Miltsmerter

introduktion

Milten er placeret nær maven i bughulen, så miltsmerter normalt kan mærkes i øvre del af maven, skønt den også kan stråle ind i nedre del af maven og i venstre skulder (Kehr-tegn). Tryksmerter på venstre side af nakken (Saegesser-tegn) er også muligt. Det er ikke ualmindeligt, at de, der er berørt, lider af smerterelateret vejrtrækning, som også kan genkendes af holdningen udefra. Miltsmerter kan ikke differentieres nøjagtigt med hensyn til dens lokalisering og er kun diffuse. For at være i stand til pålideligt at tildele smerterne til milten er det af stor betydning at kende de ledsagende symptomer.

Årsager til miltsmerter

Miltsmerter kan have forskellige årsager. Milten kan blive mere eller mindre alvorligt syg af nogle sygdomme.
Vi vil gå nærmere ind på følgende sygdomme:

• Rheumatoid arthritis
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Brud på milten
• Splenisk overbelastning
• Sigdcelleanæmi
• thalassemia
• Miltsmerter efter alkohol
• Miltsmerter efter at have spist
• Kirtel Pfeiffer feber

Rheumatoid arthritis

Reumatoid arthritis er en betændelse i kroppen, der forekommer i faser og angriber hovedsageligt led og hænder.
Karakteristisk er hævet og især om morgenen stive metatarsophalangeal led (metacarpophalangealLedd) og mellemledsfuger (proximal interphalangealSamlinger) på begge sider.
Sygdomsprocessen med rheumatoid arthritis fører gradvist til ødelæggelse af brusk og knoglestruktur og er vanskeligt at stoppe med lægemidler såsom kortison og methotrexat. Ikke desto mindre kan man behandle de ydre symptomer som smerter.

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom. Dette betyder, at kroppens forsvar, som normalt skal beskytte mod indtrængende, angriber kroppens eget væv af grunde, der stadig er ukendt.
Der oprettes en masse antistoffer (små "pincers", der genkender og markerer indtrængende), som klæber sammen og deponeres forskellige steder i kroppen og forårsager skade der.
Typiske tegn på SLE er:

• rødheden i huden i ansigtet, der er formet som en sommerfugl (sommerfugl erythema)
• omfattende og plettet rødhed i huden (Lupus discoides)
• lysfølsomhed
• Ledsbetændelse og ledssmerter.

Derudover kan de fastlåste antistoffer også findes i indre organer, såsom

• nyrerne
• hjertet
• det centrale nervesystem og
• milten

Årsag skade. Der gøres forsøg på at behandle systemisk lupus erythematosus (SLE) med kortison, smertestillende midler og midler, der undertrykker immunsystemet (immunosuppressiva, for eksempel methotrexat).

For mere information, se vores emne: Lupus erythematosus

Brud på milten

En brudt milt opstår, når en stor kraft påføres underlivet, som det kan være tilfældet i en ulykke.
Derudover kan brudte ribben med deres skarpe ender bryde gennem den tynde kapsel, der omgiver milten, og forårsage blødning i maven på grund af den høje blodstrøm til milten.
Der er en risiko for, at kroppen som følge heraf går i chok.

I tilfælde af mindre kvæstelser på milten kan skaden repareres med et specifikt vævklæbemiddel. Det meste af tiden skal imidlertid hele milten fjernes, for da er hæmostase lettere.

Du kan finde meget mere information under vores emne: Brud på milten

Splenisk overbelastning

For eksempel øges trykket i blodcirkulationen, som er forbundet mellem tarmen og leveren (portalcirkulation), og hvor milten også er integreret, på grund af en leversygdom, såsom skrumpelever. Medicinsk set kaldes denne tilstand pford-venehypertension. Dette kan føre til blodstopning i milten, som derefter forstørres. En forstørret milt nedbryder flere røde blodlegemer, hvilket kan føre til anæmi (hæmolytisk anæmi).

