Tarmobstruktion hos babyen
Definition af tarmobstruktion hos babyer
Tarmobstruktionen er en patologisk afbrydelse af tarmpassagen. Udtrykket ileus kan også findes på teknisk sprog. Dette er en akut livstruende situation, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Dette emne handler nu specifikt om tarmobstruktion hos små børn og nyfødte.
Hvordan kan du genkende en tarmobstruktion hos en baby?
Når en baby har en tarmobstruktion, er de normalt meget tårevåt og græder meget. Hvis en baby spiser mindre end normalt i lang tid eller har mindre appetit, kan dette også skyldes problemer i mave-tarmkanalen.
I tilfælde af svær smerte kan babyen i stigende grad ligge i en mild holdning, hvor den for eksempel trækker benene mod kroppen. Det kan også observeres, at der er smertefrie øjeblikke, der følges af smertefulde øjeblikke. Da tarmobstruktionen betyder, at mad ikke længere kan transporteres i mave-tarmkanalen, kaster babyer normalt op eller har forstoppelse og afføring tilbageholdelse.
Læs mere om disse emner:
- Opkast i babyen
- Diarré hos babyen
- Forstoppelse hos babyen
tegn og symptomer
Først og fremmest føler babyen sig mere og mere syg, kaster op og har gas og diarré. Blodig eller slimet afføring samt efterfølgende forstoppelse og afføring tilbageholdelse kan også indikere en tarmhindring. I begyndelsen af sygdommen er opkastet maveindhold og galden. Hvis sygdommen er fremskreden, kaster den nyfødte også op afføring. Derudover kan en hærdet abdominalvæg eller en oppustet, øm mave være en indikation af en blokering i området af tarmkanalen.
En avanceret tarmobstruktion forårsager massiv smerte. De berørte nyfødte er meget tårevåt, ængstelige, skriker meget og vrir sig af smerter. Man bemærker, at de trækker benene stærkt og er undertiden meget apatiske. Typisk for en tarmobstruktion kan være en kortvarig frihed fra symptomer, hvor smerten falder ned, og babyen søger nærhed til mor eller far og en efterfølgende periode med ekstremt smertefulde kramper.
Det høje niveau af stress kan føre til en tilstand af chok. Når barnet er chokeret af tarmobstruktion, er babyen kold sved, lys og svag. Der er alvorlig smerte, når der udøves tryk på det berørte område. Derudover kan der være blod i afføringen, hvilket indikerer skade på tarmvæggen. Jo længere afføringen forbliver i tarmen, desto sværere bliver den (fordi villi naturligt fjerner vand fra afføring), og desto mere skader den tarmvæggen, når den passerer igennem.
Smerten stiger normalt over tid. Ud over de nævnte symptomer kan der også være feber.
Læs mere om emnet på: Dette er tegn på tarmhindring
Symptom prut
En tarmhindring kan føre til øget flatulens. Dette manifesterer sig i babyen som øget puffing. Da gastrointestinal passage passerer i tilfælde af en tarmobstruktion, transporteres madmassen i tarmen ikke længere. Som et resultat fordøjes madmassen i tarmen af bakterierne der, og der dannes gasser. Disse gasser får sig til at føle sig som flatulens eller endda som fjedre i babyen.
Er en tarmhindring hos babyer farlig?
En tarmobstruktion kan forårsage en række komplikationer, hvis det opdages senere. Først rykkes afføringen op i den øvre mave-tarmkanal. Dette kan føre til alvorlige infektioner, da tarmbakterierne kommer til steder, hvor de kan skade. Desuden kan det føre til brud på tarmen, hvor indholdet af tarmen når bukhulen og kan udløse alvorlig peritonitis. Blodforgiftning forårsaget af tarmbakterier, der flyder i blodkarene, forværrer også prognosen. Derudover fører en intestinal obstruktion ofte til mangel på væsker, da der ikke trækkes nok vand ud fra madmassen. Dette kan have konsekvenser for babyens cirkulation.
Er en tarmobstruktion mulig trods en tarmbevægelse?
