Medicinsk kontrol hos børn

Denne side beskriver den forebyggende medicinske kontrol for børn (U3, U4, U5, U6, U7, U8 og U9). De er en vigtig målestok for vurdering af barnets udvikling.

Hvis du leder efter forebyggende medicinske undersøgelser for nyfødte (U1 og U2), skal du skifte til vores side: Medicinsk eftersyn for nyfødte

Synonymer

U-undersøgelse, undersøgelse hos børnelæge, U1- U9, sundhedsrådgivning for ungdom, udviklingsretningslinjer, børnehaveundersøgelse, 1-årig undersøgelse, fire-årig undersøgelse

Procentiles / udviklingsretningslinjer

I pædiatri findes der såkaldte percentilkurver eller somatogrammer for det mandlige og kvindelige køn, som gør det muligt for lægen at sammenligne barnets udviklings- og vækstniveau med en referencegruppe af børn i samme alder.

Denne sammenligning bruges til at evaluere barnets udviklingsniveau ved at relatere det til en sammenligningsgruppe: percentilkurven er tilgængelig for vægt og højde såvel som for hovedomkrets.

Kurver (= percentilkurver) i diagrammer viser, hvor høje og hvor tunge børn i samme alder i gennemsnit er (såkaldt 50. percentil).
Hvis det undersøgte barn ligger på denne kurve med sin højde og vægt i diagrammet, er 50% af børnene i samme alder tyngre og større, og 50% af børnene i samme alder er mindre og lettere end dem selv.

Den tredje og den 97. procentil er også angivet i somatogrammet:
Udsagnet "Barnet er i den tredje percentil med sin kropsstørrelse" betyder, at 3% af børnene i samme alder er mindre og lettere end den undersøgte baby. Så babyen er relativt lille og lys.

Hvis babyen opfylder kriterierne i den 97. percentil, er kun 3% af børn i samme alder, af samme køn større og tungere end dem selv, så babyen er større og tungere end gennemsnittet.

Kurverne er en guide til at observere babyens udvikling. De skal ses samlet, dvs. hvis babyen er godt og kontinuerligt over eller under den 50. percentil, er intervention nødvendig. Hvis der er individuelle "outliers" i løbet af kurven eller i barnets udvikling, er dette ikke en grund til bekymring.

Percentilkurverne findes på de sidste sider i den gule pjece til børnepasning.

Generel information

Disse 9 gratis undersøgelser strækker sig over en periode på 5 år: U1 finder sted på barnets første livsdag, U9 gennemføres som en førskoleeksamen i en alder af 5.

Læs om opgaverne i den forebyggende medicinske kontrol og den forebyggende medicinske kontrol for nyfødte på: Forebyggende undersøgelse af den nyfødte.

U 3

I en alder af 6 uger eller mellem den 4. og 6. uge i barnets liv, U3. Den etablerede børnelæge i praksis undersøger babyen grundigt og vurderer dens udvikling. Som ved enhver undersøgelse måles og vejes barnet, dets hovedomkrets bestemmes, og børnelægen kontrollerer også barnets reaktioner og reflekser.

Forældre bliver spurgt om deres barns søvn, madindtag og fordøjelse. Vigtige punkter, der skal stilles, er hvor meget babyen drikker, hyppigheden af ​​måltiderne, og om barnet spytter eller endda kaster op efter måltiderne.

Ultralydundersøgelsen af ​​hoften kan gentages, eller der foretages en kontrol af resultaterne i tilfælde af unormal ultralyd i U2. Ofte udføres den første ultralydundersøgelse af hofteleddet kun under U3.

U 4

Den fjerde undersøgelse (U4) finder sted i en alder af 3-4. Livsmåned.

Under denne undersøgelse kontrolleres barnets indre organer ultralyd grundigt undersøgt og kontrolleret babyens aldersmæssige passende reflekser.

Børn i denne alder kan normalt løfte hovedet og se lige frem, når de er tilbøjelige. I liggende position kan du dreje dit hoved frem og tilbage. Børnene stønner eller sukker lyde, især når de er tilfredse eller fyldte. Du kan følge (= fixere) objekter eller mennesker, der bevæger sig i dit synsfelt.

En visuel og hørende screening udføres på U3, hvor syns- og høreproblemer kan identificeres:
Babyen skal være i stand til at fikse mennesker eller genstande og reagere på akustiske stimuli som f.eks. Klapp eller klik på lyde.

Som ved enhver undersøgelse vejes og måles barnet også.
De bestemte data er noteret i den såkaldte percentilkurve (se under percentiler / udviklingsretningslinjer) i den gule pjece.

Barnets første vaccinationer udføres i denne alder.

U 5

Det U5 er undersøgelsen i den 6. til den 7. måned i livet.

Hovedfokus for denne undersøgelse er på
Omfang og trang til bevægelse af barnet såvel som undersøgelsen af ​​hans mentale udvikling.

I denne alder rækker børn målrettet efter genstande, der er inden for deres synsfelt, og fører dem fra den ene hånd til den anden for at se på dem fra alle sider.
Børnenes hovedposition er perfekt, dvs. de kan holde og kontrollere hovedet sikkert i alle stillinger. Det er muligt at sidde oprejst med hjælp, og børnene trækker sig op for at sidde, hvis to fingre holdes ud til dem.

Babyen vender sig fra rygsøjlen til den udsatte position og kan normalt støtte sig selv med åbne hænder og se lige fremad mens han ligger på maven.
Taludvikling bør være avanceret nok til, at børnene kan reagere med lyde, når de bliver talt med.
Denne undersøgelse kan være vanskelig, da børnene ofte er fremmede i denne alder, så lægen er afhængig af omhyggelig observation af forældrene.