Læs også vores emne: Hævet milt

Sigdcelleanæmi

Ved sigdcelleanæmi ændres strukturen af ​​det røde blodpigment (hæmoglobin) på grund af en arvelig genetisk egenskab. Som et resultat kan de røde blodlegemer ikke tage deres sædvanlige form, der kan sammenlignes med den i en rund oppustelig båd og ser mere seglformet ud.
Disse seglceller er ikke så fleksible som normale røde blodlegemer og kan derfor tilstoppe små kar (for eksempel i milten), hvilket kan afbryde blodtilførslen til vigtige organer.
Med hensyn til sværhedsgraden af ​​manifestationen sondres der mellem, om en person stadig producerer halvdelen af ​​det normale røde blodpigment (heterozygot), eller om en person kun producerer modificeret pigment (homozygot). Sidstnævnte tilfælde er meget mere alvorlig.

thalassemia

Ved thalassæmi kan dannelsen af ​​rødt blodpigment forstyrres på forskellige måder.
Ligesom seglcelleanæmi er thalassæmi en arvelig sygdom. Det normale blodpigment binder ilt for at transportere det, medens det ændrede blodpigment ikke kan binde ilt så godt, og derfor kan de forskellige væv være utilstrækkelig tilført.
Der vises tegn på anæmi:

• Blekkhed i slimhinderne
• træthed
• en hovedpine
• Racing hjerte.

Afhængig af mængden af ​​det påvirkede blodpigment skelnes der mellem en "lille" mindre form, en mellemliggende form og en alvorlig hovedform. Blodtransfusioner, eller i tilfælde af hovedform, en knoglemarvstransplantation er mulig behandling.

Miltsmerter efter alkohol

Når man spiser alkohol, er der ofte tale om leverskade, men miltens betydning ved afgiftning er normalt undervurderet. Milten har en filterfunktion for blodsystemet og er en vigtig del af immunsystemet. Alt blod i kroppen passerer gennem milten, og døde eller beskadigede røde blodlegemer filtreres ud her. Hvis denne beskyttelsesfunktion mislykkes, er folk mere modtagelige for infektioner.

Under nedbrydningen af ​​alkohol i leveren produceres acetaldehyd, som er meget giftigt og er ansvarligt for skader forårsaget af alkoholmisbrug i kroppen. Cellemembranerne, inklusive dem fra de røde blodlegemer, angribes, og indirekte skader er forårsaget, hvilket resulterer i, at de i stigende grad nedbrydes i milten, og dette fører igen til en forstørret milt.

Læs mere om emnet: Konsekvenser af alkohol

Miltsmerter efter at have spist

Smerter i milten efter at have spist er temmelig utypiske. Som regel er det et sammenfald af tidspunkterne (efter spising og tidspunktet for miltsmerter). Milten er et organ, der spiller en vigtig rolle i immunsystemet og ved sortering af gamle blodlegemer. Dette har primært intet at gøre med mad og ernæring.

Imidlertid kan smerter i miltområdet opstå efter at have spist. Da milten og maven umiddelbart ligger sammen, skyldes symptomerne mest af maveproblemer. En skade på maveslimhinden (mavesår) kan føre til smerter efter at have spist. Reflukssygdom, hvor mavesyre flyder tilbage i spiserøret, er også forbundet med smerter efter at have spist. Da spiserøret irriteres af den stærkt sure mavesaft, opstår brændende smerter ved overgangen mellem spiserøret og maven. Disse kan ligge i umiddelbar nærhed af maven og milten eller udstråle bag brystbenet.

Miltsmerter i graviditeten

Under graviditet kan miltsmerter forårsages på to forskellige måder. På den ene side kan der være en infektion, som ligesom forkølelse kræver, at milten arbejder hårdere for at vælge immunceller. Da særlige forhold hersker i kroppen under graviditet, kan immunsystemet overreagere hurtigt og dermed føre til øget hævelse i milten.

På et avanceret stadium af graviditeten kan smerter i milten imidlertid også skyldes en forskydningsmekanisme. Hvis livmoren bliver meget stor, fortrænger den de andre maveorganer. Dette kan føre til øget pres på milten og dermed til smerter.

Læs også artiklen om emnet: Øvre mavesmerter under graviditet

Kirtel Pfeiffer feber

Pfeifers kirtel feber (også kendt som kysssygdom) er en sygdom forårsaget af Epstein-Barr-virussen (EBV). Patogenerne transmitteres typisk via spyt (f.eks. Når man kysser - derav navnet). De bosætter sig hovedsageligt i lymfatiske stoffer, lymfeknuder og lymfeorganer (milt og lever).

I de fleste tilfælde forekommer tonsillitis også med en alvorlig ondt i halsen. Hævelse af lymfeknuder (især i nakken) er meget almindelig, og leveren og milten er også hævede i op til 50% af tilfældene. Den svære hævelse i milten kan forårsage smerter i venstre øvre del af maven. En frygtelig komplikation er brud på milten, hvilket kan føre til kraftig eller livstruende blødning.

