene. Med resten 20 procent derfor er problemerne for mænd og kvinder almindelige.

Årsager til infertilitet hos mænd

Generelle årsager:

Mandens sædkapacitet og -kvalitet er af særlig betydning, når hun bliver gravid.

Sædens kapacitet bestemmes allerede kort efter fødslen af ​​en dreng.
Derfor påvirker en mors livsstil under graviditeten også hendes søns fertilitet.

Forbruget af alkohol og nikotin kan have en betydelig negativ indflydelse på barnets senere sædproduktion. Forbruget af oksekød under graviditeten siges også at have en fertilitetsreducerende virkning. Giftstoffer kan påvirke eller endda skade cellerne, der bruges til at producere sædceller.
Disse såkaldte Sertoli-celler producerer sædcellerne og er også ansvarlige for at give næring til den modne sæd. Jo færre der er af dem, jo ​​færre sædceller produceres i sidste ende.
En reduceret sæd- og sædkvalitet er den mest almindelige årsag til infertilitet hos mænd, hvor man taler om oligo-astheno-teratozoospermia. Dette udtryk beskriver sædcellen som ikke bevæger sig normalt, ikke ser normal ud og for få i antal.

Sædkvaliteten kan også reduceres ved medicin, stress, alkohol og andre giftige stoffer. En anden gener skyldes forurening af vand og kød med østrogener.

Læs mere om emnet: sperm

Andre årsager kan være sygdomme i testikler, epididymis, urethra, vas deferens og prostata.
En ubesværet testikel opstår, når en nyfødt testikel forsinkes eller ikke flyttes ind i pungen under udviklingen. Denne misdannelse bør korrigeres i en alder af 2 år. I nogle tilfælde kan det ellers føre til infertilitet.

Sygdomme, især betændelse i epididymis og prostata, kan også have indflydelse på testikelfunktionen og forårsage sterilitet.

Skader på urinrøret eller vas deferens direkte kan skyldes ulykker eller under en operation og føre til en hindring eller funktionsnedsættelse, hvilket i sidste ende fører til manglende evne til at blive gravid.

Især prostata spiller en vigtig rolle. Din væske er meget vigtig for sædens funktion og mobilitet. Betændelse eller andre sygdomme kan påvirke væsken og dermed også have en negativ effekt på sædens funktion.

En forstyrret transport af sædcellerne gennem vas deferens kan også være årsagen til et uopfyldt ønske om at få børn. På den ene side kan skader på selve den spermatiske kanal komme i tvivl, for eksempel under en operation på grund af en lyskebrok.

Betændelse forårsaget af seksuelt overførte sygdomme, såsom klamydia, kan sprede sig til den spermatiske kanal og skade den.

Læs mere om emnet på: Du kan genkende en klamydial infektion hos mænd ved disse symptomer

Yderligere kan andre sekundære sygdomme også føre til en okklusion af vas deferens. Cystisk fibrose er en genetisk metabolisk sygdom, der især påvirker kirtler.
På grund af den genetiske defekt producerer kirtlerne mere tyktflydende sekretioner, som derefter tilstopper kirteludløbene.

Der er også nogle undersøgelser, der antager, at åreknuder på testiklerne også er forbundet med øget infertilitet hos mænd. For mere information anbefaler vi vores side om: Åreknuder på testiklerne - Det er så farligt!

Læs også vores emne: Kronisk epididymis

fåresyge

Kusma eller rubula er en virusinfektion, der ofte forekommer hos børn mellem fem og ni år.

Men det kan også påvirke ældre børn og voksne. En frygtelig komplikation af en infektion med fåresygevirus er den såkaldte fåresygeoritis, en betændelse i en eller endda begge testikler.
Dette påvirker omkring 20 til 30 procent af de berørte. Dette resulterer i testikelatrofi hos halvdelen af ​​de berørte (Testikulær atrofi). Endelig kan dette også resultere i nedsat fertilitet.

Efter betændelsen har halvdelen af ​​patienterne unormal sædceller, hvilket også øger risikoen for, at de ikke fungerer, og mindsker risikoen for at blive far til et barn. Risikoen for, at den syge dreng bliver fuldstændig steril i en senere alder, øges markant, hvis betændelsen påvirker begge testikler.

Hvis der ikke findes nogen klar årsag til infertilitet hos manden eller kvinden, mistænker læger ofte et psykologisk problem såsom stress eller for meget pres, som det absolutt skal arbejde. Sidst men ikke mindst lider mænd ofte af det og udvikler erektil lidelse og mister selvtillid.

diagnose

Generel diagnostik:

For mange par er det oprindeligt et problem at være i stand til at indrømme, at årsagen til børnløsheden muligvis kan ligge hos begge parter.

Vejen til at få hjælp og rådgivning er ofte en byrde for begge ægtefæller og ikke kun for dem forholdmen også til det egen psyke repræsentere.
Derfor er det vigtigt at komme videre med emnet kyndig læge at gå i hvem man har tillid til. Da årsagerne til en barnløshed kan være lige sandt for begge køn, det giver mening, hvis begge partnere for at få en check op.

