Hvad er tegnene på lungebetændelse?

introduktion

Lungebetændelse er en inflammatorisk sygdom i luftvejene - lungerne. Denne sygdom, som er det videnskabelige navn lungebetændelse er hovedsageligt forårsaget af patogener af alle slags - bakterier, vira, svampe og andre skadelige organismer. I nogle tilfælde kan det også forårsage lungevævsforgiftning inhalation (inhalation) af giftige stoffer eller gasser forårsager betændelse. Også spille immunologiske processer en rolle, dvs. processer, hvor immunsystemet er rettet mod kroppens egne celler. Infektioner er dog i princippet mere relevante som årsag.

Lungebetændelse er det den mest almindelige infektionssygdom i verden. Alene i Tyskland rammes 300.000 mennesker af denne sygdom hvert år. I mellemtiden er der udviklet gode terapeutiske tilgange, og dødsfrekvensen fra lungebetændelse er ikke længere høj. Dette gælder dog kun for immunkompetente mennesker, dvs. personer med et intakt immunsystem. Er det svækket, kan a lungebetændelse det Patientens generelle tilstand forværres kraftigt og endda føre til død.

Tegnene på lungebetændelse er stærkt relateret til sygdommens årsag. Sygdomsforløbet kan variere afhængigt af patogenet. Det sted, hvor lungebetændelsen udviklede sig, spiller også en rolle. Der sondres mellem en ambulant (uden for hospitalet) erhvervet lungebetændelse (KASKET: samfund erhvervet lungebetændelse) og en nosokomiel (under hospitalets ophold) Infektion (HAP: hospital-erhvervet lungebetændelse). I princippet kan man sige, at HAP har en værre prognose end CAP, fordi hovedsageligt patienter, der udvikler lungebetændelse ud over deres faktiske tilstand, er immunkompromitterede (immunsupprimerede).

Tegn (symptomer) på lungebetændelse

Bakteriel lungebetændelse, såsom den forårsaget af bakterien Streptococcus pneumoniae udløses, har en relativt hurtig kursus. Det kaldes også lobar lungebetændelse (lap = Lobes) fordi betændelsen er begrænset til en eller flere lobes. Så snart massen af ​​patogener har overvældet patientens immunsystem, stiger blodstrømmen til lungevævet, og immun- og blodceller samt stoffer i koagulationssystemet afsættes. Disse danner en alveolært ekssudat, en flydende sekretion i alveolerne, der katalyserer betændelsen. Inden for få timer føler patienten sig alvorligt syg. Temperaturen stiger til 40 ° C, og der er også kulderystelser. Den med lungebetændelse Tilknyttet hoste er tør i begyndelsen. Dette ændres efter 2-3 dage - gul til rødbrun sputum vises. Betændelsen fortsætter med at tage sin vej ved at påvirke vejrtrækning og hjertet. Åndedrætsbesvær forekommer, selv når du er helt i ro (Hvilende dyspnø) og åndedrætshastigheden øges for at kompensere for den nedsatte iltoptagelse (tachypnoea). Det kardiovaskulære system tilslutter sig denne kompensation - hjertet banker hurtigere for at give bedre blodgennemstrømning til lungerne (Takykardi). Den syge persons generelle dårlige tilstand kan påvirke deres bevidsthed. Det er blevet observeret, at patienter med svær lungebetændelse er forvirrede og i stigende grad søvnige. Lungerne er omgivet af en slags kuvert, pleura. Det smeltes på den ene side til lungerne og på den anden side til brystet. Hvis lungebetændelsen spreder sig, og der er en tilsvarende involvering af pleura (lungehindebetændelse), så ud over de generelle symptomer føler folk også smertefuld vejrtrækning.

Læs mere om emnet:

• Feber, svimmelhed og hovedpine
• Lungebetændelse smerter

Mens lobar lungebetændelse skal lokaliseres, er der en interstitiel lungebetændelse -en ubegrænset infektion. Det interstitium er vævene i lungerne. Interstitiel lungebetændelse skyldes hovedsageligt Vira men også nogle bakterier kan være årsagen til en sådan sygdom. I modsætning til lobær lungebetændelse eksisterer imidlertid betændelsen ikke i alveolerne, dvs. i lungens lumen, men i vævet, i interstitiet. Immuncellerne absorberer patogenerne og snor sig derefter ind i vævet, hvor de inflammatoriske processer derefter finder sted. Da lungefunktionen ikke oprindeligt er begrænset, opstår interstitiel lungebetændelse snarere snigende der er en Infektion uden feber eller bare en let temperaturstigning (Feber er altid et tegn på bakterieinfektion!), let hoste uden sputum, men stadig stigende problemer med vejrtrækning. Afhængig af patogenet forekommer generelle symptomer på en infektion: kvalme, hovedpine og kropsmerter, smerter i halsen og brystet.

