Undersøgelse af tyndtarmen ifølge Sellink
Hvordan fungerer undersøgelsen?
Sellink-undersøgelsesmetoden er også kendt som enteroclysis eller dobbeltkontrastundersøgelse af tyndtarmen ifølge Sellink. Det bruges til at skildre tyndtarmen og således til at identificere forskellige tarmsygdomme.
Patienten skal først være ædru og have truffet afføringsforanstaltninger, ellers kan tarmen ikke vurderes.
I løbet af undersøgelsen får patienten to forskellige kontrastmedier.
EN positivt kontrastmiddel (Bariumsulfat) og a negativt kontrastmiddel (Methylcellulose).
I denne sammenhæng betyder positiv, at kontrastmidlet fører til en stigning i signalet i billeddannelsen, det vil sige de områder, som kontrastmidlet fastgør, forekommer lysere.
I dette tilfælde er de det Tarmvægge.
Det negative kontrastmiddel fører på den anden side til en svækkelse af signalintensiteten. Der opnås en dobbelt kontrast.
Først får patienten en sonde indsat gennem næsen, gennem hvilket det positive kontrastmiddel administreres først.
Dette efterfølges af det negative kontrastmiddel, som sikrer, at det positive kontrastmiddel fordeles over tarmen og klæber til tarmvæggene. Det negative kontrastmiddel med den svagere signalintensitet er derefter i midten af tarmen, så at Tarmvægge skinner lysere end lumen. Dette sikrer, at tarmvæggene kan vurderes særligt godt på patientens røntgenbillede.
Lægen er opmærksom på dem Foldning og tykkelse af tarmvæggene, på Utætheder, dvs. om kontrastmidlet fremkommer på et tidspunkt Intestinalmotoriske forstyrrelser, på forsnævringer (stenoser) af tarmen såvel som fyldningsfejl, dvs. steder, hvor der ikke akkumuleres noget kontrastmiddel.
Af Tyndtarm kan derfor undersøges meget godt for abnormiteter under undersøgelsen.
Indikationer for Sellink-undersøgelsen
Der er forskellige indikationer for den Sellink-undersøgelsesmetode, som den bruges til.
Dette inkluderer inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, Ulcerøs colitis), Sygdomme i tarmmotorik, påvisning af tumorsygdomme i tarmen, divertikula, såsom bylder, Fistulous kanaler og forsnævringer (Stenoser).
Der er imidlertid også omstændigheder, under hvilke Sellink-undersøgelsesmetoden må ikke bruges.
Dette inkluderer mistanke om en lækage i tarmvæggene (perforering), da kontrastmidlet ellers ville flygte ud i det frie mavehulrum.
I tilfælde af bariumsulfat vil dette føre til alvorlige komplikationer med betændelse i bughinden, hvilket er vanskeligt at behandle og farligt for patienten.
Derudover må Sellink-undersøgelsesmetoden ikke bruges, hvis patienten har været i de sidste 14 dage opereres på underlivet blev mistænkt for at have en Lammelse af tarmen (lammelse) eller en Intestinal forhindring (ileus) består.
Undersøgelse i henhold til Sellink i MR
Normalt er undersøgelsesmetoden efter Sellink under Røntgenkontrol udført.
Alternativt kan du imidlertid også bruge MR udføres.
Denne procedure er især populær blandt personer, for hvilke stråleeksponering gennem røntgenbilleder bør undgås. For eksempel kl børn eller unge mennesker.
Proceduren er ellers den samme som ved røntgenunderstøttet undersøgelse.
Patienten får to forskellige kontrastmedier via en sonde. I stedet for Bariumsulfat bruges normalt under en MR-scanning Gadolinium Brugt.
Kontrastmedier kan også administreres via venen. Dette akkumuleres derefter i det mulige område Foci af betændelse så lægen kan drage konklusioner om aktiviteten i en inflammatorisk proces.
Meget aktive foci af betændelse skinner stærkere på MR-billederne end mindre aktive foci.
Sellink-undersøgelsesmetoden, der anvender MRI, er imidlertid ikke egnet til alle patienter; især ikke for folk under klaustrofobi lider, da patienten skal opholde sig i det smalle MR-rør under undersøgelsen.
Selv patienter der Metaldele i kroppen (f.eks. implantater, pacemakere, proteser, granatsplinter, faste seler) er ikke egnede til MR-undersøgelser, fordi der bruges et meget stærkt magnetfelt. Dette kan medføre, at metaldelene i patientens krop løsnes og føre til vævsskade.
En pacemakers funktionalitet kan ødelægges af magnetfeltet.
