B-symptomer
definition
Ved udtrykket B-symptomer forstås tilstedeværelsen af specifikke generelle symptomer, der indikerer en fortærende sygdom. Forbrug betyder, at det er en meget stressende sygdom for kroppen, der frarøver den en masse energi og overbelaster stofskiftet på lang sigt. Tæl med det Feber> 38 ° C, Nattsved og uønsket vægttab til B-symptomerne.
I henhold til "Ann Arbor-klassifikationen for malignt lymfom" angiver bogstavet "B" tilstedeværelsen af symptomer, hvorimod "A" står for frihed fra symptomer. Klinisk bruges udtrykket nu ikke kun til ondartede, men også til infektionssygdomme.
årsager
Årsagerne til tilstedeværelse af B-symptomer kan være begge i a smitsom sygdom såvel som en ondartet tumor retfærdiggøre. I dette tilfælde har begge store sygdomsgrupper fælles, at de er alvorlige sygdomsforløb.
Patogenerne eller de muterede celler intervenerer enormt i metabolismen af den berørte person og bruger næsten alle energireserver. I tilfælde af en infektiøs sygdom med B-symptomer kører personens immunsystem på fuld hastighed. Med en forhøjet kropstemperatur prøver kroppen at dræbe patogenerne. Samtidig fører dette til øget svedtendens.
Nattsvedet kan ikke forklares med denne forsvarsproces alene. En forklaring er, at om natten nedsættes metabolismen normalt, og kroppen går i en nyttiggørelsesfase. Ved en fortærende sygdom er bedring ikke fuldstændig mulig, og hverken metaboliske processer eller kropstemperatur kan reguleres ned.
Ondartede tumorer manipulerer på den anden side immunsystemet og undertrykker kroppens eget forsvar mod de skadelige celler. Faktisk bruger ondartede tumorer kroppens egne forsyningsstrukturer og blodkar til at fodre og forstørre sig selv. Kroppen skal derfor gøre mere end før og levere yderligere væv. Dette kræver igen en højere basal metabolisk hastighed. Fysisk afspejles den øgede forbrænding af kalorier i vægttab (for B-symptomerne > 10% af kropsvægten i de sidste 6 måneder). Den øgede kropstemperatur og nattesved kan delvis forklares med dette, men ligesom ved infektionssygdomme er de endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt.
diagnose
Diagnosen af en eksisterende B-symptomatologi stilles hovedsageligt af anamnese stillet. I dette undersøgelsestrin spørger lægen specifikt om tilstedeværelsen og varigheden af symptomerne. Det er vigtigt, at sværhedsgraden af de allerede beskrevne symptomer er stærk nok og om muligt også kan objektiveres.
Derfor vil den undersøgende læge også efter den indledende konsultation Mål temperatur og kropsvægt. Derudover er der ofte en blodprøve (se også: Blodprøve) og a fysisk undersøgelse for at få en mulig første indikation af ændringer.
Den pågældende persons absolutte ærlighed er væsentlig i forbindelse med en sådan undersøgelse. Selv små detaljer kan forklare B-symptomer eller endda ødelægge dem og dermed give lettelse.
Samtidige symptomer
En eksisterende B-symptomatologi ledsages ofte af andre symptomer, der går upåagtet hen. Der er hovedsageligt jordiske symptomer som træthed og Reduktion i ydelsensom de berørte ofte tilskriver stress på arbejdet eller søvnbesværet. Men også kvalme eller Mistet appetiten kan forekomme parallelt med B-symptomerne og kan forkert begrundes med en nervøs mave eller en gastrointestinal infektion.
Psykologiske ændringer er sjældne, men de kan også være en indikation af en alvorlig sygdom. Så hvis en nær omsorgsperson viser en ændring i naturen ved at være iøjnefaldende aggressiv eller bange, kan dette være et banebrydende symptom. Ikke sjældent kan denne karakterændring dog også spores tilbage til kronisk smerte, hvis årsag enten er uklar eller stiger, efterhånden som sygdommen forværres.
Det er vanskeligt, at det virkelig ofte er symptomer, der normalt kan henføres til ufarlige infektioner eller begivenheder. Når man først kontakter lægen, findes den rigtige trigger ofte ikke, og det anbefales at vente og se. Derfor bør selv næsten ubetydelige symptomer observeres kritisk, og hvis de vedvarer i længere tid end et par uger, bør en yderligere undersøgelse initieres.
terapi
B-symptomerne kan kun være med Behandling af den underliggende sygdom behandles med succes. Sygdommen er udløseren og vil forårsage symptomerne, så længe de er til stede. Desværre er de fleste af disse sygdomme, der kræver en lang terapiperiode. Derfor, hvis B-symptomerne er svære, behandles de også lige fra starten. Målet er at påvirke sygdommens forløb positivt og reducere det subjektive lidelse. Den faktiske succes bringer helbredelse af sygdommen.
Lægemidler kan kun bruges til at behandle B-symptomer i et begrænset omfang. Kun den øgede kropstemperatur kan sænkes med dem. Snarere er det sygepleje foranstaltninger som at skifte tøj regelmæssigt og tage passende personlig pleje, der kan give lettelse. I tilfælde af alvorligt vægttab er der et Ernæringsrådgivning meget brugbar. Man sørger for, at kaloriindtagelsen er passende til sygdommens tilstand, og at tilstrækkelige næringsstoffer stilles til rådighed. Afhængig af den underliggende sygdom kan en afbalanceret syre-base-balance også sigtes mod for at optimere terapien.