Begge de sidst beskrevne typer af lungebetændelse er overvejende erhvervet på ambulant basis. I tilfælde af HAP, dvs. en hospital-infektion, kan det kliniske billede være mere kompliceret. Som nævnt tidligere er mere sandsynlige immunsvækkede Patienter, der er påvirket af hospital-erhvervet lungebetændelse. Det betyder det til den alvorlige underliggende sygdom, forekommer en anden alvorlig betændelse, der muligvis ikke engang anerkendes som sådan. Berørte patienter er ofte så begrænsede i deres tilstand, at de har brug for ventilation. Da de ikke er bevidste, kan de ikke rapportere nogen klager. Ansvaret hviler nu hos det medicinske og sygeplejepersonale. Ny feber og ændringer i blodtællingen, såsom i Betændelsesparametre, kan give information om lungebetændelse. Oxygenindholdet i det arterielle blod bør også overvåges for at detektere ethvert funktionsnedsættelse af lungerne.

Risikofaktorer for lungebetændelse

Forskellige faktorer kan øge din risiko for at udvikle lungebetændelse. I mange tilfælde resulterer dette i sekundær lungebetændelse. Dette betyder, at betændelsen kan ses som et resultat af en anden underliggende sygdom. Risikofaktoren "alderdom" skal differentieres fra dette: både mennesker i alderdom og små børn bliver syge hurtigere end mennesker i andre aldersgrupper.

• Lungesygdomme: Hvis der allerede er en sygdom i lungerne, øges risikoen for en betændelse logisk. De klassiske sygdomme inkluderer følgende: KOL (Kronisk obstruktiv lungesygdom) - en sygdom, der stort set påvirker rygere og begrænser lungerne i forskellige funktioner; Cystisk fibrose (FRK) - en autoimmun sygdom; Bronchiectasis - en udvidelse af bronchi; et lungeemfysem

• - slutfasen af ​​mange kroniske lungesygdomme, hvor lungerne mister deres elasticitet. Som et resultat af alle nævnte sygdomme mister lungerne deres vitalitet, og cellerne bliver i stigende grad beskadiget. Dette gør det lettere for patogener at slå sig ned.

Læs mere om emnet: Sluttrins KOL

• Immunsuppression: Hvis immunforsvaret er begrænset, svækkes kroppens forsvar mod alle patogener og skadelige ydre påvirkninger. Patogenerne er ikke imod, og de kan angribe kroppen uhindret. Da lungerne er et optimalt indgangspunkt - de er fugtige, varme og godt forsynet med blod - kan en infektion ofte findes her hos immunsupprimerede patienter. Immunsystemet kan slukkes ved forskellige sygdomme, men også ved behandling af andre sygdomme. Sådanne behandlinger er for eksempel kemoterapi mod kræft - det kemoterapeutiske middel er designet til at dræbe kræftceller, som uundgåeligt også dør sunde celler - eller lægemiddelimmunundertrykkelse, som skal udføres efter en organtransplantation for at reducere risikoen for det fra kroppen frastøttes.

  Sygdomme, der begrænser immunforsvaret, er f.eks. Diabetes mellitus og alkoholisme. Begge er forbundet med en usund livsstil og en dårlig generel tilstand, som påvirker immunsystemet negativt. Disse to kliniske billeder repræsenterer imidlertid tilstande, der kan påvirkes, og som kan holdes inden for grænser med korrekt terapi. Kræft og en HIV-infektion kan ikke påvirkes af patienten. I princippet kan en HIV-infektion forhindres gennem seksuel prævention og omhyggelig håndtering af blod, men når du først er inficeret, er der ingen kur så vidt vi ved i dag. Den rigtige medicin kan svække forløbet og forsinke forringelsen af ​​tilstanden i årevis. I de sidste faser forekommer der imidlertid altid AIDS - det Erhvervet immunmangel syndrom (på tysk: "erhvervet immundefekt syndrom"). HI-vira angriber immunsystemets forsvarsceller og ødelægger dem derved. Dette åbner døren til enhver infektion, og en mild forkølelse kan blive alvorlig lungebetændelse.

• Andre faktorer: Indånding af forskellige stoffer kan betænde lungevævet. Dette inkluderer også mavesyre eller madpartikler. Tobaksrygning beskadiger generelt lungerne og kan forårsage forskellige kroniske lungesygdomme er allerede kendt. Risikoen for at udvikle lungebetændelse øges også, når man spiser tobaksvarer. De omstændigheder, hvor intensivpatienter er på hospitalet, er også en risiko for lungerne: sengeleje (konsekvent lav vejrtrækning) og intuberet ventilation (kroppens eget immunsystem omgås) kan fremme lungebetændelse.