Undersøgelse i henhold til Sellink i CT
Det Undersøgelsesmetode ifølge Sellink kan også ved hjælp af CT udføres. Også her skal patienten være sobered på forhånd og have ført den væk, så tarmen kan vurderes.
Han modtager kontrastmedium via en sonde og skubbes derefter ind i CT, der skaber tværsnitsbilleder af tarmen. Ulempen ved CT er dens relative eksponering for høj strålingder forekommer ikke i MR, fordi det fungerer med magnetiske felter.
Af denne grund er MR den foretrukne billeddannelsesmetode for unge mennesker.
I princippet kan tarmen imidlertid også let vurderes på CT.
Røntgenundersøgelse ifølge Sellink
Undersøgelsesmetoden efter Sellink er typisk under røntgenkontrol udført.
Det Roentgen finder sted, når sonden er indsat i patientens næse for at kontrollere, at den er i den rigtige position. Patienten modtager derefter de to Kontrast medier.
Under passagen af kontrastmediet gennem tarmen tages x-stråler gentagne gange, som dokumenterer spredningen af kontrastmediet.
På denne måde på den ene side Tarmens motoriske færdigheder dommer, på den anden side kan være Indskrænkninger i tarmen, tumor-mistænkelige masser, fistler, bylder og andre Uregelmæssigheder i tarmvæggene opdage.
Af ulempe denne undersøgelsesmetode er Strålingseksponeringder rammer patienten gennem røntgenstrålen.
For at undgå stråleeksponering kan undersøgelsen også udføres ved hjælp af MRI, der arbejder med et magnetfelt og derfor ingen skadelig stråling produceret.
Repræsentation af tyndtarmen
Det Undersøgelsesmetode ifølge Sellink er en af de vigtigste diagnostiske metoder til vurdering af Tyndtarm.
Da tyndtarmen er meget lang, kan den ikke ses fuldt ud med en konventionel koloskopi.
I tilfælde af Sellink-undersøgelsesmetoden kan han dog bruge Dobbelt kontrast kan synliggøres tydeligt med kontrastmedier i røntgenstråler, CT eller MR og undersøges for abnormiteter.
Lille tarmsygdom kan let identificeres med denne metode, hvorfor undersøgelsen er særlig nyttig, hvis der er mistanke om inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, ulcerøs colitis) anvendes.
For at tarmen skal bedømmes korrekt, skal patienten fastes til undersøgelsen og have truffet afføringsmidler. Kun på denne måde tyndes tyndtarmen og er ren nok, så kontrastmidlet let kan fastgøres til tarmvæggene. Hvis der stadig er afføring i tarmen, kan billederne ikke evalueres korrekt.
På grund af den store mængde væske, som patienten gives i form af kontrastmedium via en sonde under undersøgelsen, kan den midlertidigt forøges efter undersøgelsen Diarré, gas og mavesmerter komme. Imidlertid forsvinder disse normalt igen inden for kort tid uden nogen terapeutisk indgriben. Også Opkastning kan forekomme, når kontrastmidlet fejlagtigt lækker fra tarmen ind i maven.
En anden risiko for efterforskning er en allergisk reaktion på det administrerede kontrastmiddelhvilket afhængigt af sværhedsgraden også kan være farligt for patienten. Dette er dog meget sjældent.
Samlet set er Sellink-undersøgelsesmetoden en lav risiko proceshvilket bringer stor diagnostisk fordel.
Dobbelt kontrast
Som Dobbelt kontrast er det udtryk, der bruges til diagnose af Tyndtarmsundersøgelsesmetode ifølge Sellink bruges.
Patienten modtager oprindeligt et positivt kontrastmiddel, ikke absorberet af tarmen og forbliver derfor i lumen. Tarmen fyldes derefter med et negativt kontrastmedium, der sikrer, at det positive kontrastmedium presses mod tarmvæggene og skubbes gennem hele tarmen. Som et resultat befugtes hele tarmvæggene med det positive kontrastmiddel indgivet først. Dette medfører en stigning i signalintensiteten på tarmvæggene, som derved lyser lys i billeddannelsen. Det negative kontrastmiddel, der er i tarmens lumen reducerer imidlertid signalintensiteten. Dette vises tarmlumen mørkere ved billeddannelse og kan afgrænses godt mod tarmvæggene.
Denne kontrast kaldes Dobbelt kontrast og giver lægen mulighed for at vurdere tarmvæggene. Tarmvæggenes tykkelse, deres folder og indsnævringer (stenoser) af tarmen, abscesser, fistler og tumormasser synliggøres.
Især med Diagnose af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (Crohns sygdom, Ulcerøs colitis), Sellink-undersøgelsesmetoden ved hjælp af dobbeltkontrastteknikken spiller en vigtig rolle.