Varighed
Varigheden af B-symptomerne afhænger af varigheden af den sygdom, der forårsager den. Omvendt betyder dette, at B-symptomerne vil være til stede i lige så længe som selve sygdommen, men de falder i løbet af effektiv behandling og afspejler således terapiens succes. Da der er mange forskellige sygdomme, der udløser B-symptomerne, er det ikke muligt at specificere varigheden nøjagtigt og skal vurderes individuelt.
B-symptomer i tumor / kræft
En tumor kan være forbundet med B-symptomer, men behøver ikke at være det. Omvendt betyder det, at B-symptomer ikke viser en ondartet sygdom. I tilfælde af en ondartet tumor, der i almindelighed omtales som kræft, er tilstedeværelsen af B-symptomer ofte den første indikation af tilstedeværelsen af en tumor.
De berørte har ofte skylden for andre uspecifikke symptomer, såsom kvalme eller nedsat ydeevne, af andre årsager og først senere bemærker, at deres generelle tilstand synligt er blevet forværret eller ændret. Især i ondartede tumorer, der ikke tillader store masser at vokse i kroppen eller som generelt vokser meget langsomt, er udviklingen af B-symptomer ofte det første tegn.
Det er ikke sjældent tilfældet, at symptomtriaden af B-symptomerne ”feber, nattesved, vægttab” gennemgår en sædvanlig virkning over det meste lange tidsrum, så de berørte kun korrekt fortolker deres symptomer i eftertid. Fra et klinisk synspunkt er tilstedeværelsen af B-symptomer prognostisk ugunstig, men dette kan muligvis blive rettet i individuelle tilfælde. Det kan ses som positivt, at søgningen efter en ukendt tumor er startet, og behandlingen kan startes så hurtigt som muligt.
Læs mere om emnet på: svulst
For mere information om vægttab i kræft, se det kliniske billede af "Kakeksi".
B-symptomer ved gigt
Reumatisme er en af Autoimmune sygdomme og kan ikke kaldes en specifik sygdom. Det er snarere en samlebetegnelse for forskellige sygdomme.
Det er typisk for disse sygdomme, at de ledsages af betændelse og metaboliske lidelser. Præcis denne kombination kan forårsage B-symptomer i svære sygdomsforløb. I de fleste tilfælde går de ramte til lægen på forhånd, så B-symptomerne derefter ofte tælles som et angreb eller kan ses som gigt for gigt.
Ikke desto mindre skal nye B-symptomer altid afklares, da risikoen for lymfom øges, hvis der er en reumatisk sygdom.
B-symptomer ved tuberkulose
Det tuberkulose er en af de infektionssygdomme der forårsaget af bakterier bliver til. Hvis sygdommen udvikler sig mere alvorligt, kan det føre til feber og vægttab. Hvis symptomerne er meget udtalt, taler læger derefter om tilstedeværelsen af B-symptomer.
Da tuberkulose kan manifestere sig på meget forskellige måder, skal betegnelsen B-symptomer ses som en arbejdshypotese op til den nøjagtige diagnose. Tuberkulose udvikler sig ikke altid kun i lungerne kan teoretisk påvirke ethvert organ. Hvis patogenerne kommer ind i tarmen, kan dette resultere i en metabolisk lidelse. Vægttab over en lang periode kan derefter være resultatet og afspejle en yderligere del af symptomtriaden.
B-symptomer i sarkoid
Det sarcoid er en systemisk sygdom, der i princippet forekommer i hele kroppen inflammatoriske ændringer i bindevæv kan lede. Hvis sarkoidet ikke udtrykkes i lungerne, ligesom det er 90% af tiden, og foretager lungeforandringer, der er specifikke for denne sygdom, kan det bestemt give det kliniske billede af B-symptomer hos patienten.
Netop fordi det i de fleste tilfælde er kronisk, kan det føre til en permanent stigning i kropstemperatur og vægttab inden for forskellige anfald af betændelse. De nodulære ændringer i bindevævet, der er typisk for sarkoid, bør imidlertid bekræfte diagnosen af denne systemiske sygdom gennem en nøjagtig anamnese og fysisk undersøgelse.
B-symptomer ved lymfom
For en mere præcis klassificering af lymfom Ann Arbor-klassificeringen blev udviklet. Det differentierer ondartede lymfomer i henhold til deres involveringsmønster i stadier og derudover med bogstaverne "A" og "B" i henhold til tilstedeværelsen af generelle symptomer. Formålet med denne klassificering er at bestemme patientens prognose og optimere sin terapi til hans eller hendes stadie af sygdommen.
I begyndelsen af deres sygdom lider patienter med lymfom ofte af en øget modtagelighed for infektioner, som næsten altid ledsages af hævelse i lymfeknuder. Det bemærkes, at infektioner ophobes over tid og er meget stressende for kroppen. Patienten viser derefter tilstedeværelsen af B-symptomer, typisk for denne sygdom er. Tilstedeværelsen af den komplette triade af symptomer bestående af "feber, nattesved og vægttab" indikerer et lymfom.