Læs også vores artikel: Inkubationsperiode for lungebetændelse

Berørte patientgrupper

• Lungebetændelse hos babyer: Hos nyfødte har lungebetændelse ofte form af sepsis, det vil sige en Blodforgiftning. Den lille krop overraskes af den massive forekomst af patogener, hvilket betyder, at patogenerne også kommer i blodet. Da babyen stadig har antistoffer fra moderen, som kun forsvinder i løbet af de næste par uger og måneder, er immunsystemet ikke helt forsvarsløst. Patogenerne hos babyer er for det meste stafylokokker, streptokokker og andre gramnegative bakterier såsom E. coli og forskellige virusstammer. Ud over sepsis er der andre symptomer på lungebetændelse, såsom hoste og åndedrætsbesvær.

• Lungebetændelse hos småbørn: Symptomerne kan undertiden være vanskelige at kombinere i et klinisk billede i småbørn. De er ofte uspecifikke, men har normalt én ting til fælles - feber. Lungebetændelse bør udelukkes ved enhver forekomst af uklare feberkonditioner. Men på dette tidspunkt skulle der ikke være nogen panik: Som småbørn har mennesker opbygget antistoffer mod en lang række patogener, og immunsystemet udvikler sig. Lungebetændelse er ikke længere så farlig som med en baby. Samlet set svarer patogenerne til dem, der findes hos babyer. Hos små børn er der dog også en kritisk bakterie: Haemophilus influenzae. Ud over lungebetændelse kan det kolonisere alle andre dele af luftvejene og også en Meningitis (Meningitis).
  For mere information, se: Lungebetændelse hos barnet

• Lungebetændelse hos børn: I barndommen, især når de begynder på skolen, konfronteres kroppen igen med en lang række påvirkninger. De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos børn gælder her: hoste, vanskelig og hurtig vejrtrækning, mærkbar begyndelse af hjælpemusklerne (anstrengende løft af brystet ud over normal vejrtrækning), smerter og feber. Også her kan individuelle forskelle forekomme. Afhængig af patogenet kan der tilføjes specifikke tegn til de vigtigste symptomer.

• Lungebetændelse hos voksne: Alvorligheden af ​​lungebetændelse hos voksne kan variere på grund af flere faktorer. Sundhedstilstanden spiller en vigtig rolle i dette. Mere om dette under risikofaktorer. De første tegn er en oprindelig tør hoste og åndedrætsbesvær. Hvis denne kombination opstår, skal en læge kontaktes for at starte behandling og støtte immunsystemet. Alle andre symptomer kan findes under tegn.
  Læs mere om dette emne på: Lungebetændelse i alderdom

Diagnose

Forskellige undersøgelsesmetoder kan bruges til at bestemme lungebetændelse. Flere bør dog altid kombineres for at kunne stille en klar diagnose. I auscultation typiske raslende lyde kan høres i lungerne, dvs. når man lytter til brystet med et stetoskop. En erfaren læge kan således skelne mellem forskellige lungesygdomme og modtage en indikation af placeringen af ​​betændelsen gennem auskultation. Denne viden kan derefter bruges i undersøgelsen med billeddannelsesmetoder.

Hvis der er mistanke om lungebetændelse, tages der normalt et røntgenbillede først. Hvis der kan ses lette pletter eller nuancer i lungerne på billedet, er disse områder dårligt ventilerede. Dette betyder igen, at væske samles eller har samlet sig i lungerne - et tegn på lungebetændelse. Hvis noget er uklart eller særlig vanskeligt, skal en computertomografi (CT) være nødvendigt. Hvis patienten har smertefuld vejrtrækning, skal pleurisy udelukkes. Dette kan gøres gennem en ultralydscanning. Laboratoriediagnostik kan bruges til at undersøge blodet såvel som prøver fra lungesekretionen eller en biopsi (vævsprøve taget ved operation). Inflammationsparametrene kontrolleres, og antistoffer testes for at identificere patogenstammen.

Find ud af alt om emnet her: Diagnose af lungebetændelse.

Terapi mod lungebetændelse

Grundlæggende udføres antibiotisk terapi. De anvendte lægemidler er skræddersyet til patientens alder. Andre antibiotika kan bruges til penicillinallergier, som nogle mennesker har. Det behandles så bredt som muligt, så alle almindelige patogener påvirkes. Dette muliggør terapi, før patogenet endda er blevet identificeret. Kold komprimering eller antipyretisk medicin såsom paracetamol eller ASA kan hjælpe mod feber. Patienten skal forblive mobil, udføre åndedrætsøvelser og drikke nok til at holde kroppen stærk og for at ventilere lungerne så godt som muligt samt for at fremme blodcirkulationen. Hvis infektionen er forårsaget af specielle patogener, skal medicinen tilpasses til dette, og brugen af ​​underlag ud over antibiotikagruppen er nødvendig.

For mere information, læs videre her: Terapi af lungebetændelse.