Først bliver lægen en anamnese udføre, hvor han spørgsmålstegn ved Vaner, det Seksuel omgang, Medicin og sygdomme repræsenterer. Dette giver ham et komplet overblik og kan foretage en indledende vurdering af årsagerne psykologisk eller organisk Kan være natur.

Derefter klinisk undersøgelsesom inkluderer adskillige tests hos mænd.

Genitalundersøgelse:

Lægen undersøger dem mandlige reproduktionsorganer og er opmærksom på eksterne eller mærkbare ændringer. Ændringer af penis som en Krumning eller induration og hævelse på en testikler give en indledende indikation af en funktionsfejl. Undersøgelsen inkluderer også den digitale rektale undersøgelse af prostata.
Testiklerne og prostata kan også fjernes ved hjælp af en Ultralyd kan repræsenteres mere præcist. Dette giver lægen mulighed for at gøre det vævsændringer at opdage.
Lægen kan også give en Udtværning fra huden tag på penis for at afklare, om en infektiøs sygdom er til stede eller allerede har været gennem en sådan Klamydiainfektion.

Undersøgelse af sædcellerne (Sædanalyse)

Det Sædanalyse repræsenterer den vigtigste undersøgelse for at afklare, hvor frugtbar mannen er. Undersøgelsen udføres normalt efter en Sex pause fra tre til fire dage.
Patienten giver en Sædprøve opnået gennem onani.
De fleste praksis har separate rum til dette, fordi sædcellen ikke bør være ældre end to timer til en meningsfuld undersøgelse.

Prøven placeres derefter under mikroskop set og optaget i en sædanalyse. Det beløb prøven der Udseende af sædcellerne, siger, om hun er en normal en form og smidighed og endelig bestemmes antallet af normale sædceller.
Resultatet er med Standardværdier sammenlignet. Så betragtes som normalt, hvis i det mindste Der er 20 millioner sædceller pr. Ml ejakulat. Desuden er mere end 50 procent være normalt mobil og i det mindste 20 procent kan komme hurtigt fremad.
Da sædkvaliteten imidlertid kan være meget forskellig, er undersøgelsen normalt efter en måned gentages.

Hvis de to resultater er til stede og afviger fra vejledningsværdierne, og hvis sædcellerne er helt fraværende i ejakulatet, er en af Infertilitet blive talt. Faktisk er befrugtning stadig mulig med unormale værdier, men sandsynligheden falder meget kraftigt.

Hormon test:

Undersøgelse af mandlige hormoner udføres, når sædanalysen viser et reduceret antal sædceller. Især hormonerne FSH (Follikelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon) er vigtige for Produktion og modning af den enkelte sæd.
Deres værdier bestemmes derfor. Endvidere Testosteronniveauer i blodet fordi det er afgørende for produktionen af ​​FSH. Hormonelle ubalancer kan normalt behandles godt. Vær sådan Testosteroninjektioner administreres når niveauerne for kroppens egne Testosteron er for lav.

terapi

Insemination:

Med denne metode En mands sæd bearbejdet. Forudsætningen for dette er, at det kun med manden en lille forstyrrelse fertilitet og tilstrækkelig sæd er stadig tilgængelig.
Den behandlede sæd introduceres derefter i kvindens livmoder ved hjælp af et kateter, mens hun er ægløsning. Befrugtningen kan stadig finde sted på naturlige måder henholdsvis.

In vitro befrugtning:

Ved at gøre dette bliver kvinden først hormonelt stimuleretved regelmæssigt at få det nødvendige Hormoner stænk. Dette vil gøre æggestokke stimuleret til at producere flere befrugtbare ægceller på samme tid, deres modning ved hjælp af ultralyd overvåges.
Så for det meste imellem to og fem egnede ægceller aspireret ved hjælp af en nål. I Tyskland ikke mere end tre æg blive dømt. I en reagensskål finder befrugtning derefter sted med forberedte sædceller.
Efter to til tre dage befrugtede ægceller igen i livmoder dømt. Denne behandlingsmetode kan bruges til par, der har svær infertilitet hos både manden og kvinden.

Intracytoplasmatisk sædindsprøjtning:

Først hormonal stimulering af kvinden med efterfølgende sugning af de passende ægceller. Derefter bringes flere sædceller ikke sammen med æggecellerne her, men der oprettes en sædcelle med en fin nål direkte ind i æggecellen injiceres. En meget dyre og kompleks metode, som derfor kun findes i sig selvhr alvorlig lidelse anvendes.

genetik

Genetiske defekter kan også være årsagen til en eksisterende infertilitet.

Især mangler på det Y kromosom er problematiske, fordi på dette gen alle genetisk information for en normal sædproduktion ligge.
Så det kan godt være muligt, at a far en mangel overføres til hans søn. Hvordan en defekt manifesterer sig, afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​den genetiske defekt. Så det kan godt være muligt, at der hverken produceres nogen sædceller eller et mindre antal, men en lav resterende fertilitet er mulig.