Du er måske også interesseret i: Symptomer på Pfeifers kirtel feber

Samtidige symptomer

Afhængig af årsagen til smerten er de ledsagende symptomer altid forskellige. I tilfælde af en forstørret milt på grund af en infektion eller betændelse kan de typiske infektionssymptomer være til stede, såsom feber, kvalme, alvorlig opkast, magekramper, diarré samt hovedpine og kropsmerter.

Ved såkaldt hæmoragisk chok er symptomerne mere alvorlige. Dette resulterer i pludselige debut af choktsymptomer med tidligere oplevede traumer og symptomfri intervaller over et par dage og uger.

Metabolske sygdomme, herunder hypersplenisme, kan være forbundet med trombopeni og anæmi og kan genkendes i blodtællingen.

Miltsmerter kan også indikere en avanceret milttumor. Yderligere symptomer på en tumor er de såkaldte B-symptomer med feber, vægttab og nattesved.

Læs mere om emnet: Disse symptomer indikerer en brudt milt

kvalme

Kvalme er også et symptom, der ikke oprindeligt er forbundet med milten. Det forekommer oftere i forbindelse med gastrointestinale infektioner eller dårlig mad. Imidlertid kan andre abdominale sygdomme også føre til kvalme ved opkast. Ofte spiller enten blodforsyningen til maven eller trykket fra andre organer i maven en rolle i udviklingen af ​​kvalme. For eksempel kan en forstørret milt tage sikkerhedskopi af blodet i miltenarterien og overbelaste mavekar, hvilket kan forårsage maveproblemer såsom kvalme og opkast.

Derudover kan en forstørret milt irritere maven på grund af dens nærhed til dette organ og dermed føre til kvalme. En anden mekanisme skyldes nervestrukturer i maven. Ikke hvert organ har sine egne nervefibre, der kan overføre smerteinformation til hjernen. Snarere opfattes smerter meget uspecifikt i en større mageregion. For eksempel kan smerter i milten fejlagtigt tolkes af hjernen som mavesmerter og således føre til yderligere symptomer såsom kvalme.

kold

I tilfælde af forkølelse spiller milten en vigtig rolle som et lymfatisk organ. En selektionsproces for immuncellerne finder sted i dette organ, så stærke immunceller kommer ind i kroppen og svage eller "forkert programmerede" celler sorteres ud og ødelægges. Med en forkølelse udfordres immunsystemet; så mange immunceller som muligt skal produceres og vælges, så en passende kamp mod patogenerne kan finde sted.

Dette kan overbelaste både lymfeknuder og milt, hvilket kan føre til hævelse af lymfeknuder og milt og forårsage smerter i de berørte områder.

Læs mere om emnet: Lymfatiske organer

Hævelse af lymfeknuder

Da milten er et lymfatisk organ, går hævelse i lymfeknuderne og hævelse i milten ofte hånd i hånd. Der er normalt ingen milt hævelse, der forårsager smerter, der ikke er forbundet med hævelse af lymfeknuder.
Det typiske eksempel er Pfeifers kirtel feber, der har en udtalt hævelse i livmoderhalscirklene og ofte er forbundet med splenomegali (utvidelse af milten). Smerter i milten med hævelse af lymfeknuderne tyder normalt på en infektion med en markant reaktion af immunsystemet.

Læs mere om emnet: Hævelse af lymfeknuder

Hvilken læge behandler miltsmerter?

De, der er ramt af miltsmerter, henvender sig normalt til deres familielæge med klager over mavesmerter, hvorefter lægen foretager en detaljeret undersøgelse og derefter føler maven som en del af en fysisk undersøgelse. Det er ikke svært at tilskrive mavesmerter til milten, da der kun kan forstørres en forstørret milt. Den forstørrede kan også ses i ultralydundersøgelsen.

Derudover kan familielægen anmode om blodprøver, hvilket kan føre til hypersplenisme med trombopeni (reduktion i blodplader) og anæmi (anæmi).

I uovertrufne tilfælde eller mistanke om brud på milten, kan en henvisning til en radiolog til en MR eller CT muligvis kræves.

Hvornår skal du gå til lægen?

Smerter i milten er ikke almindelige og indikerer normalt en udtalt infektion eller mere alvorlig sygdom. Smerter i venstre øvre del af maven, som ikke ellers kan forklares, skal undersøges af en læge. Lægen kan hurtigt bestemme, om milten er hævet og forstørret ved at palpere maven.

En forstørret milt kan også hurtigt diagnosticeres ved ultralyd. Enhver, der kan mærke deres milt under kostbuen i venstre Oberbach, bør også konsultere en læge. Selv erfarne eksaminatorer kan ofte ikke finde milten i normal størrelse, så hvis milten kan palperes, udvides den altid.