Med en mekanisk tarmobstruktion, dvs. en blokering af tarmrøret, kan tarmbevægelser forekomme, især i begyndelsen, fordi tarmen endnu ikke er tømt fuldstændigt. I den indledende fase af en tarmobstruktion kan den del af tarmen, der ligger bag det lukkede område, stadig være tom. Afhængig af årsagen til tarmobstruktionen kan tarmbevægelser, normalt diarré, også forekomme senere, især hvis der ikke er nogen komplet tarmobstruktion, og et lille tarmindhold passerer stadig den indsnævre tarmgang. Tarmen reagerer på blokeringen med en stærkere bevægelse og skubber små, for det meste tynde mængder afføring forbi indsnævringen. Diarréen opstår, fordi den øgede bevægelse betyder, at vandabsorptionen fra afføringen ikke fungerer korrekt, og afføringen bliver grødet.
Er der en tarmobstruktion mulig efter en operation?
Efter en operation kan der udvikle sig ardannelse i maven. Slynger i tarmen kan blive fanget i disse vedhæftninger, og dette kan føre til en tarmobstruktion. Efter operationen skal man være opmærksom på de ovenfor nævnte symptomer for at påvise en mulig afbrydelse af mave-tarmkanalen på et tidligt tidspunkt.
Er der en tarmobstruktion mulig efter vaccination?
En tarmhindring hos babyen kan være en sjælden bivirkning ved brug af rotavirusvaccinen. Undersøgelser har vist, at vaccination af spædbørn mod rotavirus med Rotarix® eller RotaTeq®-vaccinen har en lidt øget risiko for intestinal invagination. Et til fem børn i 100.000 vaccinerede kan udvikle en tarmhindring. Ikke desto mindre anbefaler eksperter vaccination mod rotavirus, da virussen er meget smitsom, og infektion med disse vira kan føre til svær betændelse i mave-tarmkanalen.
Læs mere om dette emne: Rotavirus-vaccination, og skal jeg få min baby vaccineret?
Det giver mening og anbefales af STIKO (Den stående vaccinationskommission) at have vaccinationen i god tid, dvs. før den 24. eller 32. uge i livet. Risikoen for tarminvasion øges med spædbarnets alder. Efter en rotavirusvaccination skal man være opmærksom på de ovenfor nævnte symptomer. Hvis der ses symptomer på tarmobstruktion hos babyen efter en vaccination, tilrådes det at konsultere en læge så hurtigt som muligt for afklaring.
Årsager til tarmobstruktion hos babyer
Der er mange forskellige årsager, der kan forårsage en tarmhindring. Ofte kan årsagen ikke klart fastlægges. Det, der dog alle har til fælles, er, at passage af tarmindhold til endetarmen og i sidste ende udskillelsen hindres eller afbrydes. Normalt bevæger tarmindholdet sig i bølgende bevægelser, der er kendt som peristaltikken henvist til i tarmen til endetarmen, hvor den forbliver indtil udskillelse.
Hvis passagen nu afbrydes på et tidspunkt, fortsætter tarmindholdet med at opbygges, og massiv smerte kan forekomme. Alt, der kan blokere tarmen, kan betragtes som årsager. For eksempel
- slugt fremmedlegemer (muligvis små legetøj)
- Tumorer
- Gallesten eller også
- sammenfiltrede tarmslynger
føre til en tarmobstruktion. Derudover kan ardannelse udvikles efter en operation, som forhindrer intestinal peristaltik og passage. Medfødte misdannelser i tarmen kan også tænkes, så den ikke kan udføre sin funktion korrekt.
Et eksempel på en medfødt misdannelse er atresi i tarmen. En atresi er okklusionen eller fraværet af hule organer såsom tarmen. Også medfødt stenoser, Indsnævringer, er årsager til en tarmobstruktion.
Også vigtig er den såkaldte volvulus, en drejning af tarmen, hvori en tarmsløjfe vikler sig omkring sig og således afbryder passage af fæces.
Den vigtigste og mest almindelige årsag er imidlertid en helt anden, nemlig intussusception (invagination) af tyndtarmen. Tyndtarmen vender udefra og ud på en sådan måde, at dens placering og peristaltis understreger appendiks og den stigende tyktarm.
En anden vigtig årsag er en meconium ileus. Meconium er babyens første kaste.
Dette er ikke en afføring, men en masse af fortykket galle, fostervand og slugt hår og hudceller, der naturligt ophobes i tarmen under graviditet. Denne masse udskilles efter fødslen og erstattes af afføring, når den indtages. Hvis meconium ikke udskilles, tyder dette på en tarmhindring hos babyen.
Tarmobstruktion hos nyfødte er et symptom, der også er forbundet med cystisk fibrose og Hirschsprungs sygdom.
Så du kan se, at årsagerne er meget brede, men resultatet er omtrent det samme: en patologisk ændring i tarmpassagen.
