Tandmasseinflammation
Synonymer
Pulpitis, apical periodontitis, apical periodontitis, apical ostitis, apical inflammation
definition
Under udtrykket Tandmasseinflammation er en sygdom, der finder sted inde i tanden og omkring spidsen af tanden.
Dybtgående kødelige fejlder går ubehandlet i lang tid og kommer igennem indersiden af Dental kroneArbejde gennem de betændte rodkanaler til spidsen af roden er udløseren til tandpulpinflammation. Desuden er de ansvarlige bakterie Vandre over dybe tandkødslommer til rodens spids og derfra provokere tandpulpinflammation.
Derudover er i nogle tilfælde stærke termiske, mekaniske og / eller kemiske stimuli ansvarlige for udviklingen af tandpulpinflammation.
Tilstedeværelsen af tandpulpinflammation behøver ikke nødvendigvis ledsages af svær tandpine.
Mange berørte patienter rapporterer kun let til moderat smerte, nogle var endda fuldstændig smertefrie indtil behandlingsstart.
En smertefuld betændelse i tandmassen kaldes akut pulpitis i tandpleje. Pulpitis behøver ikke altid at føre til en begivenhed, der kræver behandling; kortvarige patogene stimuli kan falde helt ned gennem spontan heling.
I sådanne tilfælde taler man fra et medicinsk synspunkt om såkaldt reversibel pulpitis. Så snart den udløsende stimulus virker på massen (papirmasse) virker, det kommer til udvikling af en kronisk betændelse i tandmassen (kronisk pulpitis).
Tanden og vævet omkring tanden har flere muligheder for at reagere på de patogene stimuli.
Dannelsen af et stof kaldet en irriterende dentin er langt den mest almindelige måde for en tand at beskytte sig selv. Irriterende dentin dannes på indersiden af dentinet (dentin), i området med små dentale tubuli, der er opstået i løbet af tandstress. Desuden kan en såkaldt blodkarreaktion finde sted inde i tandmassen. Denne forsvarsmekanisme fører til en effektiv forøget blodgennemstrømning og indvandring af røde og hvide blodlegemer (erytrocytter og leukocytter).
De indvandrede hvide blodlegemer frigiver specifikke inflammatoriske stoffer inde i tandmassen, hvilket øger permeabiliteten af de små blodkar i tandmassen.
Derudover reagerer mange beskadigede tænder med dannelsen af bindevævsfibre i området med tandmassen. Kollagenfibrene skal beskytte den angrebne masse og gøre den uigennemtrængelig for den inflammatoriske stimulus.
årsager
Tandmasseinflammation kan være en ubehagelig, ekstremt smertefuld tilstand med forskellige årsager.
I de fleste tilfælde udløses betændelse i tandmassen af bakterier, der invaderer tandroden fra en carious tandfejl. Ofte kommer de patogene bakterier også gennem dybe tandkødslommer ind i området med tandroden.
Dybe gingivallommer kan skyldes langvarig, ubehandlet betændelse i tandkødet (gingiva) eller fra periodontal sygdom. Hidtil er det ikke klart, hvorfor de inflammatoriske processer forekommer inde i tanden. Det antages imidlertid, at et antal immunologiske processer fører til udvikling af inflammatoriske processer som en afgørende reaktion på en patogen stimulus.
Kort sagt er den vigtigste årsag til betændelse i tandpulp som med de fleste tandsygdomme dårlig og / eller forkert udført mundhygiejne.
Ud over disse grunde til at udvikle tandpulpinflammation som følge af mangel på mundhygiejne, kan traumatiske påvirkninger også være årsagen.
Dette betyder, at voldelige effekter, for eksempel at bide for hårdt, et voldsomt slag på kæben eller kraftig slibning af tænder, kan bryde gennem en tand eller snarere dens rod.
Et sådant traume for tanden kan have ødelæggende virkninger på massen inde i tanden.
Såkaldte iatrogene årsager er også mulige i nærvær af tandpulpinflammation.
Iatrogene årsager er årsager, der er direkte eller indirekte forårsaget af medicinsk eller tandbehandling. Slibning af fyldninger og tilberedning af en tand i forstand af protetisk tandpleje kan angribe tandsubstansen og fremme udviklingen af tandpulpinflammation.
Du er måske også interesseret i: Pulpnekrose
Symptomer
En begyndende tandpulp-betændelse manifesterer sig i et stort antal af dem, der er påvirket af forekomsten af smerte og / eller overfølsomhedsreaktioner over for varme eller kolde stimuli.
Hvis det Bid i en is eller lignende Drikke en varm kaffe fører til ubehagelige reaktioner i tanden, dette kan være en første indikation af tilstedeværelsen af en betændelse i tandmassen.