Yderligere vaccinationer kan gives som en del af denne undersøgelse, forudsat at babyen er sund.

Fald til Børnelæge Visuel (skele) eller hørselsfejl, vil han straks blive henvist til en specialist, så en detaljeret undersøgelse og mulige behandlingstrin kan finde sted.

U 6

Det U6 finder sted som en førsteårsundersøgelse mellem barnets 10. og 12. måned i livet.

Udviklingen af ​​sprog og perceptuelle sanser undersøges omhyggeligt i denne undersøgelse: Hvis barnet kan tale i dobbelt stavelser (f.eks. Wawawa, lalala) og efterligne talelyde, reagerer det på lave lyde og kan koncentrere sig om et bestemt objekt, mens det spiller, hvilket det intensivt og vedholdende kiggede på og følte?
Børnene gør deres første forsøg på at stå og gå (se: Hvornår begynder mit barn at gå?).
Gribning finder sted med det såkaldte pincettegreb: Objekter tages mellem pegefingeren og tommelfingeren.

Jo ældre børnene bliver, desto mere er de forskellige i deres individuelle udviklingsmæssige fremskridt. Forældre bør derfor ikke være bekymrede, hvis deres eget barn endnu ikke står eller går i forhold til andre jævnaldrende.

Høre- og synsforstyrrelser

Eksisterende høre- eller synsforstyrrelser skal registreres og behandles senest ved udgangen af ​​det første leveår.

Læs mere om dette under Anerkender dårligt syn hos børn - ser mit barn korrekt?

U 7

I tilfælde af U7 mellem den 21. og den 24. måned i livet, kontrollerer lægen den yderligere sensoriske og fysiske udvikling af barnet.
Barnet skal være i stand til at bruge mindst 20 ord fornuftigt, danne et- eller to-ord sætninger og være i stand til at navngive hverdagssituationer med egne ord, f.eks. sovning kaldes "gør Hey".

Børnene kan frit gå frem og tilbage, de løber, de kan klatre op ad trappen alene, de kan bøje sig ned og stå op fra en huk, håndfri. Børnene efterligner hverdagens handlinger og situationer i enkel rollespil og ønsker at hævde sig selv i kontakt med andre.

Lægen er opmærksom på mulige forkeringer af ekstremiteterne, bækkenet og rygsøjlen. Han spørger forældrene om adfærdsproblemer, feberkrampe eller andre mærkbare begivenheder i barnets udvikling.

Profylakse af vitamin D slutter efter det første leveår, men tilstrækkelig administration af jod og fluor bør stadig sikres.

Læs mere om dette under: U7-undersøgelse - det skal du vide!

U 8

Mellem alderen 43 og 48 måneder U8 som en fire-årig undersøgelse.

Barnets aldersmæssige adfærd stilles:
Er det tørt eller vådt og defecates, har det massiv trassende reaktioner, kan lege med koncentration, har det taleforstyrrelser (stamming, stammeHar det stærke trodsige reaktioner og udbrud af vrede, spiller det med andre børn, og kan det integreres i en gruppe, mens man leger?
Der udføres en øjetest på børnene, enten med en visuel enhed eller øjenskort, der viser genstande og symboler i forskellige størrelser, der let kan identificeres for børn, så barnets synsskarphed kan bestemmes.

Der udføres også en hørselstest.

Den efterfølgende fysiske undersøgelse tjener især til at vurdere barnets muskelspænding, til at opdage koordinationsforstyrrelser eller rysten.
Rutinemæssigt bliver en urinalyse udført for at udelukke en urinvejsinfektion.

U 9

Det U9 er førskoleundersøgelsen, der udføres i en alder af 5 år og er beregnet til at afsløre en mulig uønsket udvikling hos barnet, som kan afhjælpes eller forbedres inden skolestart.
Børnenes syn og hørelse kontrolleres, og deres motoriske evner vurderes:
Børnene skal hoppe, løbe og hoppe på det ene ben. Barnets muskelstyrke, kropsholdning og fine motoriske evner overvejes også (se også Koordinerende færdigheder).
Koordinationen mellem hånd og øjne kontrolleres ved at barnet tegner enkle symboler (f.eks. en cirkel eller et rektangel). Barnets sprogfærdigheder testes ved at navngive bestemte billeder.

Lægen kan få barnet til at tælle til 10 og spørge dem om deres rumlige orientering, f.eks. Hvor de er, og hvordan de nåede til lægen.

Rådgivning om ungdoms sundhed

Den såkaldte J1 er sundhedsrådgivning fra 13 til 14 år.

Lægen vil udføre en grundig fysisk undersøgelse af de unge for at vurdere udviklingen af ​​puberteten.
Derudover bliver de unge spurgt om kroniske sygdomme, handicap eller begrænsninger, skoleudvikling, familiesituation og mentale problemer: Lægen finder ud af ungdommens kost og personlige hygiejne, om hans sociale kontakter med venner, hans bevægelsesområde og sportslige aktiviteter samt hans sexliv. Derudover behandles emnerne alkohol og nikotin, som lægen giver den unge passende råd til.
Undersøgelse og indtagelse af medicinsk historie (= anamnese) kan finde sted i forældres fravær, hvis de unge ønsker det.

Læs mere om vores nye emner: U11-forebyggende medicinsk kontrol og U12-kontrol - det skal du vide!

Du er muligvis også interesseret i følgende artikel: Hvad er et udviklingsproblem?