Typer af tarmobstruktion hos babyen
Der er to typer tarmobstruktion:
- mere funktionel og
- mekanisk tarmobstruktion
Mekanisk tarmobstruktion er den form af tarmobstruktion, hvor tarmens passage hindres af forhindringer. Disse kan være tumorer, galdesten, fremmedlegemer eller kroniske sygdomme såsom Crohns sygdom.
Den funktionelle ileus er en tarmobstruktion forårsaget af en forstyrret peristaltik. Der er krampe eller lammelse af tarmens muskler (såkaldt paralytisk ileus) der har peritonitis (bughindebetændelse) kan gå hånd i hånd. Dette er dog sjældent tilfældet med nyfødte og er derfor ikke en typisk type tarmobstruktion hos babyer.
Diagnosticering af tarmobstruktion hos babyen
Så hvordan bestemmes det, at babyen lider af en tarmobstruktion? Først og fremmest, hvis du har mærkbare symptomer, som beskrevet ovenfor, a Konsulterede en læge blive. Dette føle babyens mave for smerter og forlegenhed ned.
Derefter a Ultralydundersøgelse udført. Disse er ofte karakteristiske Pendulbevægelser af tarmindholdet at se. Afføringen svinger frem og tilbage i tarmen. Derudover kan du se oppustede tarmsektioner fyldt med luft eller væske. En såkaldt "sultetarm" ses også ofte, dvs. er bag ryggen tomme tarmsektioner kollapsede ofte (kollapsede), fordi de er tomme.
Derudover a Røntgenbillede bedt om at se nærmere på tarmen. Lægen kan også tippe på maven og lytte til tarmens lyde. Ved en mekanisk ileus hører han en såkaldt "Hyperperistalsis”, Så en forøget tarmbevægelse. Med en funktionel ileus med svigt i tarmens peristaltik hersker dog død stilhed. Om nødvendigt kan der også gives et kontrastmiddel for at reducere For at indsnævre placeringen af lukningen mere præcist. Til sidst gør du det CT-scanning at bruge til diagnosticering.
Terapi til tarmobstruktion hos babyen
Terapien mod tarmobstruktion hos babyer afhænger af dens årsag. I tilfælde af intussusception af tarmen forsøger man at bevæge tarmen tilbage til den rigtige position ved et lavemang med saltopløsning eller en kontrast-lavemne. En tarmhindring hos babyer forårsaget af meconium behandles også med den hensigt at skylle meconium-lungerne ud. Imidlertid er operation ofte nødvendig, hvis disse foranstaltninger ikke hjælper.
For mere information, se: OP af en tarmobstruktion
I alvorlige tilfælde, når tarmen allerede er alvorligt beskadiget, skal det berørte stykke fjernes kirurgisk. Heldigvis er dette sjældent nødvendigt. Under operationen åbnes mavevæggen, hvilket giver adgang til tarmen. Kirurgen kan derefter kirurgisk flytte tarmen tilbage på plads. Operationer er normalt uundgåelige i tilfælde af medfødte misdannelser, for eksempel.
Efter operationen forbliver børnene på intensivafdelingen og overholdes. Først må du ikke spise uafhængigt og fodres parenteralt. Dette betyder, at de bliver fodret gennem en infusion for at lindre tarmen. Der er også muligheden for at fodre gennem et gastrisk rør. Dette sikrer, at tarmen er aflastet for tryk i længe nok tid til at heles godt. I tilfælde af betændelse eller infektiøs sygdom i tarmen gives yderligere medicin.
Vejrudsigt
Prognosen for tarmobstruktion hos babyer afhænger af årsagen og når den diagnosticeres.
I tilfælde af nyfødte er pædiatriske sygeplejersker opmærksomme på babyernes tarmbevægelse og kan omgående reagere på eventuelle abnormiteter. I dette tilfælde er prognosen meget god. Generelt kan en mekanisk blokering behandles kirurgisk.
Terapi er vanskeligere, hvis tarmmusklene er lammet, som for eksempel forekommer i Hirschsprungs sygdom. Hvis det opdages tidligt, kan en operation også udføres, men det betyder normalt, at den berørte del af tarmen fjernes, da nerverne ikke er udviklet der. Hvis det opdages senere, kan en tarmobstruktion føre til komplikationer såsom en tarmbrud (lækage af tarmindhold i mavehulen). Dette fører til en betydelig dårligere prognose.