Imidlertid kan et sådant fænomen også udløses af blottede tandhalser og / eller irritation af tandkødet. En tandlæge skal konsulteres så hurtigt som muligt for at bestemme den nøjagtige årsag. I løbet af sygdommen er der i de fleste tilfælde alvorlig betændelse inde i den berørte tand, hvilket ledsages af pludselige, bankende eller knivende smerter.
Når patienten først har denne type Tandpine en tandlæge skal omgående konsulteres, fordi der er en akut risiko for, at de inflammatoriske processer ikke længere vil være begrænset til den berørte tand, men snarere over rodens spids ind i Jawbone og det omgivende væv. Resultatet er normalt smertefulde abscesser, der er vanskelige at behandle, og risikoen for at miste den berørte tand.
Derudover fører spredningen af betændelse i kæbenbenet ofte til omfattende knogletab, hvilket også bringer sunde tænder i fare.
Tilstedeværelsen af betændelse i tandmassen behøver ikke nødvendigvis ledsages af alvorlig smerte. Mange berørte patienter rapporterer kun svage til moderate smerter, nogle er helt smertefrie indtil behandlingsstart.
behandling
En eksisterende Tandmasseinflammation kan i de fleste tilfælde af sygdomme af a Behandling af rodkanaler blive behandlet. Den berørte tand er
Tandlæge blev først følelsesløs og åbnede derefter med bor. I løbet af dette, hvis det er tilgængeligt, caries elimineret. I det næste trin har den behandlende tandlæge adgang til pulp og skab de nervefibre, der er indlejret i den. For ikke så længe siden, før den egentlige behandling, var det vigtigt at installere en såkaldt kæmperdam.
En metalklemme, som en spændingsgummi er placeret omkring, skulle behandles på tand fast. Kisten blev brugt til at afskærme tanden, så ingen spyt komme ind i tanden og føre til en spredning af bakterierne.
Da fastgørelsen af en cofferdam imidlertid er meget ubehagelig, i dag anvendes som regel kun en relativ tørring af den tand, der skal behandles.
Dette betyder, at tanden kun er beskyttet mod spyt af bomuldsruller. Derefter fjernes massen og nervefibrene deri helt fra Tandrot fjerne. Til dette formål bruges rodfiler med forskellige længder og tykkelser (Reamer-, Hedström- eller K-filer). Den betændte tandmasse behandles og død, og betændt væv fjernes. Der skal derefter udføres en desinficerende skylning.
Så snart den betændte pulp er blevet fjernet fuldstændigt og rodkanalerne desinficeret, er de fyldt med såkaldte gutta-percha-punkter og en speciel densitetscement.
Ved hjælp af en Røntgenopfølgning det kontrolleres derefter, om betændelsen i tandmassen er blevet fjernet fuldstændigt og roden op til spidsen (spids) udfyldes. I sidste ende kommer tanden med en passende en Tandfyldning Låst. I tilfælde af meget udtalt betændelse i tandmassen og / eller involvering af knoglen kan det være nødvendigt at udføre en såkaldt apektomi.
Ved denne behandling adskilles rodspidsen fra resten af tanden og fjernes fra knoglen. For at komme til tandroden skal den behandlende tandlæge skabe en adgang gennem kæbenbenet (osteotomi). Det er ikke længere en ren tandterapi, snarere en resektion af rodtip skal altid udføres af en kvalificeret orale- eller maxillofacial kirurg.
Efter at knoglen er åbnet, forberedes og skylles tandrødderne på samme måde som en normal rodbehandling. I dette tilfælde sker dette dog ikke fra Dental krone, men fra Tandrot ud (retrograd rodkanalbehandling). Dette har den store fordel, at rodfyldningen begynder nøjagtigt i slutningen af tandrødderne. I sidste ende lukkes tandkødet ved hjælp af 2-3 sting. Tandlægen bruger normalt selvopløselige suturer, som ikke skal fjernes. Under apikektomi er der risiko for skade på nervefibre.
Skader på en nerve manifesterer sig i udseendet af tab af følsomhed og følelsesløshed i området af læben og / eller kinderne.
Derudover, som ved enhver operation, blødning og / eller Sårhelende lidelser komme. Fjernelse af tandroden kan også være nødvendig i løbet af en betændelse i tandmassen, hvis forsøget på at bevare tanden ved hjælp af rodkanalbehandling allerede er mislykket.
Udsigten til at bevare den berørte tand gennem en sådan mundtlig kirurgisk foranstaltning er i det mindste inkluderet 90 – 97%.
